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Studie: Zugang von Teenagern zu Plan B uneinheitlich


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Von Amanda Gardner

MONTAG, 26. März 2012 (Health.com) - Seit 2009 hat die Food and Drug Administration (FDA) den Plan B und Andere Notfall-Verhütungsmittel sind für Frauen ab 17 Jahren ohne Rezept erhältlich. Eine neue Studie legt nahe, dass der Zugang eines 17-Jährigen zu diesen Medikamenten ungewiss sein kann.

In der Studie riefen zwei weibliche Forschungsassistenten an der Boston University jede kommerzielle Apotheke in fünf Großstädten an und fragten, ob die Notfallkontrazeption sei ihnen an diesem Tag zur Verfügung stehen. Wenn die Antwort "Ja" war, folgte die Frage "Wenn ich 17 bin, ist das okay?"

Zu ​​diesem Zeitpunkt sagten 19% der Apothekenarbeiter den jungen Frauen, dass sie keine Verhütungsmittel bekommen würden. Als Forscher, die sich als Ärzte ausgaben, im Namen eines (fiktiven) 17-jährigen Patienten die gleichen Apotheken antrug, gaben nur 3% der Apotheken an, dass die Medikamente nicht verfügbar seien.

Apotheken berichteten des Weiteren fälschlicherweise über die Altersrichtlinien für den rezeptfreien Zugang zu 43% der "Mädchen" und 39% der "Ärzte", laut der Studie, die in der April-Ausgabe der Zeitschrift erscheint Pediatrics .

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Fehlinformationen dieser Art können zu ungewollten Schwangerschaften führen, die Forscher sagen. "Es ist wichtig, dass Jugendliche beim ersten Mal die richtigen Informationen erhalten", sagt Tracey Wilkinson, M.D., Leitautorin der Studie und Professorin für Pädiatrie an der Boston University. "Dies hebt einige der Barrieren hervor, mit denen Jugendliche beim Zugang zur Notfallkontrazeption konfrontiert sind."

Zwei Notfallkontrazeptiva, die beide das Hormon Levonorgestrel enthalten, sind für den freiverkäuflichen Gebrauch zugelassen und werden hinter Apothekenschaltern gelagert: Plan B ( einschließlich der Single-Pille-Version als Plan B One-Step bekannt, und eine so genannte Marken-Generika als Next Choice bekannt.

Zeitnaher Zugang zu diesen Drogen ist wichtig, Wilkinson und ihre Kollegen sagen, da sie am effektivsten sind in den 24 Stunden nach ungeschütztem Sex oder Versagen der Kontrazeption. Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, steigt laut Studie um etwa 50% alle 12 Stunden nach dem Ereignis.

Die Studie umfasste jede Apotheke - fast 950 in ganz Austin, Texas; Cleveland; Nashville, Tennessee; Philadelphia; und Portland, Ore. Die Forscher kontaktierten jede Apotheke zweimal, einmal in der Rolle des Teenagers und einmal in der Rolle des Arztes. Um ihre Identität besser zu verbergen, legten sie die Anrufe mindestens zwei Wochen auseinander und benutzten Mobiltelefone, die mit der Vorwahl der jeweiligen Stadt programmiert waren.

In etwa 20% der Telefonanrufe berichteten Apotheker, dass Notfallempfängnisverhütung für keinen Anrufer verfügbar war oder Patient, unabhängig vom Alter. Einige dieser Apotheken - etwa ein Drittel - schlugen eine andere nahe gelegene Apotheke vor oder boten an, die Pillen zu bestellen, aber die durchschnittliche Wartezeit betrug 45 Stunden.

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Die fehlerhaften Informationen Das Alter, das in einigen der anderen Anrufe aufgezeichnet wurde, könnte auf eine Kombination von "Verwirrung, Fehlinformationen und vielleicht persönlichen Überzeugungen" zurückzuführen sein, obwohl Wilkinson und ihre Kollegen betonen, dass die Studie zu diesem Thema schweigt. Der Standort einer Apotheke und ob sie Teil einer Kette war oder nicht, schien keine Rolle zu spielen.

Was die Unterschiede bei den Antworten gegenüber Ärzten im Vergleich zu Teenagern angeht, sagt Wilkinson, dass es wahrscheinlicher ist, dass Ärzte übertragen werden an hochrangige Apothekenangestellte - Apotheker statt Apothekentechniker. In ähnlicher Weise stellt die Studie fest, dass Teenager doppelt so häufig wie Ärzte aufgehalten werden.

Experten, die nicht an der Studie beteiligt waren, sagen, dass mehrere Faktoren - unabsichtlich oder auf andere Weise - für die Fehlinformation verantwortlich sein könnten"Es gab wahrscheinlich einige Leute, die einige persönliche Einwände gegen [Notfallkontrazeption] hatten und nicht damit umgehen wollten, und einige waren nicht über die Gesetze und Fakten informiert", sagt Christopher Estes, MD, ein Assistant Professor für Observatorium. Gyn an der Miller School of Medicine der Universität von Miami.

Jean Amoura, MD, ein Associate Professor von Ob-Gyn an der Universität von Nebraska Medical Center in Omaha, hat Zugang zu Notfallkontrazeption in Nebraska Apotheken untersucht und sagt Barrieren zu Der Zugang ist oft logistisch. Ländliche Apotheken zum Beispiel können die Pille nicht einfach auf Lager haben, weil zu wenige Leute danach fragen.

Amoura ist jedoch auch auf ideologische Einwände gestoßen. Obwohl man davon ausgeht, dass Plan B und Next Choice den Eisprung verhindern, wie tägliche Antibabypillen, und "eine etablierte Schwangerschaft nicht unterbrechen werden", sagt Amoura, manche Leute sehen die Einnahme der Medikamente als gleichbedeutend mit Abtreibung.

Das "Missverständnis in der Öffentlichkeit, Apothekern und Ärzten über diese Abtreibungspille "ist ein" anhaltendes Dilemma ", sagt Amoura.

Die FDA senkte die Altersschwelle für Over-the-Counter-Zugang zu Notfallverhütung von 18 bis 17 im Jahr 2009 nach einer Anordnung des Bundesgerichts. Mädchen unter 16 Jahren benötigen immer noch ein Rezept von einem Arzt. Im Jahr 2011 empfahl die FDA die Beseitigung aller Altersbeschränkungen für Plan B One-Step, aber in einer kontroversen Bewegung, die US-Minister für Gesundheit und Soziales, Kathleen Sebelius, überstimmt die Agentur.

Deborah Nucatola, MD, Senior Direktor der medizinischen Dienste bei Planned Parenthood, die reproduktive Gesundheitsdienste - einschließlich Notfall-Kontrazeption - in mehr als 800 Gesundheitszentren im ganzen Land anbietet, sagt Lockerung Einschränkungen der Notfallverhütung können dazu beitragen, die ungleiche Zugang in Wilkinson-Studie gesehen.

"Es ist unklar, ob die Pharmazie Arbeiter, die falsche Informationen an die Anrufer Studie zur Verfügung gestellt wurden, waren einfach nicht vertraut mit dem Gesetz, aber eine der unglücklichen Ergebnisse der Altersbeschränkung ist, dass es Drogerien erfordert, Notfallverhütung hinter Apotheke Schalter zu halten ", sagte Nucatola in einer vorbereiteten Erklärung . "Wie die Forschung zeigt, schafft diese Beschränkung Zugangsbarrieren für Frauen jeden Alters, und diese Barrieren können wiederum vermeidbare ungewollte Schwangerschaften zur Folge haben."

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