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Gebrauch von Epilepsie-Droge während der Schwangerschaft kann Autismus-Risiko der Kinder erhöhen


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Durch Kate Stinchfield
Montag, 1. Dezember 2008 (Health.com) - Schwangere Frauen, die das Epilepsie-Medikament Valproat einnehmen, haben ein Kind mit Autismus häufiger als diejenigen, die das Anfall-kontrollierende Medikament nicht einnehmen Studie veröffentlicht Montag in der Zeitschrift Neurologie .

Allerdings warnen Experten, dass die Forschung vorläufig ist und bestätigt werden muss.

"Frauen sollten nicht plötzlich aufhören, ihre Medikamente zu nehmen, weil sie diese Studie lesen ", sagt Michael Goldstein, MD, Fellow der American Academy of Neurology. "Der Konsens war immer, dass Krämpfe schlimmer sind als die Medikamente, wenn also ein Medikament benötigt wird, um Krampfanfälle zu verhindern, sollte es fortgesetzt werden."

In der Studie hatte weniger als 1% der Frauen ohne Epilepsie ein Kind mit Autismus, verglichen mit 6,3% der Frauen mit Epilepsie, die während der Schwangerschaft Natriumvalproat eingenommen hatten.

Die Studie umfasste 632 Kinder; ungefähr die Hälfte hatte eine Mutter mit Epilepsie. Von diesen Kindern wurden 64 Valproat in utero, 44 ​​zu Lamotrigin, 76 zu Carbamazepin und 65 zu anderen Epilepsie-Drogen oder Kombinationen von Drogen ausgesetzt. (Es gab 47, die keinen Antiseizemedikamenten ausgesetzt waren.) Die Kinder wurden im Alter von 1, 3 und 6 auf Autismus getestet.

Neun Kinder von Müttern mit Epilepsie entwickelten Autismus, ebenso wie drei Kinder, deren Mütter nicht hatten die Anfallsleiden. Im Vergleich zu Kindern, deren Mütter keine Epilepsie hatten, war das Risiko von Autismus bei Patienten mit Valproat-Exposition siebenmal höher.

Es ist seit langem bekannt, dass einige Antiinfektiva das Risiko für Geburtsfehler wie Spina bifida (ein Defekt) erhöhen können des Rückenmarks) und Herzfehlbildungen. Die Auswirkungen der Medikamente auf das Autismusrisiko sind jedoch weniger eindeutig. Einige Tierforschung und Fallberichte haben auf die Verbindung hingewiesen, die Gus Baker, PhD, von der Universität von Liverpool und Kollegen veranlasste, die Studie durchzuführen.

Sie sagen, dass ihre Ergebnisse vorläufig sind und dass die Studie zu klein ist zu dem Schluss kommen, dass andere Antiseizmittel sicher sind. (Es gab jeweils einen Fall von Autismus bei Kindern, die Lamotrigin, Phenytoin und eine Kombination von Lamotrigin und Valproat ausgesetzt waren.)

Alycia Halladay, PhD, Forschungsleiterin für Umweltwissenschaften bei Autism Speaks, einer Interessengruppe, die Geld sammelt für biomedizinische Forschung, sagt die Studie "fügt zu der wachsenden Literatur hinzu, dass utero Aussetzen [Valproat] ein möglicher Risikofaktor für Autismus sein kann."

Die Studienresultate schlagen vor, dass Doktoren möglicherweise zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen möchten, wenn sie Medikation verschreiben Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, sagt Dr. Goldstein. Und einige Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, möchten möglicherweise ihren Medikamentenkonsum vor der Empfängnis reduzieren, falls möglich.

"Es ist unwahrscheinlich, dass ein plötzlicher Abbruch der Medikamente während der Schwangerschaft hilfreich ist. Oft ist es nach dem ersten Trimester schon zu spät", sagt er. "Die Vorsicht ist jedoch, dass dies eine Vorstudie ist, und eine sehr kleine. In der Zukunft könnte es sich herausstellen, nichts zu sein. Wir wissen es noch nicht."

Autism Speaks finanziert derzeit eine Anzahl der Studien, die untersuchen, ob pränatale Valproat-Exposition Verhaltensdefizite bei Tieren verursacht. Die Forschung konzentriert sich darauf, ob es eine einzige kritische Periode in der Entwicklung für die Anfälligkeit gibt und wie der genetische Hintergrund das Ergebnis beeinflussen kann.

"[Dann] kann sich die Forschung den Möglichkeiten zuwenden, in denen Frauen die Behandlung nicht stoppen oder reduzieren können schwanger kann das Risiko von Geburtsfehlern lindern ", sagt Halladay.


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