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Studie: Kein Speiseröhrenkrebs Risiko von Knochen-Drogen


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Von Denise Mann

DIENSTAG, August 10 (Health.com) - Beliebte Knochenpräparate von Millionen von älteren Menschen zur Vorbeugung von Osteoporose scheinen nicht das Risiko von Krebs in der Speiseröhre zu erhöhen, wie einige Ärzte und Patienten befürchtet haben.

Eine Studie von mehr als 80.000 Menschen , veröffentlicht diese Woche in der Zeitschrift der American Medical Association , fand keinen messbaren Unterschied in den Raten von Speiseröhrenkrebs bei Menschen, die orale Bisphosphonate, eine Klasse von Medikamenten, die altersbedingten Knochen zu kämpfen Verlust.

Orale Bisphosphonate - zu denen auch Arzneimittel wie Fosamax und Boniva gehören - können sich störend auswirken Der Magen und verursachen saurem Reflux, obwohl es hilft, die Medikamente wie angewiesen zu nehmen. Chronischer Säurereflux kann die Speiseröhre schädigen und in seltenen Fällen präkanzeröse Änderungen verursachen.

Aber die Studie schlägt vor, dass Speiseröhrenkrebs kein Problem für Leute ist, die orale Bisphosphonate nehmen, sagt Nancy Lane, MD, der Direktor des Zentrums für gesundes Altern bei die Universität von Kalifornien, Davis.

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"Ältere Personen, die Bisphosphonate für die Behandlung von Osteoporose muss nicht über Speiseröhrenkrebs sorgen, und Ärzte sollten nicht zurückhalten ... Bisphosphonate wegen Speiseröhrenkrebs Risiko ", sagt Dr. Lane, der nicht in die Forschung beteiligt war.

Eine mögliche Verbindung zwischen oralen Bisphosphonaten und Speiseröhrenkrebs war zuerst im letzten Jahr angehoben, als eine FDA (Food and Drug Administration) gab bekannt, dass die Agentur fast zwei Dutzend Berichte über Speiseröhrenkrebs erhalten hatte - einschließlich acht Todesfälle - in Menschen, die orale Bisphosphonate nehmen, die meisten vor allem Fosamax. (Es wurden keine Fälle bei Personen berichtet, die intravenöse Formen der Arzneimittel einnahmen.)

Forscher des National Cancer Institute und der Queen's University Belfast im Vereinigten Königreich führten die neue Studie als Reaktion auf diese Berichte durch. Sie verglichen die Raten von Ösophagus-und Magenkrebs bei 83.652 Menschen, von denen die Hälfte mindestens eine Verschreibung für orale Bisphosphonate in den vorangegangenen zehn Jahren erhalten hatte. Etwas mehr als 80% der Teilnehmer waren Frauen und das Durchschnittsalter betrug 70 Jahre.

Nur sehr wenige Teilnehmer entwickelten während der Studie Ösophagus- oder Magenkrebs. Neunundachtzig und 92 Fälle von Speiseröhrenkrebs wurden in den Bisphosphonat-und Kontrollgruppen berichtet, ebenso wie 49 und 57 Fälle von Magenkrebs-ein vernachlässigbarer Unterschied.

Nächste Seite: Beruhigend, aber nicht das letzte Wort

Die neue Studie, die Patienten im Durchschnitt 4,5 Jahre lang begleitet habe, habe nicht lange genug gedauert, um ein gering erhöhtes Krebsrisiko bei oralen Bisphosphonaten endgültig auszuschließen, so die Forscher. Experten sagen jedoch, dass die Ergebnisse Ärzte und Patienten beruhigen sollten, die von den Meldungen der FDA entnervt waren.

"Viele Patienten riefen ihre Ärzte mit einem Gefühl tiefer Angst an und es ist möglich, dass viele Menschen ein benötigtes Medikament abgesetzt haben basierend auf Medienhype über einen unbewiesenen und sogar höchst fragwürdigen Befund ", sagt Ethel Siris, MD, Direktorin des Osteoporose-Zentrums am Columbia University Medical Center in New York City. "Diese Daten sind sehr beruhigend."

Die Studie war bei weitem nicht perfekt. Die Forscher hatten keine Möglichkeit zu überprüfen, wie viele Patienten tatsächlich ihre Bisphosphonat-Rezepte füllten und nahmen, und sie hatten unvollständige Informationen über die anderen potentiellen Krebsrisikofaktoren der Teilnehmer wie Rauchen und Körpergewicht.

"Unsere Studie ist die bisher größte, aber auf der Grundlage unserer Ergebnisse können wir nicht kleine Erhöhungen der Speiseröhrenkrebs Risiko bei Personen, die Bisphosphonate nehmen ", sagt der Hauptautor der Studie, Chris Cardwell, PhD, ein Epidemiologe an der Queen's University Belfast.

Linda Russell, eine Rheumatologin am Krankenhaus für Spezialchirurgie in New York City, nennt die Ergebnisse "ermutigend".

Dr. Russell sagt, sie fühle sich wohl dabei, Patienten mit saurem Reflux orale Bisphosphonate zu verschreiben, obwohl sie im Allgemeinen zu einer intravenösen Version wechselt, wenn sich ihr Reflux verschlimmert. "Das Wichtigste ist, wenn ein Patient eine Behandlung für Osteoporose benötigt, sollten sie es bekommen, weil das Risiko der Mortalität durch eine Hüftfraktur hoch ist", sagt sie.

Etwa 10 Millionen Menschen in den USA - die meisten davon Frauen - wurden mit Osteoporose diagnostiziert, und schätzungsweise 4,7 Millionen nehmen orale Bisphosphonate, laut einer 2009 Studie im American Journal of Health-System Pharmacists .

Diane Wysowski, PhD, der FDA-Beamte, der zuerst verbunden mündliche Bisphosphonate an Speiseröhrenkrebs in einem Brief an die Herausgeber des New England Journal of Medicine , sagt, dass die neue Studie allein das Problem nicht zur Ruhe bringt.

Die FDA hat zusätzliche Berichte über die Speiseröhre erhalten Krebs bei Menschen, die seit 2009 orale Bisphosphonate nehmen, sagt Wysowski, ein Epidemiologe in der Abteilung der Agentur verantwortlich für die Überwachung der Sicherheit von Medikamenten, nachdem sie genehmigt wurden. Weitere Studien mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen seien notwendig, um die Verbindung zu bestätigen oder zu widerlegen, fügt sie hinzu.

Wysowski sagt, dass Patienten, die die Medikamente nehmen, weiterhin wachsam sein sollten. "Seien Sie auf der Suche nach irgendwelchen Speiseröhrensymptomen, wenn Sie orale Bisphosphonate nehmen, insbesondere Schluckbeschwerden und Hals, Brust oder Verdauungsbeschwerden, und berichten Sie an Ihren Arzt für die sofortige Bewertung und Absetzen von Medikamenten", sagt sie.

Die Studie war gefördert vom Medical Research Council, einer öffentlich finanzierten Forschungsorganisation im Vereinigten Königreich

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