Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

Die Besten Artikel Über Gesundheit - 2018

Studie: PSA-Screening verursacht 1 Million unnötiger Prostatakrebs Diagnosen


(ISTOCKPHOTO)

Von Denise Mann
Montag, 31. August 2009 (Health.com) - Mehr als 1 Million amerikanische Männer wurden möglicherweise unnötig für Prostatakrebs diagnostiziert und behandelt, da die Prostata-spezifische weit verbreitete Verwendung Der Test auf Antigene (PSA) begann 1987, heißt es in einer neuen Studie.

"Alle überdiagnostizierten Patienten sind unnötigerweise den Stressfaktoren der Behandlung, den finanziellen Auswirkungen der Diagnose und den Ängsten ausgesetzt, die mit der Krebspatientenentstehung verbunden sind. "Schlossen die Forscher, die von H. Gilbert Welch, MD, Professor für Medizin am Dartmouth Institut für Gesundheitspolitik und klinische Praxis, in Hannover, NH, geleitet wurden. Die Studie wurde online in der 31. August Ausgabe der veröffentlicht Zeitschrift der Nation al Cancer Institute .

Die Forscher erkennen an, dass Prostatakrebs-Screenings in der Tat Leben retten können; Allerdings wurde ihre Studie durchgeführt, um die Mehrheit der Männer, die nicht von dem Test profitieren zu markieren.

Screening Vorteile sind fraglich
PSA ist ein Protein von Zellen der Prostata produziert. Je höher der PSA-Wert eines Mannes ist, desto wahrscheinlicher ist, dass er Prostatakrebs hat. Es gibt jedoch andere Gründe für einen hohen PSA-Wert.

PSA-Tests können auch kleine Prostatakrebsarten erkennen, einschließlich einiger sehr langsam wachsender Tumore, die wahrscheinlich nicht lebensbedrohlich sind und keine relevanten Informationen über eine aggressive Prostata liefern Tumore, die sich bereits ausbreiten.

PSA-Tests gelten aus diesen Gründen als kontrovers, weil nicht bekannt ist, ob der Test tatsächlich Leben rettet oder einfach zu unnötigem Stress und potenziell schädlicher Behandlung führt.

Zwei aktuelle Studien in New England Journal of Medicine haben die Debatte hinzugefügt. Europäische Forscher fanden heraus, dass PSA-Tests den Tod von Prostatakrebs um 20% senken, aber eine US-Studie fand keinen solchen Effekt.

Für 1 Leben gerettet, mehr als 20 überdiagnostiziert
In der neuen Studie untersuchten die Forscher altersspezifische Prostata Krebsinzidenz und Behandlungsdaten, um die Wirkung des PSA-Screenings auf die Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs herauszufinden.

Insgesamt wurden 1,3 Millionen Männer mit Prostatakrebs diagnostiziert, die ohne die PSA-Initiative nicht entdeckt worden wären, und mehr als 1 Million dieser Männer wurden zwischen 1986 und 2005 behandelt.

Unter der Annahme, dass der Rückgang der Prostatakrebs-Todesfälle in dieser Zeit auf diese Screenings zurückgeführt werden konnte, schätzten die Forscher, dass für jeden Mann, der einen Tod vermeidet, mehr als 20 Männer - und so viele wie 50 - mussten überdiagnostiziert und unnötigerweise behandelt werden.

"[Davon] hat vielleicht ein Drittel Behandlungsprobleme wie Impotenz oder Inkontinenz", sagt Dr. Welch. Behandlungen für Prostatakrebs, einschließlich der chirurgischen Entfernung der Prostata, können zu solchen Erkrankungen oder sogar zum Tod führen.

Jüngere Männer sind stärker gefährdet
Die erhöhte Diagnose war bei jüngeren Männern am stärksten ausgeprägt, zeigte die Studie. Seit 1986 haben sich die Prostatakrebsdiagnosen bei Männern in den Fünfzigern verdreifacht, bei Männern in den Vierzigern hat sich die Diagnosenzahl versechsfacht.

"Ich war überrascht, wie groß das Wachstum jüngerer Männer ist", sagt Dr Welch. "Wir nehmen die Krankheit eines alten Mannes und verwandeln sie in eine Krankheit des jungen Mannes. Und einige der Nebenwirkungen der Behandlung wie Impotenz und Inkontinenz sind noch größere Probleme, wenn sie bei jüngeren Männern auftreten. "

Unterscheiden langsam gegen schnell wachsende Krebserkrankungen
Christopher J. Logothetis, MD, Professor und Chairman der Abteilung für genitourinäre medizinische Onkologie an der Universität von Texas MD Anderson Cancer Center, in Houston, stimmt zu, dass Ärzte "Überdosierung und Überdosierung von Prostatakrebs in der PSA-Screening-Ära."

Das eigentliche Problem ist nicht der PSA-Test per se, aber wie man seine Ergebnisse am besten anwendet, sagt er.

"Wir müssen eine Strategie entwickeln, mit der wir die guten Dinge vom Screening und Schutz vor den schlechten Dingen nehmen", sagt Dr. Logothetis. "Werfen Sie das Kind nicht mit dem Bade aus."

Wenn ein PSA-Testergebnis und eine nachfolgende Biopsie auf Krebs hinweisen, "müssen wir wissen, ob es sich um einen Krebs handelt, der potenziell tödlich sein kann", sagt er . Einige Prostatatumoren sind langsam wachsend und bedürfen keiner Behandlung.

"Das Screening muss fortgesetzt werden, aber die Patienten müssen darüber informiert werden, dass nicht alle Prostatakarzinome eine Intervention erfordern", erklärt Dr. Logothetis. "Ein hoher PSA bedeutet nicht, dass Sie Krebs haben, und wenn Sie es tun, bedeutet es nicht unbedingt, dass es eine Behandlung braucht."

Otis W. Brawley, MD, der Chefarzt der American Cancer Society, wiederholte Diese Gedanken in einem Leitartikel der Studie.

"Wir brauchen dringend die Fähigkeit, vorherzusagen, welcher Patient einen lokalisierten Krebs hat, der metastasieren und Leiden und Tod verursachen wird und welcher Patient einen Krebs hat, der dazu bestimmt ist, im Patienten zu bleiben Prostata für den Rest seines Lebens ", schrieb er.

Wie es aussieht, gibt es keinen klaren Konsens über Prostatakrebs-Screening von den wichtigsten medizinischen Organisationen.

Die American Cancer Society unterstützt keine Routine-Tests für Prostatakrebs. Die Gruppe stellt fest, dass Ärzte und Patienten die potenziellen Vorteile und Risiken abwägen sollten, während die American Urological Association die PSA-Bluttests für alle Männer im Alter von 40 Jahren fordert.

"Es gibt keine richtige Antwort", sagt Dr. Welch . "Du bist nicht verrückt, um gescreent zu werden, und du bist nicht verrückt, es nicht zu tun. "

Senden Sie Ihren Kommentar