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Frauen, die Brustkrebs bekommen Lumpektomien oft brauchen zweite Chirurgie

Von Kathleen Doheny
HealthDay Reporter

MITTWOCH, 17. Februar 2016 (HealthDay News) - Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die für eine brusterhaltende Operation als Lumpektomie entscheiden haben eine Chance von eins zu vier, dass sie eine zweite Operation innerhalb von 90 benötigen Tage, berichten Forscher.

"Die Chance auf eine zweite Operation ist ein wenig zurückgegangen, aber es ist immer noch hoch und es ist erheblich", sagte Studienautor Dr. Art Sedrakyan. Er ist Professor für Gesundheitspolitik und -forschung am Weill Cornell Medical Center in New York City.

Bei einer Lumpektomie wird das Tumorgewebe zusammen mit einem Rand von umgebendem tumorfreien Gewebe entfernt. Wenn das Gewebe am Rand jedoch nicht vollständig frei von Tumorzellen ist, ist eine zweite Operation erforderlich.

Während des Untersuchungszeitraums von 2003 bis 2013 betrug die Gesamtrate der Re-Operation innerhalb von 90 Tagen fast 31 Prozent, sagte Sedrakyan. Sie sank von fast 40 Prozent in den Jahren 2003 bis 2004 auf 23 Prozent in den Jahren 2011 bis 2013.

"Eine zweite Operation, nachdem Sie alle Ihre Probleme gelöst zu haben scheinen, ist stressig", sagte Sedrakyan > Die Frage, wie oft Frauen eine Operation wiederholen müssen, ist aus mehreren Gründen kritisch, erklärte Sedrakyan. Zu diesen Gründen gehört es, dass Frauen das Risiko einer erneuten Operation kennen, wenn sie sich für eine Operation zur Brustkonservierung entscheiden. Ärzte müssen auch das Risiko kennen, damit sie Leitlinien entwickeln können, um dieses Risiko zu reduzieren, sagte er.

"Patienten, die von höhervolumigen Ärzten operiert wurden, hatten eine geringere Chance auf eine erneute Operation", sagte Sedrakyan. Chirurgen mit hohem Volumen wurden als diejenigen definiert, die durchschnittlich 34 oder mehr Fälle pro Jahr hatten, während Chirurgen mit geringem Volumen 13 oder weniger Fälle hatten. Das verringerte Risiko bei großvolumigen Ärzten betrug etwa 33 Prozent, zeigten die Ergebnisse der Studie.

Die Studie erscheint in der Online-Ausgabe vom 17. Februar in der Zeitschrift

JAMA Surgery . Die Forscher werteten Daten aus an fast 90.000 Frauen, die Lumpektomien in Krankenhäusern und ambulanten chirurgischen Zentren in New York hatten. Die Reaktivitätsraten waren bei den 20- bis 49-Jährigen am höchsten und bei den 65-Jährigen am niedrigsten.

"Wir müssen sicherstellen, dass Frauen über dieses Risiko informiert sind und fundierte Entscheidungen treffen", sagte Sedrakyan. Er glaubt, dass die Daten, obwohl sie nur aus einem Bundesstaat, New York, stammen, für andere Regionen der Vereinigten Staaten gelten würden.

Dr. Anthony Echo, ein Assistenzprofessor für plastische Chirurgie am Houston Methodist Hospital in Texas, stimmte dem zu.

Der Rückgang der Reoperationsraten in der Studie ist wahrscheinlich auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen, sagte Echo. Dazu gehören ein besseres Training der Brustchirurgen und der Team-Ansatz, der heute in vielen Krankenhäusern angewandt wird.

"Es gibt viel mehr Wissen", sagte Echo. Und einige Radiologen und Pathologen widmen jetzt ihre Praktiken Brustkrebs, fügte er hinzu.

Der Team-Ansatz kann tatsächlich helfen, den Rückgang zusammen mit besseren Techniken zu erklären, sagte Sedrakyan. Darüber hinaus könnten neue Richtlinien der Society of Surgical Oncology und der American Society for Radio Oncology, die angeben, wann eine erneute Operation erforderlich ist, die zweiten Operationsraten weiter reduzieren, so die Autoren der Studie.

Weitere Informationen

Weitere Informationen Brust-Erhaltungschirurgie, siehe American Cancer Society.

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