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Denken Sie, Ihre jährliche Überprüfung ist Zeitverschwendung? Nicht so schnell, sagen die Experten

Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter

MONTAG, 4. Januar 2016 (HealthDay News) - Argumente, die Ärzte auffordern, routinemäßige körperliche Untersuchungen abzubrechen, basieren auf unzureichender Evidenz, einer neuen Forschung Das Verfahren gegen die regelmäßige Überprüfung basiert weitgehend auf einer Überprüfung von 14 Studien, die zu dem Schluss kamen, dass jährliche Besuche weder die Krankheit noch das Sterberisiko verringern, so das Online-Dokument, das am 4. Januar im veröffentlicht wurde

Annalen der Inneren Medizin . Aber die Studien in dieser Überprüfung nicht speziell auf den Wert der jährlichen körperlichen Untersuchung konzentriert, und ihre Ergebnisse werden verzerrt, sagte Papierleiter Autor Dr. David Himmelstein, Professor an der Städtischen Universität von New York School of Public Health a t Hunter College in New York City.

"Es gab eine Menge Leute, die in der Öffentlichkeit sagten, dass es keinen Grund gibt, dass die Leute regelmäßig ihren Arzt aufsuchen", sagte Himmelstein. "Was wir sagen, ist nein, die Studien sagen das nicht. Dies ist eine falsche Darstellung."

Die Debatte über den Wert von Routine-Physics hat den Punkt erreicht, dass das

New England Journal of Medicine Im Oktober gab es Kopf-an-Kopf-Leitartikel, die für und gegen die altehrwürdige Praxis argumentierten. Forscher, die den Wert der regelmäßigen Überprüfung in Frage stellten, sagten, dass Studien keinen Nutzen aus diesen regelmäßigen Besuchen zeigten, die mehr als 10 Dollar kosteten Milliarden US-Dollar pro Jahr in US-Gesundheitsausgaben.

Ärzte würden besser tun, elektronische Gesundheitsakten zu verwenden, um Warnungen an Leute zu senden, die präventive Maßnahmen wie eine jährliche Grippeimpfung, Kritiker sagen, brauchen. Die Patienten könnten regelmäßige Bluttests und andere Screening-Maßnahmen von Krankenschwestern oder Arzthelferinnen erhalten, was den Ärzten Zeit spart, sich um Menschen mit wirklichen medizinischen Problemen zu kümmern, denkt man.

"Was meint man mit einem jährlichen physischen?" sagte Dr. Allan Prochazka, Co-Autor des

NEJM Stücks, das den Nutzen der Untersuchung in Frage stellt. "Aus Patientensicht bedeutet es oft, eine Vielzahl von diagnostischen Tests zu erhalten. Es ist ein häufiges Vorkommnis für einen Arzt, eine detaillierte Anamnese, eine relevante körperliche Untersuchung und präventive Beratung zu machen, nur um gefragt zu werden:" Wann bekomme ich meine körperliche ? "- was bedeutet, wann bekomme ich die Tests." Die 14-stufige Evidenz-Überprüfung, die keinen Nutzen für Patienten aufweist, stützt sich hauptsächlich auf klinische Studien in Europa und involvierte Menschen, die ihren Arzt regelmäßig besuchten Sagte Himmelstein. Ein möglicher Grund: Sozialisierte Medizin bedeutet keine Selbstbeteiligung und macht regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen erschwinglicher, fügte er hinzu.

Und, erklärte er, die klinischen Studien betrafen hauptsächlich den Wert, mehr Tests zu einer regelmäßigen Untersuchung hinzuzufügen, als ob die Untersuchung selbst war eine gute Sache.

"Sie waren keine Studien, die Routineuntersuchungen beim Arzt betrafen", sagte Himmelstein. "Sie fügten zusätzliche Tests für Personen hinzu, die ihre Ärzte regelmäßig besuchten. Die Studien sind ziemlich irrelevant für das, was über den Wert routinemäßiger Besuche gesagt wird."

Himmelsteins neue Arbeit weist auf eine weitere systematische Evidenzbewertung hin das konzentrierte sich ausschließlich auf 33 neuere Studien von periodischen Gesundheitsbewertungen, die "nur aus der Geschichte, der Risikobewertung und einer maßgeschneiderten körperlichen Untersuchung" bestanden.

Diese konkurrierende Überprüfung zeigte, dass die regelmäßige Gesundheitsprüfung die Lieferung einiger empfohlener vorbeugender Dienste verbesserte, und kann die Sorge des Patienten verringern. Einige Patienten, besonders solche in gefährdeten oder Risikogruppen, könnten von Routineuntersuchungen profitieren, fand die Überprüfung.

Persönliche Erfahrungen haben auch gezeigt, dass regelmäßige Kontrollen den Patienten helfen können, fügte Himmelstein hinzu. Er hat Hautkrebserkrankungen bemerkt, von denen die Menschen nicht wussten, dass sie sie hatten, und durch den Aufbau einer Beziehung zu Patienten konnten sie Probleme wie Alkoholismus oder Depressionen erkennen, für die wahrscheinlich niemand einen Arzt aufsuchen würde.

"Es ist penny weise und töricht zu sagen, wir sollten Leute davon abhalten, eine Beziehung mit ihrem Arzt aufzubauen, bevor sie krank sind", sagte Himmelstein.

Prochazka sagte, dass Ärzte Patienten regelmäßig hineinziehen wollen, um sie kennen zu lernen, aber Es ist unklar, was Patienten wollen.

"Ich glaube, die meisten Ärzte glauben, dass der Routine-Besuch eine Beziehung zu den Patienten herstellt, aber es gibt nur wenige Daten darüber, was die Patienten dazu sagen", sagte Prochazka, Professorin für Innere Medizin an der Universität Universität von Colorado School of Medicine. "Wollen die meisten Patienten ihrem Arzt jährlich einen Besuch abstatten, nur um eine Beziehung ohne Tests aufzubauen?"

Prochazka und Himmelstein stimmen in einem Punkt überein: Es gibt nicht genügend Beweise, um einen schlüssigen Fall für oder gegen jährliche körperliche Untersuchungen zu machen , zu dieser Zeit.

"Ich stimme zu, dass dieses Thema mehr studiert werden muss, weil die körperliche Untersuchung ein sehr häufiger Grund für medizinische Besuche ist", sagte Prochazka. "Ich habe jedoch nicht das Gefühl, dass genügend Daten vorhanden sind, um die jährliche körperliche Untersuchung für alle Patienten zu empfehlen."

Weitere Informationen

Das US-amerikanische National Institute on Aging hat Tipps zur Wahl eines Arztes.

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