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Chirurgie könnte Medikamente gegen Colitis ulcerosa besiegen: Studie

Von Kathleen Doheny
HealthDay Reporter

Montag, 13. Juli 2015 (HealthDay News) - Chirurgie kann das Leben von älteren Erwachsenen mit der entzündlichen Darmerkrankung Colitis ulcerosa verlängern, neue Forschung schlägt vor.

Eine Studie von Tausenden von Erwachsenen mit der Bedingung verglichen Ergebnisse der Operation zu diesen langfristige medikamentöse Behandlung. Es stellte fest, dass der Überlebensvorteil der Operation am größten für diejenigen war 50 und älter, die fortgeschrittenen Krankheit hatten.

"Chirurgie war immer eine Option", sagte Studienleiter Dr. Meenakshi Bewtra, aber viele Experten betrachten es als letztes Mittel

Bewtra, Assistenzprofessor für Medizin und Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania, verwendete Daten von Medicare und Medicaid für die Studie. Sie und ihre Kollegen folgten 830 Patienten, die eine elektive Operation hatten - bekannt als Kolektomie - und mehr als 7.500, die Medikamente zur Behandlung der Erkrankung einnahmen.

Die Operation beinhaltet die Entfernung des Dickdarms, manchmal gefolgt von weiteren Operationen zur Wiederherstellung des Dünndarms zum Mastdarm, sagte Bewtra. Wenn diese Nachoperation nicht getan wird, hat die Patientin einen Stomabeutel, um Abfälle zu sammeln, sagte sie.

Im Laufe von fünf Jahren wurde die Operation mit einem um 33 Prozent geringeren Todesrisiko im Vergleich zu Medikamenten verbunden, fand Bewtras Team. Die Operationen wurden zwischen 2000 und 2011 durchgeführt.

"Wir dachten immer, dass diese älteren [Patienten] ein erhöhtes Risiko für den Tod aufgrund von Komplikationen aus der Operation hatten", sagte sie. "Dies ist nicht der Fall."

Die Studie wurde veröffentlicht 13. Juli in Annalen der Inneren Medizin .

Colitis ulcerosa betrifft bis zu 700.000 Amerikaner, nach der Crohn's & Colitis Foundation of America. Entzündung verursacht Reizung in der Auskleidung des Dickdarms und Dickdarms. Dies kann zu Durchfall, Krämpfen, Bauchschmerzen und rektalen Blutungen führen.

Wenn sich die Symptome verschlimmern, benötigen die Patienten möglicherweise mehr Medikamente, einschließlich Kortikosteroide, die mit einem erhöhten Infektionsrisiko und Tod verbunden sind. Medikamente sind auch mit einer hohen Rückfallrate verbunden, sagten die Forscher.

Unterm Strich? Die Studie legt nahe, dass eine Operation früher im Verlauf der Krankheit in Betracht gezogen werden sollte, sagte Bewtra, nicht als letzter Ausweg.

"Wenn Sie Colitis ulcerosa haben und vor allem, wenn Sie in der Vergangenheit medizinische [Medikamente] Therapien versagt haben, Sie haben eine lange Krankheit, sind ins Krankenhaus eingeliefert worden, waren auf Kortikosteroiden - sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine elektive Operation ", sagte Bewtra. "Die Entscheidung, sich für eine Operation zu entscheiden, ist individuell", sagte Dr. David B. Sachar, Gastroenterologe und Professor für Medizin an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York New York City.

"Wundervolle neue Medikamente verzögern oft die Notwendigkeit einer Operation, manchmal sogar vollständig", sagte Sachar, Autor eines die Studie begleitenden Editorials.

"Aber zu oft denken wir als Gastroenterologen den Maßstab "Der Prüfstein, das Kriterium für Erfolg bei der Behandlung von Patienten, hält sie vom Chirurgen fern", fügte er hinzu.

Wenn Medikamente die Arbeit machen, ist das großartig, sagte Sachar. "Aber oft ist die schnellste, sicherste und sicherste Behandlung für Colitis ulcerosa eine Operation. Der Name des Spiels spart nicht Doppelpunkte, sondern rettet Leben, und das beinhaltet Lebensqualität.", Sagte er.

Patienten und Ärzte müssen entscheiden von Fall zu Fall, sagte er.

Weitere Informationen

Um mehr über Colitis ulcerosa zu erfahren, besuchen Sie American College of Gastroenterology.

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