Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

Die Besten Artikel Über Gesundheit - 2018

Beobachten des Blutdrucks, Cholesterin kann den Diabetikern zugute kommen

11. Juni 2008 (San Francisco) - Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ihren Blutzucker streng auf niedrigere als empfohlene Werte kontrollieren, haben laut einer Studie von US-Veteranen keine größeren Vorteile für den Menschen als diejenigen, die Standardtherapie verwenden. Es war die dritte große Studie zur Prävention von Herzerkrankungen, die diese Woche auf dem Treffen der American Diabetes Association in San Francisco vorgestellt wurde, und alle hatten ähnliche Ergebnisse.

Im Gegensatz zu den anderen hat die Veteranenstudie vorgeschlagen, Blutdruck und Cholesterin zu kontrollieren weniger Schlaganfälle und Herzinfarkte bei älteren, kränkeren Patienten (siehe "Warum Diabetes die Gefahr von Schlaganfällen und Herzinfarkten erhöht").

"Wir haben im Voraus die Anzahl der Vorfälle (von Herzinfarkt und Schlaganfall) vorhergesagt, Und mit unserem ausgezeichneten Blutdruck und unserer Lipidkontrolle ... kamen wir nicht annähernd an die Zahl heran, die wir vorhergesagt hatten ", sagt William C. Duckworth, MD, Leiter der Diabetesforschung am Carl T. Hayden VA Medical Center in Phoenix und Co-Chair der Studie. "Diese Studie hat alle Arten von Vorfällen weitgehend reduziert. Insgesamt haben wir gute Ergebnisse erzielt."

Im VA Diabetes Trial verfolgen Forscher mehr als 1.700 Veteranen. Zu Beginn der Studie hatten die Patienten einen durchschnittlichen Hämoglobin-A1C-Score von 9,5%. (Die American Diabetes Association empfiehlt eine A1C von weniger als 7%.) Alle Patienten hatten mehrere gesundheitliche Probleme: 40% hatten vorher kardiovaskuläre Ereignisse, 80% hatten Bluthochdruck und mehr als 50% hatten Cholesterinprobleme.

Die Forscher spalteten sich Patienten in Standard-und Intensiv-Glukose-Kontrollgruppen, und zielte darauf ab, Blutdruck und Cholesterin in beiden zu senken. Innerhalb von sechs Monaten erreichte die Standardgruppe durchschnittlich 8,4% Hämoglobin A1C, während die intensivste Gruppe 6,9% erreichte.

Es gab keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Herzinfarkt und Schlaganfall. Jedoch hatten beide Gruppen eine weniger als erwartete Anzahl von kardiovaskulären Ereignissen, vermutlich aufgrund ihrer besseren Diäten, mehr Bewegung, Aspirinverwendung und Bemühungen, den Cholesterinspiegel im Vergleich zu ihren Kollegen in der Allgemeinbevölkerung zu senken. Die Forscher erwarteten 650 und 700 Ereignisse in der Standard-und Intensiv-Therapie-Gruppen, aber es gab nur 263 und 231 Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Carlos Abraira, MD, Professor für Medizin am Miami VA Medical Center und ein Haupt Ermittler der Studie, sagte Ärzte werden weiterhin Patienten für weitere neun Jahre folgen, um zu sehen, ob es irgendwelche langfristigen Vorteile der engen Blutzuckerkontrolle sind. "Wir wollen sehen, ob es keine tödlichen Ereignisse und andere positive Auswirkungen der glykämischen Kontrolle gibt, die später zum Ausdruck kommen könnten", sagt Dr. Abraira.

Die Studie hatte einen weiteren wichtigen Befund. Die Forscher fanden einen Zusammenhang zwischen schweren Blutzucker-Ereignissen und kardiovaskulären Ereignissen, sagte Dr. Duckworth. Schwere Hypoglykämie (verändertes Bewusstsein oder Bewusstseinsverlust) war ein wichtiger Prädiktor für Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod in der Studie.

"Eine schwere hypoglykämische Episode innerhalb von drei Monaten vorher war prädiktiv für ein kardiovaskuläres Ereignis", sagte Dr. Duckworth .

Die beiden früheren Studien, ACCORD und ADVANCE, zeigten ebenfalls nicht, dass eine intensive Blutzuckerkontrolle das kardiovaskuläre Risiko senken könnte. In ACCORD mussten die Forscher die aggressive Therapie tatsächlich abbrechen, nachdem Patienten ein höheres Sterberisiko als Patienten mit Standardbehandlung gezeigt hatten.

Die Autoren aller drei Studien sagen jedoch, dass eine Senkung des Blutzuckers auf empfohlene Werte nachgewiesen wurde um das Risiko von Diabetes-Komplikationen wie Sehverlust, Nierenversagen und Nervenschäden zu senken. Und es ist immer noch nicht klar, ob eine aggressivere Behandlung bestimmten Patienten (z. B. denen ohne eine bestehende Herzerkrankung) einige Vorteile im Herzen bietet oder mit einigen Medikamenten, aber nicht mit anderen arbeitet.

Von Sean Kelley


Weiterführende Links:
Neue Methode macht Diabetes-Blutzuckertests einfacher zu verstehen
Diabetes-Medikament kann Augenverschlimmerung verlangsamen
Diabetiker Risiko von stillen Herzproblemen niedriger als gedacht
Aggressive Therapie Doesn Herzinsuffizienz bei Diabetes nicht senken
Diabetes erhöht das Leberkrebsrisiko bei Hepatitis, Zirrhosefällen

Senden Sie Ihren Kommentar