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Die Risiken von Immunsuppressiva verstehen

(VEER) Psoriasis-Medikamente, die nicht nur die Haut, sondern den ganzen Körper betreffen, sind wirksame und wirkungsvolle Medikamente gegen Psoriasis an der Quelle. Die roten, schuppigen Läsionen, die Psoriasis charakterisieren, werden durch einen Knick im Immunsystem verursacht, der Hautzellen überproduziert, und diese sogenannten systemischen Medikamente, die die neue Generation von Biologika sowie ältere Medikamente wie Methotrexat umfassen. arbeiten, indem sie die Teile des Immunsystems zerstören, die Psoriasis auslösen.

Was Sie gefährdet macht
Diese Unterdrückung des Immunsystems hat jedoch einen großen Nachteil. Es kann die Tür offen für Infektionen von der Erkältung bis hin zu schweren und potenziell tödlichen Pilzinfektionen lassen.

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Opportunistische Infektionen sind besonders problematisch mit Biologics, neuere Medikamente aus organischen Proteinen hergestellt. Die als TNF-Blocker bekannten Biologika - eine Klasse, zu der Enbrel, Humira und Remicade gehören - tragen die stärkste Warnung der FDA vor Nebenwirkungen, eine "Black Box" Warnung, die erklärt, wie diese Medikamente Sie anfällig für schwere Infektionen machen können. Dennoch forderte die FDA von den Herstellern dieser Medikamente, die Warnung im September 2008 noch weiter zu stärken. Im April 2009 kündigte das Pharmaunternehmen Genentech einen freiwilligen Entzug des Psoriasisarzneimittels Raptiva (Efalizumab) an, weniger als zwei Monate nachdem die FDA dies gemeldet hatte drei Menschen, die das Medikament einnahmen, waren an einer seltenen Hirninfektion gestorben.

Die Kombination von zwei Immunsuppressiva wie Biologika und Methotrexat (eine häufige Kombination bei Psoriasisbehandlungen) kann das Infektionsrisiko noch weiter erhöhen.

"Ive hatte Patienten, die eine Lungenentzündung hatten. Ich habe gerade einen Patienten, von dem wir annehmen, dass er eine aktive Tuberkulose hat ", sagt Craig Leonardi, MD, klinischer Professor für Dermatologie an der Saint Louis University. "Das ist nicht üblich, aber Ihr Dermatologe muss nach diesen Dingen Ausschau halten, denn es ist für jeden möglich, der ein immunsuppressives Medikament einnimmt."

Was Sie tun können
Trotz einiger alarmierender Berichte über Infektionen Experten sagen, dass das kleine Risiko einer Infektion Patienten, für die die Behandlung angemessen ist, nicht abschrecken sollte. Patienten und Dermatologen sollten sich jedoch der Risiken bewusst sein und auf die Warnzeichen einer Infektion achten.

"Wenn Sie eine laufende Nase und einen Husten haben, nehmen Sie die Droge", sagt Dr. Leonardi. "Aber wenn Sie Fieber entwickeln, ist das ein großartiger Ort, um es ernst zu nehmen. Es ist an der Zeit, Ihren Hausarzt zu verständigen und sofort einen Termin zu vereinbaren. "

Andere Anzeichen für ernsthafte Infektionen können Halsschmerzen, Gewichtsverlust, extreme Müdigkeit und Atembeschwerden sein.

Wenn Patienten sehr stark erkältet sind sich besonders schwach fühlen, wird empfohlen, dass sie einfach eine Dosis ihres Biologics auslassen, die normalerweise ein- oder zweimal pro Woche verabreicht wird. Wenn Erkältungs- und Grippesymptome nach fünf bis sieben Tagen nicht besser werden, sollten Sie sich an Ihren Hausarzt wenden, sagt Kathy Kavlick, RN, Gemeindepflegerin für das Murdough Family Center für Psoriasis in Cleveland. Anhaltender, schleimiger Schmerz, der länger als zwei Tage andauert, ist ein weiteres potentielles Warnzeichen, sagt Kavlick.

Wenn ein Patient eine Infektion bekommt, wird ein Hausarzt sie normalerweise auf einen Antibiotikakurs bringen. In diesem Fall sollte ein Psoriasis-Patient seine biologische Medikation bis zum Ende des Antibiotikums aussetzen (normalerweise etwa zwei Wochen).

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Schwerwiegende Infektionen durch Biologika und andere Immunsuppressiva sind selten. Viele Psoriasispatienten berichten jedoch von einer größeren Anfälligkeit für Alltagskrankheiten.

Nikki Woystman, 21, aus St. Petersburg, Florida, hat seit ihrem 17. Lebensjahr biologische Medikamente eingenommen. Fast ein Drittel ihres Körpers war zuvor von Psoriasisläsionen befallen eine biologische beginnen und jetzt ist ihre Haut 99% klar. "Die einzige Nebenwirkung, die ich jemals hatte, war ein geschwächtes Immunsystem; Mir wird leichter, "sagt Woistman. "Als ich nicht an der Droge war, wurde ich selten krank - vielleicht einmal im Jahr. Aber ich war in den ersten sechs Monaten, in denen ich dabei war, viermal krank, meist mit Erkältungs- und Grippesymptomen: Husten, laufende Nase, manchmal Fieber. "

Obwohl solche Berichte häufig vorkommen, weisen Experten darauf hin, dass biologische Medikamente dies können nicht unbedingt verantwortlich sein und dass, wenn es um Erkältung, Grippe und andere Infektionen der oberen Atemwege geht, die Patienten tatsächlich ihre Krankheit falsch auf die Droge verteilen.

Dr. Leonardi hat an klinischen Studien fast aller derzeit auf dem Markt befindlichen Biologika teilgenommen, und er stellt fest, dass in diesen Studien die Rate der Infektionen der oberen Atemwege unter denen, die die Biologika einnahmen, ungefähr die gleiche war wie in den Placebo-Gruppen . "Die Patienten haben wirklich im Kopf, dass sie mehr Erkältungen bekommen", sagt er. "Aber das wurde während der Forschungsversuche nicht gesehen."

Kavlick hat keine weiteren Erkältungen und Grippe bei ihren Patienten beobachtet, die auch auf Biologika sind. Sie sagt, Psoriasis-Patienten sollten die gleichen Vorsichtsmaßnahmen während der Erkältungs- und Grippesaison treffen wie alle anderen auch: wasche deine Hände viel und versuche, kranke Familienmitglieder, Freunde und Kollegen zu meiden. "Wenn du biologisch bist, wird dein Immunsystem ein wenig aufgebraucht sein", sagt sie. "Aber solange Sie typische gute Gewohnheiten befolgen, können Sie wirklich nicht viel mehr tun."

Kavlick und andere Experten empfehlen, dass Psoriasis-Patienten auf Biologika den Grippeimpfstoff bekommen, solange es die "tote" Form ist der Impfstoff (die Grippeschutzimpfung) und nicht die "lebende" Form (FluMist).

Ungeachtet dessen, was die Forschung zeigt, tut es für Psoriasis-Patienten nicht weh, ein bisschen wachsamer zu sein als der durchschnittliche Mensch.

Woistman geht gerne auf Nummer sicher. Sie benutzt antibakterielle Handseife und Körperwäsche, und wenn ihre Mitbewohnerin krank ist, meidet sie sie so oft wie möglich. "Ich lese ständig Dinge", sagt sie. "Bei der Arbeit habe ich eine riesige Flasche Germ-X ​​an meinem Schreibtisch. Und wenn jemand zu meinem Schreibtisch kommt und sie krank sind, werde ich sie bitten, vor meiner Kabine zu stehen. Wenn sie verwirrt aussehen, erkläre ich ihnen einfach: "Ich habe eine Autoimmunerkrankung, ich bin auf dieses Medikament angewiesen und bin anfällig für Erkältungen."

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