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Was Sie über Beckenuntersuchungen wissen sollten

Sie haben wahrscheinlich gehört, dass eine Arztgruppe jetzt sagt, dass Sie wahrscheinlich die jährliche gynäkologische Untersuchung überspringen können, wenn Sie sind nicht schwanger oder haben irgendwelche Probleme. Aber fangen Sie noch nicht damit an, vor Freude zu springen.

Eine andere Arztgruppe ist (natürlich) nicht so glücklich mit den neuen Richtlinien, die vom American College of Physicians oder ACP herausgegeben wurden. Die ACP sagt, dass einige Teile der Beckenuntersuchung (z. B. die Eierstöcke palpieren), nicht sehr hilfreich sind, selten wichtige Krankheiten entdecken oder Leben retten, und dass sie unbequem sind und extra kosten. Die American College of Frauenärzte differieren.

Die ACP-Richtlinien, basierend auf einer Umfrage der medizinischen Literatur aus den letzten 70 Jahren, widersprechen denen von ACOG, die immer noch jährlichen Beckenuntersuchungen für alle Frauen im Alter von 21 Jahren empfiehlt und weiter.

"Ich glaube, dass [die ACP-Richtlinien] auf begrenzten Daten basieren und dass jährliche Beckenuntersuchungen Vorteile bieten, so dass sie nicht als Routineuntersuchungen abgesetzt werden sollten", sagt Taraneh Shirazian, MD, Assistenzprofessor für Geburtshilfe , Gynäkologie und Fortpflanzungswissenschaften an der Icahn School of Medicine des Mount Sinai in New York City und ehemaliges ACOG-Vorstandsmitglied.

Was ist eine gynäkologische Untersuchung?

Die meisten Frauen sind mit der routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung vertraut. Die vollständige Untersuchung besteht aus einem äußeren Blick auf die Vulva, einem inneren Blick auf die Vagina und den Gebärmutterhals mit einem Spekulum (einem Plastik- oder Metallinstrument), einem Pap-Abstrich zum Testen auf zervikale Veränderungen und der "bimanuellen" Untersuchung.

Es ist das Speculum und die bimanuellen Teile der Prüfung, die von den ACP in Frage gestellt wurden. Die bimanuelle (in diesem Fall bedeutet "zwei Hände") Prüfung ist ein relativ low-tech Verfahren: Ein Gesundheitsfachmann fügt ein oder zwei behandschuhte Finger in die Vagina einer Frau ein, während er den Bauch mit der anderen Hand drückt. Dies soll Ärzten ermöglichen, die Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter zu fühlen.

Es dient als eine Baseline-Beurteilung der Gebärmutter und Eierstöcke ", sagt Dr. Shirazian." Auf diese Weise kann der Arzt Veränderungen im Laufe der Zeit und beobachten ist eher in der Lage, frühe und kleine Anomalien wie Myome und Zysten zu erkennen. "

Ein Großteil der Diskussion über Beckenuntersuchungen hat sich auf seinen potenziellen Wert bei der Erkennung von Eierstockkrebs konzentriert, der notorisch schwer zu diagnostizieren ist und oft erst gefunden wird Es ist in einem fortgeschrittenen Stadium. Beckenuntersuchungen sind hilfreicher in Verbindung mit anderen Tests wie einem Bluttest, um das Protein CA-125 zu entdecken - aber nicht so sehr allein, sagt Dr. Shirazian.

Der mögliche Gesundheitsnachteil

Dennoch gibt es andere Vorteile für Beckenuntersuchungen und vielleicht sogar beträchtlichen Schaden beim Verzicht auf die Bimanual- und Spekulumanteile.

"Die Sache, die mich betrifft, ist, dass dies den Zugang zur Pflege für Frauen einschränkt", sagt Dr. Shirazian. "Wenn es nationale Richtlinien gibt, die sagen Frauen brauchen nicht [die gynäkologische Untersuchung], es kann eine Zurückdrängung von den Versicherungsgesellschaften geben, um sie abzudecken. "

Dr. Shirazian weist darauf hin, dass auch Mammogramme und Pap-Abstriche in letzter Zeit in die Kritik geraten sind, was die Befürchtung aufkommen lässt, dass diese Tests von Versicherungsplänen fallengelassen werden könnten. Und obwohl es nicht viele Daten über die Vorteile der gynäkologischen Untersuchung gibt, gibt es auch nicht viele Daten, die nicht dabei unterstützen, fügt sie hinzu.

Es ist unklar, wie sich die neuen Leitlinien auswirken wird entweder auf das Gesundheitswesen oder auf die Praxis haben. Verschiedene Ärzte können unterschiedlich reagieren.

Die Organisation, die die umstrittenen neuen Richtlinien, die ACP, herausgegeben hat, vertritt Internisten, von denen einige als Hausärzte praktizieren. Die ACP hat auch Leitlinien für andere Erkrankungen wie Diabetes, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und erektile Dysfunktion. ACOG vertritt Spezialisten auf dem Gebiet der reproduktiven Gesundheit von Frauen.

Sowohl Gynäkologen als auch Hausärzte führen Untersuchungen am Beckenboden durch, bei denen Hausärzte wahrscheinlich häufiger als Gynäkologen in Gebieten mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung vorgehen, sagt Dr. Shirazian.

Wer braucht noch die Untersuchung?

ACP unterstützt Frauen bei Beckenuntersuchungen vaginalen Ausfluss, abnormale Blutung, Schmerzen oder andere Becken Symptome haben. Obwohl ACOG festgestellt hat, dass die bimanuelle Prüfung einige "Einschränkungen" hat. Zum Beispiel ist es besser, Abnormitäten des Uterus zu erkennen als die in den Eileitern oder Ovarien.

Dr. Shirazian sagt ihrerseits, dass Patienten, die sich aufgrund eines vorherigen sexuellen Missbrauchs (oder aus irgendeinem anderen Grund) mit der gynäkologischen Untersuchung unwohl fühlen ) sollten zumindest die Vor- und Nachteile der Untersuchung mit ihrem Arzt oder Anbieter besprechen.

Sonst sollten Frauen "es weiterhin bekommen", sagt sie. "Es ist Teil der körperlichen Untersuchung, genauso wie wir das Herz und die Lunge untersuchen, all die Strukturen im Körper, die wir können."

Viele Frauen, fügt sie hinzu, "fühlen sich durch eine normale gynäkologische Untersuchung beruhigt."

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