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Therapie kann Blasenprobleme nach Prostatabehandlungen lindern


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Von Anne Harding

DIENSTAG, 11. Januar (Health.com) - Prostata-Entfernung Eine Operation kann Männer beruhigen, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, aber das Verfahren führt oft zu einer unerwünschten und schwer zu behandelnden Nebenwirkung: undichte Leitungen.

Bis zu 65% der Männer, bei denen die Prostata entfernt wurde - Eine Prozedur, die als radikale Prostatektomie bekannt ist - nach Jahren eine Form von Harninkontinenz erleben, sei es Stressinkontinenz (Auslaufen beim Niesen, etwas Schweres heben oder anderweitig die Beckenmuskulatur belasten), Dranginkontinenz (plötzliches und unkontrollierbares Harndrang) ) oder irgendein kombinat Eine neue Studie im

Journal der American Medical Association legt nahe, dass ein spezielles Training in Blasenkontrollstrategien, wie zum Beispiel Kontraktion und Entspannung der Muskeln, die den Harnfluss steuern, möglich ist helfen, Inkontinenz zu reduzieren - auch bei Männern, die ein Jahrzehnt oder länger von der Operation entfernt sind. In der Studie erfuhren Männer, die durchschnittlich vier Inkontinenzepisoden pro Tag hatten weniger als zwei Episoden pro Tag nach Abschluss der acht Wochen nach der Training, bekannt als Verhaltenstherapie. Und die Wirkung der Therapie schien dauerhaft zu sein; nach einem Jahr hatte sich die Inkontinenz unter den Männern nicht merklich verschlechtert.

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  • "Sie waren sehr dankbar für die Behandlung", sagt die leitende Forscherin, Patricia Goode, MD, medizinische Direktor von die Kontinenzklinik an der University of Alabama im Birmingham Centre for Aging. "Es war eine Art Stärkung für sie. ... Sie waren sehr froh, eine Therapie zu finden, die sie selbst machen konnten."

Die Behandlung war jedoch weit von einer Heilung entfernt. Nur bei etwa einem von sechs Männern, die eine Verhaltenstherapie erhielten, verschwanden ihre Blasenprobleme insgesamt, obwohl dies eine viel bessere Rate war als in der Kontrollgruppe, in der nur 1 von 16 Männern aufhielt, inkontinent zu sein.

Die anhaltende Inkontinenz unter den Männern Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Nach Abschluss der Therapie könnte die Behandlung die Kosten - und Zeitinvestition nicht rechtfertigen, sagt David F. Penson, MD, Professor für urologische Chirurgie an der Vanderbilt Universität in Nashville.

"Die Frage, die Sie sich stellen müssen Fledermaus ist, ist der Knall das Geld wert? " sagt Dr. Penson, der einen Leitartikel zur Studie verfasst hat. Selbst wenn es durch eine Versicherung abgedeckt ist, erfordert die Verhaltenstherapie einen erheblichen Zeitaufwand und kann erfordern, dass sich der Patient Zeit für die Arbeit nimmt, bemerkt Dr. Penson.

Dr. Goode räumt ein, dass die meisten der Männer in der Studie nach der Therapie weiterhin "eine signifikante Menge an Leckagen" verspürten, betont jedoch, dass die Teilnehmer berichteten, dass die Therapie immer noch einen Unterschied in ihrer Lebensqualität bewirke.

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Männern wird normalerweise (wenn auch nicht immer) Verhaltenstraining angeboten, kurz nachdem sie sich einer Prostataentfernung unterzogen haben, sagt Dr. Goode, aber dies ist die erste Studie, die Männern viele Jahre nach der Operation zeigen kann.

Die Studie umfasste mehr als 200 Männer im Alter zwischen 51 und 84, bei denen die Prostata entfernt worden war und die seit mindestens einem Jahr und bis zu 17 Jahren an Inkontinenz litten. Die Teilnehmer erhielten neben dem Biofeedback-Training und der Elektrostimulation der Beckenbodenmuskulatur auch Verhaltenstherapie allein oder Verhaltenstherapie. Männer in der Kontrollgruppe erhielten keine Behandlung, konnten aber nach Abschluss der Studie die Entscheidung treffen.

Die durchschnittliche Anzahl der Inkontinenzepisoden pro Woche sank bei den verhaltenstherapeutisch behandelten Männern um mehr als 50%. (Biofeedback und elektrische Stimulation schienen keinen Unterschied zu machen.) Im Gegensatz dazu sank die durchschnittliche Anzahl der Episoden in der Kontrollgruppe nur um 24%.

Obwohl es nicht perfekt ist, kann die Verhaltenstherapie neben der chirurgischen Behandlung die beste verfügbare Option für Inkontinenz sein, sagt Dr. Penson. Chirurgie, um Inkontinenz zu korrigieren ist ziemlich einfach und effektiv, aber es ist nicht immer attraktiv für Männer, die ihre Prostata entfernt hatte, weist er darauf hin. "Wer möchte eine zweite Operation?"

Medikamente können bei Dranginkontinenz hilfreich sein, aber sie haben Nebenwirkungen, sagt Dr. Goode.

Die Herausforderung der Behandlung von Inkontinenz legt nahe, dass die Entfernung der Prostata eine vorzeitige Behandlung sein kann Krebs in vielen Fällen, fügt Dr. Goode hinzu. "Ich denke, dass wir das aufmerksame Warten und die aktive Überwachung wahrscheinlich nicht ausreichend nutzen", sagt sie. "Besonders in der ältesten Altersgruppe denke ich, dass wir Männer übermäßig behandeln."

Patienten können in der Verhaltenstherapie für Inkontinenz ausgebildete lokale Gesundheitsexperten finden, indem sie zur Nationalen Vereinigung für Kontinenz und der Gesellschaft für Wunden, Ostomie und Kontinenz gehen.

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