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Wann sollten Sie eine MRT für Ihre Rückenschmerzen haben?

Gehen Sie vorsichtig vor: MRTs sind stark, können aber Ärzte auf eine wilde Jagd führen. (ISTOCKPHOTO) An welchem ​​Punkt sollte Ihr Arzt beginnen? Ein Blick in den Rücken mit einem High-Tech-MRI oder CT-Scan, oder sogar ein altmodisches Röntgenbild? In den meisten Fällen ist die Antwort später als früher.

Der Kampf gegen MRTs als Diagnose-Tool für Rückenschmerzen ist nicht, dass die Scans in der Regel nichts ergeben, oder sogar, dass sie teuer sind, es ist, dass sie oft zeigen Viele Abnormalitäten im Rücken, die nichts mit der Quelle Ihres Schmerzes zu tun haben können. Mit zunehmendem Alter beginnt die fleißige Wirbelsäule Anzeichen von Abnutzung, wie Degeneration von Bandscheiben und Arthritis in Gelenken. Aber für eine Schmerzerkrankung, die sich in den meisten Fällen in weniger als zwei Monaten ohne dramatische Intervention löst, ist diese Art von Information nicht besonders hilfreich.

"Wenn Sie hundert Patienten im mittleren Alter nehmen, die keine Rückenprobleme haben , und Sie bekommen ein MRI ihres Rückens, ein Drittel von ihnen wird abnorme MRTs haben ", sagt Jeffrey Goldstein, MD, medizinischer Direktor des Wirbelsäulen-Service am New York Universitätskrankenhaus für Gelenkkrankheiten.

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Für alle potenziell irrelevanten Informationen offenbaren MRTs das nicht setzen Sie Ihren Körper der Strahlung aus. Aber CT-Aufnahmen und Röntgenaufnahmen machen sie besonders riskant für Frauen mit Rückenschmerzen, die im gebärfähigen Alter sind. Kürzlich veröffentlichte Richtlinien in den Annalen der Inneren Medizin wiesen darauf hin, dass die Menge an Strahlung, die von den Ovarien von einer einzelnen Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule (den fünf unteren Wirbeln) absorbiert wird, der Menge entspricht, die sie aufnehmen würden ab einem Jahr

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Skeptiker befürchten auch, MRTs könnten einen Patienten auf einen rutschigen Weg zum OP führen Station. "Es ist gut bekannt, dass bald nach der MRT, dass es viele" normale Abnormitäten "gibt", sagt Bradley Rosen, DO, ein osteopathischer Arzt und Physikalische Medizin und Rehabilitation Spezialist in Germantown, Md. (Osteopathische Ärzte konzentrieren sich auf die Behandlung des muskuloskelettalen Systems. " Es mag ein Schlag gegen Chirurgen sein, aber diese abnormalen MRTs können ihnen etwas geben, an dem sie operieren können. Und so machen sie ihr Geld. "

Die bessere Option für einen Patienten mit neuem Rücken Schmerzen? Basic, weniger sexy Lösungen, wie z. B. Übung, Over-the-Counter-Schmerzmittel und Zeit. Die meisten Schmerzen im unteren Rückenbereich werden nach vier bis sechs Wochen behoben, was eine frühe MRT, CT oder Röntgenaufnahme unnötig macht.

Natürlich lösen sich einige Probleme nicht. Roger Chou, MD, Associate Professor an der Oregon Health & Science University, sagt "die Ausnahme ist, wenn Sie einen eingeklemmten Nerv haben, wenn Sie Ischias oder Spinalstenose haben, das ist die Verengung der Wirbelsäule Kanal", sagt Chou. "Wenn Sie sich vier bis sechs Wochen lang nicht besser fühlen und die Symptome ziemlich stark sind, kann es sinnvoll sein, ein MRT zu machen." Dr. Chou weist auch darauf hin, dass ein Arzt eine MRT bestellen kann, wenn "Symptome einer ernsthaften Grunderkrankung" wie Krebs oder Infektion vorliegen.

Dr. Goldstein warnt davor, dass, selbst wenn ein Arzt ein MRT bestellt, es nicht ihr einziges diagnostisches Werkzeug sein sollte. Rückenschmerzen können ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren sein, die alle untersucht werden müssen.

"Es ist wichtig für Ärzte und Patienten zu verstehen, dass wir MRTs nicht behandeln. Wir behandeln Patienten", sagt Dr. Goldstein. "Sie haben Familien, sie haben Arbeit, sie haben Herzen, sie haben Nieren, sie haben Stress, sie haben ein Leben und du musst den ganzen Patienten behandeln. Wenn du die MRT behandelst, wirst du viele unglückliche Patienten haben . "

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