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Was ist zu tun, wenn die rezeptfreie Ekzembehandlung nicht funktioniert

Niemand weiß genau was verursacht das juckende, schuppige, rote und allgemein unangenehme Ekzem der Hauterkrankung. Es ist wahrscheinlich eine Kombination von Genen, Umwelt und einem überaktiven Immunsystem, das auf Substanzen wie Seifen und Textilien reagieren könnte.

Was wir wissen ist, dass es eine Fülle von Ekzembehandlungen gibt, einschließlich Hausmittel wie warme Bäder, ausreichend Schlaf, und regelmäßige Befeuchtung, sowie Over-the-counter Antihistaminika und Cremes.

Für viele, diese Strategien sind genug, um Ekzem Symptome zu kontrollieren, aber wenn Sie alle Ihre Möglichkeiten ausgeschöpft haben und Ekzem noch läuft Ihr Leben, es ist wahrscheinlich Zeit, auf verschreibungspflichtige Medikamente um Hilfe zu schauen.

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"Sie brauchen ein Rezept, wenn alles, was Sie tun, nicht funktioniert", sagt Doris Day, MD, ein Dermatologe mit Lenox Hill Krankenhaus in New York City. "Sie sind feuchtigkeitsspendend, Sie verwenden jede OTC [Behandlung], die Sie finden können, Sie haben Ihre Ernährung und Ihren Schlaf angepasst, Sie trinken mehr Wasser, und der Juckreiz ist hartnäckig geworden."

Wenn diejenigen zu Hause und Over-the-Counter-Strategien haben nicht geholfen, Ärzte werden oft beginnen Sie auf verschreibungspflichtige Kortison-Cremes, die stärker sind als die Versionen, die Sie über den Ladentisch kaufen können. Cortison ist eine Art von Steroid, und Steroide sind seit langem der Goldstandard in der Behandlung von Ekzemen, sagt Dr. Day. "Von den Produkten, die verfügbar waren, haben Steroid-Cremes und Salben schneller gearbeitet und mehr sofortige Linderung gegeben."

Aber sie sind nicht perfekt. Steroid Cremes können dazu führen, dass Ihre Haut zu dünn, so dass Ärzte in der Regel nicht-steroidale Behandlung für langfristige Ekzem-Kontrolle bevorzugen, fügt sie hinzu. Zu diesen Optionen gehören topische Calcineurin-Inhibitoren (TCIs), die das Ekzem verbessern, indem Sie Ihr Immunsystem optimieren, oder andere nicht-steroidale Cremes wie Crisaborole, um Entzündungen zu reduzieren.

Wenn Steroid-Cremes es nicht schneiden, kann Ihr Arzt entscheiden um stattdessen orale Steroide zu versuchen. "Sie bekommen Erleichterung und eine bessere Lebensqualität", sagt Luz Fonacier, MD, ein Sprecher des American College für Allergie, Asthma und Immunologie und Professor für Medizin an SUNY Stony Brook. Aber auch für orale Steroide gibt es Nachteile: Wegen des Risikos schwerer Nebenwirkungen wie Knochenbrüche, Glaukom und sogar Diabetes können die Medikamente nur für kurze Zeit eingenommen werden. Orale Steroide haben auch eine hohe Rebound-Rate, mit Patienten deutlich verbessern, während sie auf den Drogen sind, dann Symptome wieder entwickeln, sobald sie sich absetzen, sagt Dr. Fonacier.

Im Allgemeinen werden Ärzte sehen wollen, wie Sie reagieren auf die Behandlung für zwei vor vier Wochen, bevor Sie sich entscheiden, eine andere Methode zu versuchen, sagt Dr. Fonacier, der auch Leiter der Allergie-und Immunologie an der New York University Winthrop Hospital.

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Manche Menschen könnten von einem Immunsuppressivum, einer Art oraler oder injizierbarer Medikamente, die das Immunsystem stopfen, profitieren. Diese Medikamente, die Cyclosporin und Methotrexat enthalten, werden für Ekzeme "off-label" verwendet, was bedeutet, dass sie für die Behandlung anderer Erkrankungen von der FDA zugelassen sind. Immunsuppressiva können Nebenwirkungen wie eine Magenverstimmung oder Nierenschäden verursachen, sagt Dr. Fonacier. Typischerweise werden diese starken Medikamente für eine kurze Zeit verwendet, um Ekzeme unter Kontrolle zu bringen; dann kann es langfristig mit Cremes behandelt werden, nach der National Eczema Association.

Eine neuere Klasse von Medikamenten, genannt Biologics, kann helfen, wenn topische Medikamente nicht funktioniert haben. Im Gegensatz zu Immunsuppressiva und oralen Steroiden, die das gesamte Immunsystem unterdrücken, beeinflussen Biologika, die normalerweise durch Injektion verabreicht werden, nur einen sehr kleinen Teil des Immunsystems. "Die Biologika sind gezielt und konzentrieren sich auf den spezifischen Immunitätsweg, der nicht synchron ist", sagt Dr. Day. Bis jetzt wurde ein biologisches Medikament für Ekzeme zugelassen. Bestimmte biologische Präparate, darunter einige, die für andere Hauterkrankungen verwendet werden, können das Risiko für Infektionen erhöhen, sagt Dr. Day. "Manchmal ist ein Test erforderlich, bevor Sie ein Biologikum beginnen, und Ärzte können Sie weiterhin auf Infektionen überwachen."

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Es gibt ein letztes Mal, dass Sie eine verschreibungspflichtige Behandlung für Ekzeme brauchen: wenn Ihre Haut infiziert wird. Einige Menschen mit Ekzemen entwickeln eine Infektion durch Kratzen. Ekzem beginnt wie ein Juckreiz; es wird mehr Hautausschlag, wenn Sie kratzen. Schließlich, "Sie können einfach nicht nicht es kratzen", sagt Dr. Day. "Je mehr Sie kratzen, desto größer ist die Chance, dass der Hautausschlag sich anstecken kann." Wenn dies geschieht, kann Ihr Arzt ein Antibiotikum verschreiben - entweder in Creme- oder Tablettenform -, um die Infektion zu unterdrücken.

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