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Was ist das posthume Spermien-Retrieval? Wie ein Mann Kinder auch nach seinem Tod zeugen kann

Als der NYPD-Offizier Wenjian Liu im Dezember 2014 in seinem Streifenwagen erschossen wurde, war er 32 Jahre alt und seit drei Monaten verheiratet. Doch erst diese Woche wurde sein Baby, ein Mädchen, geboren. Wie? In der Nacht des Shootings bat Liu's Witwe, die neue Mutter Pei Xia Chen, darum, das Sperma ihres Mannes zu extrahieren und einzufrieren, damit sie es später benutzen konnte, um ein Kind zu zeugen.

Der bittersüße Anlass mag wie ein Wunder wirken Es ist nicht unüblich, dass Sperma von einem sterbenden oder sogar einem verstorbenen Mann zurückgeholt wird. In der Tat wurde die erste dokumentierte posthume Spermienbeschaffung (PSR) im Jahr 1980 berichtet, und das erste Baby, das als Ergebnis von PSR konzipiert wurde 1999> geboren.

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PSR ist noch selten Verfahren, aber es ist in den letzten Jahren viel häufiger geworden, nach einem Artikel 2016 in der britischen Wissenschaftsmagazin Mosaik . Nicht alle Krankenhäuser und Fertilitätskliniken werden das Verfahren durchführen, und diejenigen, die unterschiedliche Richtlinien haben, wann und wie es durchgeführt werden kann und wer es anfordern kann.

Um mehr darüber zu erfahren, wie das Verfahren durchgeführt wird - und das medizinische und ethische Fragen, die damit einhergehen - Gesundheit sprach mit Jesse Mills, MD, Urologe und Direktor der Men's Clinic an der UCLA. Dr. Mills war nicht in den Fall von Liu und Chen involviert, aber er hat die Spermienwiedergewinnung bei anderen lebenden und verstorbenen Patienten durchgeführt.

Laut Dr. Mills können Spermien in der Regel einem hirntoten Patienten entnommen werden kurz nachdem er für verstorben erklärt wurde. (In der medizinischen Literatur ist der empfohlene Zeitraum in der Regel 24 Stunden bis 36 Stunden nach dem Tod.)

"Das Sperma ist nur für einen kurzen Zeitraum lebensfähig, so dass der Patient meistens schon auf dem Weg zur Krankenhaus, wenn er stirbt oder auf Lebenserhaltungshilfe gesetzt wird, damit dies überhaupt möglich ist ", sagt Dr. Mills.

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Um die Entnahme durchzuführen, kann ein Chirurg oder Urologe führen Sie eine epididymale Aspiration (Extraktion der Spermien mit einer Nadel durch die Haut), eine Hodenbiopsie oder eine vollständige Entfernung der Hoden durch.

Sobald die Spermien extrahiert sind, kann sie eingefroren und auf die gleiche Weise eingefroren werden Lebendspender-Sperma. Wenn die Partnerin des Verstorbenen schwanger werden kann, können die Ärzte versuchen, eines ihrer Eier mit dem Sperma in einer Laborumgebung mittels In-vitro-Fertilisation zu befruchten. Wenn das Sperma nicht als Samen ejakuliert wird, sagt Dr. Mills, kann eine Frau nicht durch intrauterine Insemination schwanger werden - eine Technik, bei der Sperma über einen Katheter direkt in die Gebärmutter gelangt.

Die Erfolgsrate von Schwangerschaften mit postum erworbenen Spermien wurde nicht umfassend untersucht, und auch die Gesundheit von Kindern wurde auf diese Weise nicht verstanden. Ein Bericht von 2015 in Human Reproduction berichtete über vier Frauen, die sich einer IVF unterziehen mussten, wobei sie Sperma von ihren verstorbenen Partnern verwendeten, von denen alle schließlich schwanger wurden. Ein Baby wurde zu früh geboren, aber alle vier Kinder "wurden gezeigt, um normale Gesundheit und Entwicklungsergebnisse zu haben" bei Follow-up-Besuche in den nächsten sieben Jahren.

Und obwohl die tatsächliche Gewinnung von Sperma ist relativ einfach, ein Papier 2015 in BJOG: Ein International Journal of Gynäkologie und Geburtshilfe weist darauf hin, dass es "zahlreiche ethische Fragen und medizinisch-rechtliche Fragen aufwirft, einschließlich der Rechte der Verstorbenen, die Frage der Einwilligung nach Aufklärung, das Wohl des Kindes, und die Motivation des Antragstellers. "

Im Gegensatz zu einigen anderen Ländern gibt es in den Vereinigten Staaten keine staatlichen Vorschriften, wann und wie PSR durchgeführt werden können; Die Entscheidung liegt bei einzelnen Krankenhäusern und Fruchtbarkeitskliniken. Ob eine Einrichtung PSR zustimmt oder nicht, hängt auch davon ab, ob sie über die für ein solches Verfahren erforderlichen Spezialisten, Ausrüstungen und Speicherkapazitäten verfügt.

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Die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM) veröffentlichte 2013 Richtlinien zur posthumen Entnahme von Reproduktionsgewebe, die besagt, dass Spermien oder Eizellen nach dem Tod verwendet werden ist "ethisch vertretbar", wenn die schriftliche Dokumentation des Verstorbenen es autorisiert. In Ermangelung solcher Unterlagen sollten Programme nur Anfragen von "dem überlebenden Ehegatten oder Lebenspartner" berücksichtigen, heißt es in der Stellungnahme.

Die ASRM-Richtlinien schreiben auch vor, dass "angemessene Zeit für Trauer und Beratung" erlaubt sein sollte, bevor eine Frau sie benutzt das Sperma ihres Partners, um zu versuchen, schwanger zu werden, und dass Kliniken und Krankenhäuser schriftliche Richtlinien entwickeln sollten, wenn sie sich dafür entscheiden, das Verfahren anzubieten.

Dr. Mills sagt, dass die meisten Kliniken, einschließlich seiner eigenen, eine Art erweiterte Richtlinie vom Mann - oder Indikation von seinem verheirateten Partner - verlangen, dass das Paar Kinder wollte oder aktiv versuchte, schwanger zu werden. "Ich wurde öfter wegen der Prozedur gerufen, als ich es befolgt habe, weil oft die Fälle diese ethischen Richtlinien nicht erfüllen", sagt er.

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Aber für die Fälle, die das tun, sagt Dr. Mills, dass trauernde Partner und Familien die Chance haben, das reproduktive Gewebe eines geliebten Menschen zu erhalten - und möglicherweise seinen Nachwuchs zur Welt zu bringen - "macht vollkommen Sinn" und kann gibt ihnen Hoffnung und Trost in einer sehr schmerzhaften Zeit.

"Sie können eine Familie gründen, und obwohl der Vater nicht physisch anwesend sein wird, scheint das kein schlimmerer Grund zu sein, Leben in diese Familie zu bringen Welt ", sagt er. "Für mich gibt es eine tragische Geschichte, die ein optimistisches Ende für die Frau, die Großeltern und alle Beteiligten bedeutet."

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