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Selbstmord und Herztod im Zusammenhang mit Prostatakrebs Diagnose

Von Anne Harding

DIENSTAG, 2. Februar 2010 (Health.com) - Die ersten Monate nach einer Prostatakrebsdiagnose kann eine besonders gefährliche Zeit für Männer sein, aber nicht wegen des Krebses, schlägt neue Forschung vor.

Historisch waren Männer, die mit Prostatakrebs bestimmt werden, fast doppelt so wahrscheinlich, sich selbst zu töten und eher von Herz-bezogenen zu sterben Ursachen, die bald nach ihrer Diagnose im Vergleich zu Männern in der Allgemeinbevölkerung eine Studie gefunden hat.

Das erhöhte Risiko von Selbstmord und Herz-Kreislauf-Tod "spiegeln nur die Spitze des Eisbergs von Angstzuständen, Stimmungsschwankungen und vielleicht anderen Geisteskrankheiten (oder Leiden) nach einer Prostata-caner-Diagnose, "schreiben die Autoren.

Zum Glück, frühere Diagnose von Prostatakrebs, dank Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Tests, kann verlangsamt und sogar diese Trends umgekehrt, nach der Studie, die wurde im Journal des National Cancer veröffentlicht Institut .

In der Studie analysierten Forscher an der Harvard Medical School eine nationale Datenbank der Krebsstatistik, in der fast 350.000 Männer, die zwischen 1979 und 2004 mit Prostatakrebs diagnostiziert wurden, für ein Jahr nach dem Erhalt ihrer Diagnose gefolgt wurden. Während des Follow-up-Zeitraums begingen 148 der Männer Selbstmord und 6.845 starben an kardiovaskulären Ursachen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.

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Die Forscher verglichen die Selbstmord- und kardiovaskulären Sterberaten in der Studie - die absolut gesehen sehr niedrig waren - mit denen der allgemeinen männlichen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten. Die Selbstmordrate unter den Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert worden war, war im Jahr nach ihrer Diagnose um 40% höher und in den ersten drei Monaten um 90% höher als bei Männern desselben Alters, die nicht mit Krebs diagnostiziert wurden zu der Studie.

"Selbstmord ist ein relativ seltenes Ereignis unter Krebspatienten, aber diese Ergebnisse deuten auf das Vorhandensein von erheblichem Distress hin", sagt Stephanie Misono, MD, die in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde an der Universität von Washington lebt. Dr. Misono leitete 2008 eine ähnliche Selbstmordstudie bei Krebspatienten, war jedoch nicht an der aktuellen Forschung beteiligt.

Die kardiovaskuläre Sterblichkeitsrate war unter den Männern im ersten Monat nach der Diagnose mehr als doppelt so hoch wie bei Männern war unter krebsfreien Männern, obwohl es im Laufe des ganzen Jahres nur 9% höher war. Bei Männern mit Krebs, die sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hatten (metastasierender Krebs), war die Todesrate im ersten Monat mehr als dreimal so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung.

Der Anstieg der kardiovaskulären Todesfälle könnte auf den psychologischen Stress zurückzuführen sein Diagnose, gemäß der Studie; stressige Lebensereignisse wurden mit Herzinfarkten und anderen Herzproblemen in Verbindung gebracht. Einige Prostatakrebsbehandlungen - wie Operationen - könnten auch für den Anstieg der kardiovaskulären Todesfälle verantwortlich sein, bemerken die Forscher.

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Allerdings war die Spitze der Selbstdiagnose nach der Diagnose erst in den Jahren vor 1993, vor der weit verbreiteten Anwendung von PSA-Tests, die in der Lage sind, Prostatakrebs frühzeitig zu erkennen. Prostatakrebs-Diagnosen in der sogenannten PSA-Ära könnten weniger traumatisch gewesen sein, vermuten die Forscher, da Krebserkrankungen, die durch PSA identifiziert werden, eher langsam wachsen oder harmlos genug sind, dass sie nicht sofort behandelt werden müssen.

Ähnlich war die Zunahme der kardiovaskulären Sterblichkeitsrate im ersten Monat nach der Diagnose während der PSA-Ära wesentlich niedriger als vor 1993. Nach dem ersten Monat war die Sterblichkeitsrate unter Prostatakrebspatienten während der PSA-Ära niedriger als Laut Studie war es unter krebsfreien Männern. Dies könnte daran liegen, dass Männer, die sich PSA-Tests unterziehen, tendenziell gesundheitsbewusster sind, schlagen die Forscher vor.

Die Ergebnisse der Studie entsprechen denen früherer Studien, einschließlich einer Studie mit schwedischen Prostatakrebspatienten durch dasselbe Forscherteam. "Es gibt einige Kontroversen darum, aber ich denke, dass die Mehrheit der Studien beginnen zu zeigen, dass der Selbstmord bei Krebspatienten höher sein kann", sagt Jitender Sareen, MD, Associate Professor für Psychiatrie an der Universität von Manitoba in Winnipeg

Die Autoren der Studie sagen, ihre Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der emotionalen Unterstützung und Beratung für Menschen mit neu diagnostizierten Krebsarten. Männer, die zum Zeitpunkt ihrer Prostatakrebsdiagnose alleinstehend, getrennt oder geschieden waren, waren im Vergleich zu Männern, die verheiratet waren oder mit einem Partner zusammenlebten, wenn sie diagnostiziert wurden, einem größeren Risiko für kardiovaskuläres Risiko und Selbstmord ausgesetzt

"Es gibt keinen standardisierten Ansatz zur Suizidprävention bei Krebspatienten", sagt Dr. Misono, "aber die Bereitschaft, zuzuhören und offen über die Auswirkungen einer Krebsdiagnose zu sein, ist wahrscheinlich ein wichtiges Element bei der Identifizierung von Patienten Stress und kann ein erhöhtes Risiko haben. "

Die Wirksamkeit der emotionalen und sozialen Unterstützung nach einer Krebsdiagnose wurde jedoch nicht getestet. "Der Versuch, den Stress zu bewältigen und soziale Unterstützung zu erhalten, kann das Mortalitätsrisiko verringern", sagt Dr. Sareen, der Selbstmordrisiko und Selbstmordgedanken bei Krebspatienten untersucht hat, aber nicht an der aktuellen Studie beteiligt war. "Es macht viel Sinn, aber niemand hat diese Studie wirklich gemacht."

Wayne Kendal, MD, ein Radioonkologe und Professor an der Universität von Ottawa, rät davon ab, endgültige Schlussfolgerungen aus der Studie zu ziehen. Die Erklärungen der Autoren sind "spekulativ", sagt er. "Es ist wichtig zu erkennen, dass wir wirklich nicht wissen, was in diesen Daten passiert."

Die Forscher schauten auf die Ereignisse zurück, sagte Dr. Kendal. Und in retrospektiven Studien, sagt er, ist es schwieriger Kontrolle über häufige Risikofaktoren wie Ernährung, die sowohl zu Prostatakrebs als auch zu Herzproblemen beitragen könnten.

Dr. Misono zufolge müssen Kliniker und Forscher möglicherweise häufiger auf die üblichen Risikofaktoren für Prostatakrebs und Selbstmord achten B. Depression, Schmerz und verminderte Lebensqualität.

"Dieser Artikel ist sehr interessant, aber er sollte als hypothesengenerierend angesehen werden, nicht als etwas, das eine feste Schlussfolgerung zeigt", sagt Dr. Kendal. "Es ist etwas Das wirft Fragen auf. "

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