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Verbessert eine glutenfreie Diät Ihre Gesundheit?

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Sarah Cooper war eine junge Mutter Mitte zwanzig, die mit ihrer Familie jonglierte und eine Karriere als Elektroingenieurin machte, als alles zum Stillstand kam.

Sie verlor all ihre Energie. Sie entwickelte Akne. Und sie begann Magen-Darm-Probleme zu erleben: Blähungen, Durchfall, Krämpfe, Verstopfung. Ihre Ärzte, die denken, dass etwas in ihrer Ernährung fehlen muss, haben sie auf verschiedene Vitamine gesetzt, von denen keiner geholfen hat. "Es war alles, was ich tun konnte, um zur Arbeit zu gehen", sagt sie.

Nach Jahren der fehlgeschlagenen Behandlungen hat sich Coopers Glück verändert. Sie sah einen Arzt, der vermutete, dass sie Zöliakie haben könnte, eine Autoimmunerkrankung, die in jedem Alter auftreten kann und durch eine Glutenunverträglichkeit verursacht wird. Ein Protein in Weizen, Gerste und Roggen (und unzählige Lebensmittelprodukte wie Brot und Nudeln ??, die diese Körner enthalten), Gluten schädigt allmählich den Darm von Menschen mit Zöliakie, verhindert die Aufnahme von Vitaminen und Mineralien und Aufbruch eine ganze Reihe verwandter Gesundheitsprobleme, zu denen Müdigkeit und schlimme Haut gehören können.

Cooper war negativ auf Zöliakie getestet, aber der Arzt riet ihr, trotzdem eine glutenfreie Diät zu versuchen. "Innerhalb einer Woche nach der Eliminierung von [Gluten] fühlte ich mich deutlich besser", sagt Cooper, jetzt 36, aus Melbourne, Australien. "Es war kein allmähliches Gefühl besser, es war fast ein Crossing-the-Street Art der Sache."

Das war vor 10 Jahren. Der Hausarzt, der Cooper behandelte, war seiner Zeit voraus, da die meisten Ärzte erst jetzt zu realisieren beginnen, dass manche Menschen, die keine Zöliakie haben, von einer Diät profitieren können, die frei von Gluten ist.

Experten glauben jetzt, dass Zöliakie nur ein Extrem eines breiten Spektrums von Gluten-Intoleranz darstellt, das Millionen von Menschen wie Cooper mit weniger schweren, aber dennoch problematischen Reaktionen auf das Protein einschließt. Während Zöliakie etwa 1% der US-Bevölkerung betrifft, schätzen Experten, dass bis zu 10% einen verwandten und schlecht verstandenen Zustand haben, der als Nicht-Zöliakie-Gluten-Intoleranz (NCGI) oder Gluten-Empfindlichkeit bekannt ist.

"Das ist etwas, was wir "Wir fangen gerade erst an, uns umzuschauen", sagt Daniel Leffler, MD, Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School und Gastroenterologe am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. "Es gibt eine enge Definition von Zöliakie, aber Gluten-Intoleranz ist ein bewegliches Ziel gewesen."

Zunehmendes Bewusstsein für Gluten-Empfindlichkeit hat einige Leute geführt, die mit Darmproblemen kämpfen, aber negativ auf Zöliakie getestet haben, um die Sache selbst in die Hand zu nehmen Hände und versuchen Sie eine glutenfreie Diät, obwohl es eine extrem schwierige Diät ist, zu folgen. Der Umsatz mit glutenfreien Produkten stieg laut Nielsen Company im Jahr 2010 um 16%.

"Gluten ist bei allen Menschen ziemlich unverdaulich", sagt Dr. Leffler. "Es gibt wahrscheinlich eine Art Gluten-Intoleranz bei uns allen."
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[pagebreak] Das Spektrum der Gluten-Intoleranz
Experten denken jetzt an Gluten-Intoleranz als das Spektrum der Erkrankungen, mit Zöliakie an einem Ende und auf der anderen Seite, was ein "Niemandsland" von Gluten-bedingten Magen-Darm-Problemen genannt wird, die sich überlappen können oder nicht. Dr. Leffler schätzt zum Beispiel, dass die Hälfte der rund 60 Millionen Menschen in den USA, die an Reizdarmsyndrom (IBS) leiden, wahrscheinlich empfindlich gegenüber Gluten sind. (Glutenallergien, die anderen Nahrungsmittelallergien ähnlich sind, fallen ebenfalls in das Spektrum, betreffen aber nur etwa 0,1% der Bevölkerung.)

Glutenintoleranz jeglicher Art - einschließlich Zöliakie - wird oft unterdiagnostiziert (oder fehldiagnostiziert) weil es sich in vielen und trüben Wegen manifestiert, die Ärzte verblüffen können. Menschen mit Zöliakie und Gluten-Empfindlichkeit haben in der Regel Bauchschmerzen, Gas und Durchfall - ebenso wie Menschen mit IBS. Zöliakiepatienten können auch Kopfschmerzen, Kribbeln, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Hautausschläge, Gelenkschmerzen und andere Symptome entwickeln, da der Autoimmunangriff an der Wurzel der Krankheit allmählich die Darmwand erodiert, was zu einer schlechten Absorption von Eisen, Folat führt und andere Nährstoffe, die alles von der Energie bis zur Gehirnfunktion beeinflussen. Menschen mit Glutensensitivität erleben manchmal auch diese weitreichenden Symptome, obwohl es weniger klar ist, warum.

Gluten-Intoleranz "beginnt im Darm als Prozess, aber nicht unbedingt im Darm. Es kann andere Organe beeinträchtigen", sagt Alessio Fasano, MD, medizinischer Direktor des Zentrums für Zöliakieforschung der University of Maryland in Baltimore

Zöliakie kann mit einem zweistufigen Verfahren definitiv diagnostiziert werden: Ärzte untersuchen das Blut des Patienten auf das Vorhandensein von durch Gluten aktivierten darm-angreifenden Antikörpern, und wenn diese Tests positiv ausfallen, bestellen sie eine Biopsie (oder eine Serie von Biopsien) ) nach Darmschädigungen suchen, deren Nachweis die Diagnose bestätigt.

Die Glutensensitivität hingegen ist eine Grauzone, der "keine definierenden medizinischen Tests fehlen", sagt Dr. Leffler. Menschen, die in diese Gruppe fallen, weisen die klassischen Zöliakiesymptome auf, haben jedoch keinen nachweisbaren Darmschaden und sind für bestimmte Schlüsselantikörper negativ (obwohl sie in einigen Fällen erhöhte Spiegel anderer haben können). Glutensensitivität ist eine Art "Nichtdiagnose", also eine Diagnose für diejenigen, die keine Zöliakie haben, sich aber auf einer glutenfreien Diät besser fühlen.

Eine aktuelle Studie von Dr. Fasano und seine Kollegen geben einige Hinweise darüber, was Glutensensitivität ist und wie sie sich von Zöliakie unterscheidet. Obwohl sie keine Anzeichen von Erosion oder anderen Schäden aufweisen, fand die Studie heraus, dass der Darm glutenempfindlicher Patienten Proteine ​​enthält, die zu einer schädlichen Immunreaktion beitragen, die zwar ähnlich ist, sich aber vom Prozess der Zöliakie unterscheidet

Bluttests, die Glutensensitivität diagnostizieren können, indem diese und andere Proteine ​​gemessen werden, sind in Arbeit, aber sie sind immer noch weit entfernt. "Der Grund, warum wir noch keine Tests haben, liegt hauptsächlich daran, dass wir keine klare Definition für [Glutensensitivität] haben", erklärt Dr. Fasano.
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[pagebreak ] Wie viel Gluten ist in Ordnung?
Menschen mit Zöliakie müssen sich zu einer absolut glutenfreien Diät verpflichten, da das Essen des Proteins mit der Zeit das Risiko einer Person für Osteoporose, Unfruchtbarkeit und bestimmte Krebsarten erhöhen kann zusätzlich zu sich verschlechternden kurzfristigen Symptomen. "Sie werden auf dieser Diät für das Leben sein, und es muss extrem streng sein. Sogar Krümel können den Autoimmunprozess einschalten, der für Zöliakie typisch ist", sagt Dr. Fasano. "Wenn Sie einen Fehler bei Zöliakie machen, zahlen Sie den Preis vor Ort, aber es kann auch einen kumulativen Preis geben."

Empfehlungen für Menschen mit Gluten-Empfindlichkeit sind nicht so eindeutig. Im Gegensatz zur Zöliakie wurde die Glutensensitivität nicht mit Darmschäden und langfristigen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Einige Experten sagen daher, dass Menschen am weniger schweren Ende des Spektrums so viel Gluten essen sollten, ohne sich krank zu fühlen. "Manche Menschen können sehr sensibel sein und müssen so streng sein wie Menschen mit Zöliakie, während andere eine Pizza essen können", sagt Dr. Fasano.

Die Auswirkungen, die Gluten auf Menschen ohne Zöliakie haben kann, wurde durch ein jüngste Studie in Australien. Wenn glutenempfindliche Menschen jeden Tag Brot und Muffins essen sollten, die, ohne es zu wissen, mit Gluten versetzt worden waren, sahen 68% aller alten Symptome schnell zurück, verglichen mit 40% in einer ähnlichen Gruppe, die nur Gluten aß. kostenlose Produkte. "Die Leute haben sich beschwert, dass sie sich schwanger gefühlt haben, Bauchschmerzen hatten und die Müdigkeit zugenommen hat", sagt die leitende Forscherin Jessica Biesiekierski, Doktorandin an der Monash University für Medizin und Gastroenterologie.

Sarah Cooper nahm an der Studie teil Es fühlte sich an, als wäre sie nach dem ersten Gluten-Snack-Tag "von einem Bus angefahren" worden. Ihre Symptome wurden so stark, dass sie nach der Hälfte der sechswöchigen Studie ausfallen musste.

Menschen mit Glutensensitivität, die nicht auf diese Weise reagieren, sind nicht unbedingt klar. Experten wie Marlisa Brown, eine registrierte Ernährungsberaterin in Long Island, NY, und der Autor von Glutenfrei, problemlos , befürchten, dass Gluten langfristige negative Folgen haben könnte, die es nicht haben wurde bisher identifiziert. Selbst wenn Sie sich besser fühlen, "versuchen Sie definitiv nicht, es wieder hinzuzufügen", drängt sie.

Brown zählt zu den glutensensiblen. Nach Haarausfall, empfindlicher Haut und Müdigkeit, seit sie ein kleines Mädchen war, und trotz eines negativen Zöliakie-Tests in ihren 20ern (von dem sie glaubt, dass es nicht gründlich genug war), schnitt Brown ihr endlich Gluten ab Ende der 40er Jahre.

"Ich fühlte mich in einer Woche besser", sagt sie.
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[pagebreak] Glutenfrei ist nicht gleich gesund
Wenn Sie vermuten, dass Ihr Körper Gluten nicht vertragen kann, sollten Sie sich als erstes auf Zöliakie testen lassen. Wenn der Test negativ ausfällt, versuchen Sie eine Woche lang eine glutenfreie Diät, um zu sehen, ob Sie sich besser fühlen, sagt Dr. Leffler. Glutenausschluss ist der zuverlässigste Weg, um festzustellen, ob Sie tatsächlich empfindlich auf das Protein reagieren, und wenn Sie empfindlich sind, ist dies die einzige Behandlung.

Dr. Leffler betont jedoch, dass Sie Hilfe von einem Arzt bekommen sollten Ernährungsberater, um sicherzustellen, dass Sie versteckte Quellen von Gluten (wie Sojasauce und Salatsauce) vermeiden, und dass Sie nicht die Vitamine, die Weizenprodukte bieten verpassen.

Obwohl Prominente wie Oprah Winfrey und Gwyneth Paltrow Berichten zufolge haben Schneiden Sie Gluten aus um "Entgiftung" zu machen, es gibt nichts gesünderes an einer glutenfreien Diät. "Es kann sehr gesund sein, oder es kann Junk Food sein", sagt Dee Sandquist, ein eingetragener Ernährungsberater und Sprecher der American Dietetic Association.

Einige der vielen glutenfreien Produkte auf dem Markt können ungesund sein, Dr. Fasano sagt, weil Hersteller zusätzliche Zucker und Fett hinzufügen, um die Textur und die Befriedigung Fluffiness zu simulieren, die Gluten vermittelt.

Ein weiterer potenzieller Fall ist, dass glutenfreie Produkte routinemäßig mit Eisen und Vitamin B und D angereichert sind als normale Brotprodukte, Sandquist sagt. "Die Vitamine B und D sind besonders anfällig für Mangel an [glutensensitiven] Menschen."

Wenn Sie glutenfrei gehen möchten, wählen Sie mehr Obst, Gemüse und mageres Fleisch und natürlich glutenfrei Körner wie brauner Reis, Quinoa und Buchweizen, anstatt nur vorverpackte Produkte mit der Aufschrift "glutenfrei" zu kaufen, sagt Sandquist. Sie fügt jedoch hinzu, dass sich glutenfreie Produkte "entwickeln" und insgesamt gesünder werden könnten, da die Hersteller Wege finden, sie zu stärken.

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