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Studie: Adipositas-Rate kann schlimmer sein als wir denken


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Von Amanda MacMillan

MONTAG, 2. April 2012 (Health.com) - Ärzte und Gesundheitsbehörden haben sich seit Jahrzehnten auf Body Mass Index (BMI), ein Verhältnis von Höhe zu gewichten, um Menschen als übergewichtig und fettleibig zu kategorisieren. Eine neue Studie deutet jedoch darauf hin, dass der Einsatz von BMI dazu führen könnte, dass die ohnehin schon hohe Fettleibigkeitsrate unterschätzt wird.

BMI, so die Forscher, ist eine zu simple Maßnahme, die oft körperliche Fitness und allgemeine Gesundheit falsch darstellt ältere Dame. Fast 4 von 10 Erwachsenen, deren BMI sie in die übergewichtige Kategorie einordnet, würden als fettleibig betrachtet, wenn ihr Körperfettprozentsatz entsprechend der Studie berücksichtigt wurde.

"Manche Leute nennen es den" Ballone Mass Index ", sagt Blei Autor Eric Braverman, MD, Präsident der Path Foundation, einer gemeinnützigen Organisation in New York City, die sich der Hirnforschung widmet. Bodybuilder können aufgrund ihres BMI als fettleibig eingestuft werden, sagt er, während "eine 55-jährige Frau, die in einem Kleid gut aussieht, sehr wenig Muskeln und vor allem Körperfett haben könnte und dadurch eine ganze Menge gesundheitlicher Risiken hat". aber immer noch einen normalen BMI. "

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Basierend auf ihren Ergebnissen, Braverman und sein Mitautor Der Gesundheitskommissar des Gesundheitsministeriums in New York, Nirav Shah, sagte, dass die BMI-Schwelle für Fettleibigkeit, die jetzt bei 30 liegt, auf 24 für Frauen und 28 für Männer gesenkt werden sollte. Nach diesem Standard würden eine 5-Fuß-6-Zoll-Frau und ein 5-Fuß-11-Zoll-Mann bei etwa 150 bzw. 200 Pfund als fettleibig betrachtet.

Die Studienteilnehmer-Patienten in einer spezialisierten privaten Gesundheitsklinik in Manhattan - ist nicht typisch für die Bevölkerung insgesamt, stellt Braverman fest. Dennoch, sagt er, die große Diskrepanz zwischen BMI und Körperfettmaße, die in der Studie gesehen werden, schlagen vor, daß BMI Richtlinien wieder besucht werden sollten.

"Leute werden nicht [so fettleibig] bestimmt, also werden sie nicht über ihr erklärt Risiko von Krankheit oder Anweisung, wie man ihre Gesundheit verbessert ", sagt Braverman, der auch ein klinischer Assistent Professor für Neurochirurgie an der Weill Cornell Medical College in New York City ist.

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James Hospedales, Leiter der nichtübertragbaren Krankheiten bei der Pan American Health Organization, einer Abteilung der Weltgesundheitsorganisation mit Sitz in Washington, DC, sagt, dass eine Studie nicht ausreicht, um nationale Standards zu ändern Für eine Diskussion.

"Wir wissen seit langem, dass der BMI keine perfekte Messung ist und dass es wichtig ist, das Gesamtbild zu betrachten", sagt Hospedales. "In dieser Studie stellt sich heraus, dass viele Menschen, die nur als übergewichtig eingestuft werden, sich ein bisschen mehr Sorgen machen müssen, und das sind in der Tat wertvolle Erkenntnisse."

Aber die Senkung des Adipositas-Grenzwerts könnte seine Wirkung haben Probleme, fügt Hospedales hinzu. "Wir würden auch immer mehr fettleibige Menschen anrufen, die das nicht tun, was zu Problemen mit Stigmatisierung, Versicherungspolicen und anderen Problemen führen könnte", sagt er. "Wir müssen sehr sorgfältig über die Vor- und Nachteile nachdenken."

In der Studie, die heute in der Zeitschrift PLoS One veröffentlicht wurde, verglichen Braverman und Shah den BMI von etwa 1400 Männern und Frauen mit ihrem Körperfettanteil, der gemessen wurde mit einer Art von Scan, bekannt als Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA), die eine detaillierte Aufschlüsselung von Fett, Muskel und Knochenmasse bietet. (DXA-Scans werden auch verwendet, um die Knochendichte zu messen.)

Insgesamt fielen 39% der Patienten, die lediglich nach BMI-Standards übergewichtig waren, in die fettleibige Kategorie für den Körperfettanteil, die von der American Society of Bariatric Physicians definiert als 25% oder mehr für Männer und 30% oder mehr für Frauen.

BMI schien ein weit weniger genaues Bild bei Frauen zu liefern, möglicherweise weil Frauen Muskelmasse schneller verlieren als Männer, wenn sie älter werden, stellt die Studie fest. Fast die Hälfte der Frauen galt als fettleibig, gemessen am Körperfettanteil, aber nicht am BMI, verglichen mit nur einem Viertel der Männer.

Tests auf Blutspiegel des Hormons Leptin könnten den Nutzen des BMI erhöhen, so die Studie. Leptin, das zur Regulierung von Energie und Appetit beiträgt, war in der Studie stark mit dem Körperfettanteil verbunden und wurde früher mit gesundheitsbedingten Komplikationen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht. Die Anpassung des BMI an die Leptinspiegel würde den Patienten ein genaueres Maß ihres Krankheitsrisikos geben, sagt Braverman.

Senkung der BMI-Übergewichtsgrenzen, möglichst DXA-Scans und die Einbeziehung von Leptin-Tests stellen einen "Drei-Säulen-Ansatz" dar. Braverman sagt. "Wenn wir jetzt diese Änderungen vornehmen, können wir den USA ein Vermögen sparen, wenn wir mehr Menschen auf ihre Risiken aufmerksam machen und verhindern können, dass sie sich verschlechtern."

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