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Zurück Probleme? Blue Dye Shot Mai Lang anhaltende Schmerzlinderung


(Istockphoto)

Von Amanda Gardner

Im März berichtete ein Team von Orthopäden in China, dass sie Rückenschmerzen erfolgreich behandelt hatten Injektion einer allgemein verfügbaren Chemikalie in die Stacheln ihrer Patienten. Die Ergebnisse dieser einfachen und neuartigen Behandlung waren so außergewöhnlich, dass sie eher in ein Infomercial als in ein medizinisches Journal zu gehören schienen: Neunzig Prozent der Patienten erlebten eine vollständige oder nahezu vollständige Linderung.

Wie könnte es sein? Die Art von Rückenschmerzen in der Studie ist bekanntlich schwierig zu behandeln. Verursacht durch Abnutzung an den Bandscheiben, erfordert es oft Medikamente, Cortison-Shots, physikalische Therapie, Chirurgie oder alle oben genannten - keine von denen garantiert, um zu funktionieren. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Und dennoch behaupteten die Forscher, dass ein einziger Schuss der Chemikalie, bekannt als Methylenblau, die Schmerzen bei den meisten Patienten für zwei Jahre linderte.

"Die Ergebnisse waren erstaunlich", sagt Nikolai Bogduk, MD, Professor für Schmerztherapie an der Universität Newcastle Bone und Joint Institute, in Newcastle, Australien. "Wenn diese Behandlung validiert wird, wird sie die Landschaft von Grund auf verändern. Die Patienten werden in der Lage sein, eine schnelle Lösung aus einer Hand zu bekommen - ähnlich wie Bauchschmerzen, die durch den Blinddarm oder die Entfernung der Gallenblase behoben werden. Aber mit weniger Risiko. "

Dr. Bogduk war in einem Leitartikel, der die neue Studie, die in der April-Ausgabe der Zeitschrift Pain erscheint, begleitet wurde, noch überschwänglicher. Das Verfahren würde die Wirbelsäulenchirurgie "im Wesentlichen obsolet" machen und wäre "einer Nominierung für einen Nobelpreis würdig", schrieb er, "wenn" - und hier ist der Haken - "die Ergebnisse sind wahr."

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Rufen Sie Ihren Arzt also noch nicht an, um einen Termin zu vereinbaren. Während Wirbelsäulenexperten bestätigen, dass die in der Studie beschriebene Behandlung glaubwürdig ist, fügen sie schnell hinzu, dass die Ergebnisse tatsächlich zu gut sind, um wahr zu sein. Andere Forscher müssen die Ergebnisse der Studie replizieren, bevor die Behandlung in Gebrauch genommen wird, sagen sie. Außerdem kann der Farbstoff bei falscher Injektion giftig sein - und sogar Rückenschmerzen verschlimmern.

"Wenn die Ergebnisse weltweit das sind, was hier berichtet wird, dann wird sich die Behandlung von Rückenschmerzen dramatisch ändern und es ist es wert von erheblicher Aufmerksamkeit ", sagt Neurochirurg L. Gerard Toussaint III, MD, ein Assistenzprofessor für Neurowissenschaften und experimentelle Therapeutika am Texas A & M Health Science Center College of Medicine, in College Station.

Experten sagen, dass ist ein großes" Wenn. "Und Doch wenn zukünftige Forschung Ergebnisse liefert, die denen der chinesischen Chirurgen ähneln, könnte Methylenblau den Millionen Menschen in den USA mit chronischen Bandscheibenbeschwerden Rückenschmerzen bieten.

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Mehr als nur eine schöne Farbe
Methylenblau ist eine vielseitige Chemikalie. Obwohl die hellblaue Substanz am häufigsten von orthopädischen Chirurgen und anderen Spezialisten als Farbstoff oder "magischer Marker" bei medizinischen Eingriffen verwendet wird, ist sie mehr als nur eine hübsche Farbe; Ärzte haben es verwendet, um eine breite Palette von Beschwerden zu behandeln, einschließlich Malaria, Harnwegsinfektionen, hartnäckigen Anal-Juckreiz und Alzheimer-Krankheit.

Bei der Injektion scheint die Chemikalie Nervenenden und Rezeptoren zu töten, die für das Senden von Schmerzsignalen verantwortlich sind zum Gehirn. Das Forscherteam in China unter der Leitung von Baogan Peng, MD, verwendete Methylenblau zur Behandlung von Knochenfrakturen und konnte in einer unveröffentlichten Studie mit Mäusen Nerven in einer Bandscheibenschädigung zerstören, ohne die eigentliche Bandscheibe zu schädigen

Keine Nerven, kein Schmerz: Das war die Hypothese der Forscher. Und es macht Sinn, sagt Anders Cohen, MD, Leiter der Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie am Brooklyn Hospital Center in New York City.

Diskbedingte (oder diskogene) Rückenschmerzen - das macht bis zu 43% von allen Fällen des niedrigen Rückenschmerzes, durch einige Schätzungen - tritt auf, wenn die Nerven um das Futter einer beschädigten Scheibe gereizt werden, erklärt Dr. Cohen. "Theoretisch könnte [etwas injizieren], um Nervenenden abzutöten, die in dieser Scheibe abfackeln", sagt er.

Eine lebensfähige Behandlung?
Die in Pain veröffentlichte Studie umfasste 72 Patienten galten als Kandidaten für die Wirbelsäulenchirurgie. Die Patienten, die zwischen 20 und 65 Jahre alt waren, litten seit mindestens sechs Monaten unter Bandscheiben-Schmerzen im unteren Rückenbereich und hatten keine Besserung durch Physiotherapie, Opioid-Medikamente oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie z Ibuprofen.

Anstelle der Operation wurde den Patienten die schmerzhafte Bandscheibe in ihrem Rücken entweder mit einer Injektion einer 1% igen Methylenblau-Lösung oder einer Kochsalzlösung mit Placebo injiziert. Die Patienten wurden dann sechs Monate, ein Jahr und zwei Jahre später ausgewertet. Weder die Patienten noch die behandelnden Ärzte wussten, welche Patienten Methylenblau oder Placebo erhalten hatten.

Nach sechs Monaten zeigten die Patienten, die die Methylenblau-Injektion erhielten, im Durchschnitt weit weniger Schmerzen als die Patienten in der Placebo-Gruppe. Nach zwei Jahren berichteten 33 der 36 Methylenblau-Patienten, dass sie nur leichte Schmerzen hatten und gelegentlich oder nie Medikamente einnahmen. Ein Fünftel der Patienten erklärte sich geheilt, ohne jegliche Schmerzen oder Behinderungen.

Die Ergebnisse in der Placebogruppe waren auffallend unterschiedlich. Nach zwei Jahren gaben 85% der Patienten an, noch "mäßige bis schwere" Schmerzen zu haben, und 43% gaben an, regelmäßig Schmerzmittel zu verwenden.

Die Erfolgsrate der Methylenblau-Injektion war mindestens genauso gut "Die Studie hat gezeigt, dass diese Behandlung eine sehr effektive neue Methode ist", sagt Dr. Peng. "Ich denke, dass es revolutionär in der Behandlung von diskogenen Rückenschmerzen ist."

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Terry Amaral, MD, ein orthopädischer Chirurg am Montefiore Medical Center in New York, sagt dass Methylenblau-Injektionen "eine praktikable Option" für Bandscheibenschmerzen sein könnten, aber dass die Ergebnisse in anderen Studien, vorzugsweise in anderen Teilen der Welt, repliziert werden müssen. (Dr. Bogduk hat tatsächlich bereits die Genehmigung des Newcastle Bone and Joint Institute erhalten, eine Methylenblau-Studie in Australien durchzuführen.)

"Rückenschmerzen sind nicht nur körperlicher Natur", sagt Dr. Amaral. "Es gibt eine große psychologische Komponente, und kulturelle Unterschiede können eine Rolle spielen. Wissenschaftlich gesehen ist es sinnvoll, die Nerven abzutöten, um den Schmerz loszuwerden, aber dies muss bei komplexen Patienten mit vielen verschiedenen beteiligten Faktoren nachgewiesen werden. "

Dr. Toussaint sagt, dass Methylenblau sich in einer breiteren Patientenpopulation als weniger wirksam erweisen könnte. Die Patienten in der Studie waren insofern ungewöhnlich, als sie nur Rückenschmerzen hatten. Er wies darauf hin, dass in der Studie nicht untersucht wurde, ob Methylenblau bei Patienten mit diskettenbedingten Rückenschmerzen wirksam sein könnte Rückenprobleme.

"Ich sehe selten einen Patienten mit einer isolierten Fissur in einer Scheibe und jeder andere Teil der Wirbelsäule sieht normal aus. Es ist normalerweise in Kombination mit anderen Dingen ", sagt Dr. Toussaint, der am Texas Brain and Spine Institute in Bryan praktiziert. "Meine eigentliche Frage ist, ob das verallgemeinerbar ist."

In den falschen Händen, ein riskantes Verfahren

Methylenblau-Injektionen sind minimal-invasiv (besonders im Vergleich zur Operation), aber sie sind mit gewissen Risiken verbunden. Obwohl in dieser Studie Dr. Peng und seine Kollegen keine Komplikationen bei den Patienten, die Methylenblau erhielten, berichteten, hat sich die Chemikalie in der Vergangenheit als gefährlich erwiesen.
Bei falscher Anwendung kann Methylenblau toxisch sein. Im Jahr 2009 vergab eine Jury aus Florida eine Frau mehr als 38 Millionen Dollar Schadenersatz für Verletzungen, die sie erlitt Methylenblau nach einer verpfuschten Operation, um einen Bandscheibenvorfall zu beheben. Während einer Nachuntersuchung injizierte ein Neurochirurg die Wirbelsäule der Frau mit Methylenblau (als Farbstoff), um den Ort eines Lecks der Spinalflüssigkeit zu finden. Laut einem Bericht im

Miami Herald erlitt die Frau dadurch kräftezehrende Schmerzen im ganzen Körper. Dasselbe, was Methylenblau zu einer glaubwürdigen Behandlung von Plattenproblemen macht, macht es auch gefährlich, erklärt er Victor Khabie, MD, der Co-Chef der orthopädischen Chirurgie am Northern Westchester Hospital, in Mt. Kisco, N.Y. "Methylenblau ist eine sehr ätzende Substanz für das Rückenmark und die Haut", sagt er. "Wenn es während dieses Verfahrens in die Wirbelsäule austritt, könnte dies ein Problem verursachen." Dr. Bogduk sagt, dass Methylenblau sicher ist - solange es richtig verabreicht wird. Für erfahrene Chirurgen, die daran gewöhnt sind, Kortison zu injizieren, ist die Diskusinjektion einfach, aber unerfahrene oder unvorsichtige Ärzte, die mit Methylenblau bewaffnet sind, könnten tatsächlich eine Gefahr darstellen.

"Ich sehe in diesem Stadium keine Nachteile für das Medikament selbst". er sagt. "Es werden Ärzte sein, nicht die Droge, die Nachteile produzieren."

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