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U.S. Hat höchste bipolare Rate in 11-Nationen-Studie


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Von Amanda Gardner

Montag, 7. März 2011 (Health.com) - Etwa 2,4% der Menschen rund um die Nach den ersten umfassenden internationalen Zahlen zu diesem Thema wurde zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrer Lebenszeit eine bipolare Störung diagnostiziert.

In den Vereinigten Staaten liegt die höchste Lebenszeitrate der bipolaren Störung bei 4,4% und in Indien mit 0,1 %.

Die bipolare Störung ist durch Zyklen von Depression und Manie gekennzeichnet, einem euphorischen, hochenergetischen Zustand, der zu gesteigerter Kreativität oder Leistung sowie unberechenbarem oder riskantem Verhalten führen kann. Menschen mit einer bipolaren Störung haben ein hohes Risiko für Drogenmissbrauch und Suizid, und die Behandlung umfasst psychiatrische Behandlung und Medikamente.

Allerdings wurde weniger als die Hälfte der Menschen mit dieser Störung von einer psychiatrischen Fachkraft behandelt und nur ein Viertel von ihnen Länder mit niedrigem Einkommen suchten Behandlung, nach der 11-Nationen-Studie in der März-Ausgabe von Archives of General Psychiatry .

"Es ist sehr wichtig, dass wir den Umfang und die Größenordnung dieser Störung verstehen, so dass wir kann geeignete Behandlungen planen, die Erkennung von Krankheiten erleichtern und gefährdete Menschen identifizieren, damit wir sie in Behandlung bringen können ", sagt Kathleen Merikangas, Leiterin der Abteilung für genetische Epidemiologie am National Institute of Mental Health in Australien Bethesda, Md.

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Die USA rangieren in jeder Kategorie der bipolaren Störung höher als in anderen Ländern mit hohem Einkommen. Eine Ausnahme bildete Japan mit einer Lebenszeitprävalenz von 0,7%. Kolumbien, eine Nation mit niedrigeren Einkommen, widersetzte sich ebenfalls dem Trend mit einer relativ hohen Prävalenz von 2,6%.

Die Studie schloss Menschen mit entweder bipolarem I oder II ein. Bipolar I hat die schwersten Symptome (Depression und Manie) und Bipolar II hat weniger schwere Symptome.

Trotz der regionalen Unterschiede gab es viele Ähnlichkeiten in den untersuchten Ländern, darunter vergleichbare Symptome und die Tatsache, dass viele Menschen mit bipolarer Störung hatte auch ein anderes Problem der psychischen Gesundheit, in der Regel eine Angststörung (meist Panikattacken).

Egal wo Menschen lebten, verursachte bipolare Störung ernste Probleme und Beeinträchtigungen. Ungefähr drei Viertel der Menschen mit Depressionen und die Hälfte derer mit Manie sagten, dass ihre Symptome ihre Arbeit oder ihr soziales Leben und ihre Beziehungen gestört hätten.

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Aber warum die höhere Gesamtprävalenzrate in den USA?

Es gibt mehrere mögliche Gründe, sagen Experten.

"Es könnte Genetik sein; es könnte Umwelt sein. Es könnte auch die Art und Weise sein, wie Individuen in verschiedenen Kulturen bereit sind, auf diese Art von Untersuchung zu reagieren ", sagt Sara Bodner, MD, Assistenzprofessorin für Psychiatrie an der Miller School of Medicine der Universität Miami. "Kulturelles Bewusstsein spielt in der Psychiatrie eine sehr große Rolle. Einige Kulturen haben eine große Abneigung, über psychiatrische Dinge zu sprechen. "

In den USA können Menschen mit bipolaren Symptomen mit höherer Wahrscheinlichkeit diagnostiziert werden. "Wir sind uns der [bipolaren Störung] ziemlich bewusst", sagt Merikangas.

Das Bewusstsein stimmt eng mit der Stigmatisierung überein. Mit geringerem Bewusstsein in Ländern mit niedrigem Einkommen kommt ein höheres Stigma-Niveau. Das bedeutet, dass weniger Menschen bereit sind, über Symptome zu sprechen oder sich behandeln zu lassen, was zu einer niedrigeren wahrgenommenen Rate an bipolarer Störung führen kann.

"Die Rate bipolarer Störungen war in Ländern mit mehr Stigmatisierung niedriger", sagt Merikangas.

Aber ärmere Länder können auch einen gewissen Schutz gegen bipolare Störungen haben, die den USA fehlen, wie zum Beispiel traditionelle soziale Strukturen, die noch relativ intakt sind.

"Wir haben weniger Puffer in Bezug auf soziale Netzwerke, in Bezug auf starke familiäre Hintergründe" sagt Merikangas. "Wir sind hier viel mobiler."

Es gab auch einige Spekulationen, dass die Einwanderer "Schmelztiegel" Zusammensetzung der Prävalenz beitragen könnte, sagt David Schlager, MD, Assistant Professor für Psychiatrie und Verhaltensforschung am Texas A & M Health Science Center College of Medicine in Round Rock und ein Psychiater mit Lone Star Circle of Care.

Das Thema war Gegenstand von mindestens einem Buch, The Hypomanic Edge: Die Verbindung zwischen (ein wenig) Verrücktheit und (viel) Erfolg in Amerika , von John D. Gartner, PhD. Gartner, Assistenzprofessor für Psychiatrie an der School of Medicine der Johns Hopkins Universität in Baltimore, diskutiert die hypomanischen Qualitäten von Unternehmern und Führungskräften, die Risiken eingehen, um nach Amerika zu kommen. (Hypomanie ist eine mildere Form von Manie, in der sich eine Person überschwänglich fühlt und sehr kreativ sein kann, ohne den Kontakt zur Realität zu verlieren oder Psychosen zu entwickeln, was bei manchen Menschen mit Manie vorkommen kann.)

"Die USA ziehen Menschen an, die das glauben ein besseres Leben erreichen ", sagt Dr. Schlager. "Sie glauben, dass sie anfangen können und wieder anfangen. Es ist eine selbstgewählte Auswahl von Menschen, die grandios und impulsiv sind. Es bedarf einer gewissen Aussetzung des Glaubens, um tatsächlich zu glauben, dass du hierher kommen und es geschehen lassen kannst. Das ist ein bedeutender Prozentsatz der Menschen im bipolaren Spektrum. "

Die neue Studie ist wichtig, weil länderübergreifende Vergleiche bipolarer Störungen im Allgemeinen schwierig durchzuführen sind, da verschiedene Länder bipolare Störungen auf leicht unterschiedliche Weise definieren.

Diese Forscher umgingen dieses Problem, indem geschulte Interviewer die gleichen Kriterien (aus der vierten Ausgabe von Das Diagnostische und Statistische Manual Psychische Störungen , der Goldstandard für Psychiatrie) benutzten, um die Störung in persönlichen Gesprächen zu diagnostizieren mit 61.392 Menschen in 11 Ländern.

Von der gesamten untersuchten Bevölkerung hatten 0,6% der Menschen bipolare I, 0,4% bipolare II und 1,4% für "unterschwellige" bipolare, die am wenigsten schwere Symptome aufweisen würden. Für etwas, das "bipolares Spektrum" genannt wird (dh alle Kategorien zusammengenommen, einschließlich solcher mit milden Symptomen, die für andere kaum wahrnehmbar sind), betrug die Gesamtprävalenz im Laufe eines Lebens 2,4%.

In den letzten 12 Jahren Monate waren die Zahlen 0,4% für bipolare I, 0,3% für bipolare II, 0,8% für bipolare unterschwellige und 1,5% für das Spektrum.

Die Studie wurde von Forschern auf der ganzen Welt durchgeführt und finanziert durch Zuschüsse vom National Institute Psychische Gesundheit, die John D. und Catherine T. MacArthur Foundation, die Pfizer Foundation und eine Vielzahl anderer Pharmaunternehmen und Public Health Organisationen.

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