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Studie: IUPs, Implantate erheblich effektiver als die Pille


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Von Amanda MacMillan

MITTWOCH, 23. Mai 2012 (Health.com) - Der kleine Anteil von Frauen, die Intrauterinpessare (IUPs) oder Hautimplantate als ihre bevorzugte Methode der Geburtenkontrolle kann etwas sein: Laut einer neuen Studie sind diese lang wirkenden Formen der Empfängnisverhütung 20-mal besser bei der Verhinderung von ungewollten Schwangerschaften als die Pille und andere kurzfristige Methoden.

Die Studie, die diese Woche im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, verglich die Wirksamkeit verschiedener Arten der Geburtenkontrolle in einer Gruppe von etwa 7.500 sexuell aktiven Frauen in der Gegend von St. Louis. Über einen Zeitraum von drei Jahren wurden 9,4% der Frauen, die Antibabypillen, Pflaster oder Vaginalringe verwendeten, zufällig schwanger, verglichen mit nur 0,9% der Frauen, die sich für IUDs oder Implantate entschieden.

Der Unterschied in diesen sogenannten Verhütungsmitteln Die Misserfolgsrate war besonders dramatisch bei Teenagern und jungen Frauen, einer Gruppe mit hohem Risiko für ungewollte Schwangerschaften. Frauen unter 21 Jahren, die Kurzzeit-Geburtenkontrolle verwendeten, waren fast doppelt so häufig wie ihre älteren Kollegen, um schwanger zu werden, während die Ausfallrate für IUDs und Implantate unabhängig vom Alter weniger als 1% betrug.

"Es ist nicht diese Geburtenkontrolle Pillen sind nicht effektiv, weil sie - wenn sie perfekt verwendet werden ", sagt Jeffery Peipert, MD, ein Studienautor und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Washington University Medical School in St. Louis. "Aber Menschen sind nicht perfekt, und es ist normal zu vergessen, jeden Tag eine Pille zu nehmen oder jeden Monat Rezept-Nachfüllungen zu nehmen."

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Antibabypillen, die Methode der Wahl für 28% der Frauen in den USA, sind die am häufigsten angewendete Form der reversiblen Kontrazeption, aber ihre Wirksamkeit hängt vom konsistenten täglichen Gebrauch ab. Landesweite repräsentative Erhebungen haben berichtet, dass die Pille ähnlich gelitten hat wie in der aktuellen Studie.

Pflaster und Ringe erfordern weniger Aufmerksamkeit als Pillen, aber sie lassen immer noch Raum für menschliche Fehler. Das Geburtskontroll-Pflaster (bekannt unter seinem Markennamen Ortho Evra) muss wöchentlich gewechselt werden, während der Vaginal-Ring (bekannt als NuvaRing) einmal im Monat gewechselt werden muss.

Im Gegensatz dazu sind IUPs und Implantate so konzipiert, dass sie sind narrensicher. Ein IUP, ein T-förmiges Stück Plastik, das von einem Gynäkologen in die Gebärmutter eingeführt wird, kann fünf bis zehn Jahre an Ort und Stelle bleiben. Implantate wie Implanon und Nexplanon, matchstickgroße Geräte unter der Haut am Oberarm, die ein langsames Tröpfeln von Hormonen auslösen, können bis zu drei Jahre dauern.

Obwohl sie weit wirksamer als Pillen, IUPs und Implantate sind bekannt als langwirksame reversible Kontrazeption (LARC) - haben sich bei Frauen als weniger beliebt erwiesen. Laut den jüngsten Regierungsdaten verwenden nur 5,5% der Frauen bei Geburtenkontrolle IUPs und weniger als 1% verwenden Implantate.

"Wenn eine Frau ihr Ob-Gyn sagt, dass sie Geburtenkontrolle machen will, bieten die meisten Ärzte die Pille auf Anhieb ", sagt Peipert. "Das muss sich ändern. Wenn es ein 20-mal wirksameres Medikament gegen Krebs gäbe, würden wir das natürlich zuerst empfehlen - und das sollten wir auch zur Empfängnisverhütung tun."

Eine dritte Art der Geburtenkontrolle , die Hormonspritzen, die unter dem Markennamen Depo-Provera verkauft wurden, hatten eine niedrige Ausfallrate, die mit denen von IUDs und von Implantaten vergleichbar ist, die gefundene Studie. Diese Rate spiegelt möglicherweise nicht die tatsächliche Wirksamkeit der Aufnahmen wider, da die Studie nur Frauen umfasste, die sie alle drei Monate erhielten, wie erforderlich, sagt Peipert.

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Eve Espey, MD, eine Professorin für Ob-Gyn an der Universität von New Mexico in Albuquerque, sagt, dass die Ärzte in ihrem Bereich gespannt auf die Veröffentlichung dieser Ergebnisse warteten, die aus einer umfassenderen laufenden Studie hervorgingen, die als Contraceptive CHOICE Project bekannt ist , die entwickelt wurde, um LARC in und um St. Louis zu fördern.

"Es bestätigt definitiv, was die meisten Menschen in der Familienplanung erwartet haben, dass die LARC-Methoden bei weitem die effektivsten sind", sagt Espey, der nicht an der Studie beteiligt war. "Wir haben diese CHOICE-Daten schon seit einiger Zeit vorweggenommen, weil es so eine großartige Möglichkeit ist, die Ergebnisse verschiedener Verhütungsmethoden im echten Leben zu betrachten."

Das CHOICE-Projekt unterscheidet sich jedoch vom wirklichen Leben in wichtigen Punkten Aufschluss darüber, warum IUDs nicht häufiger eingesetzt werden. Das Projekt, das zum Teil von der Susan Thompson Buffett Foundation finanziert wird, wurde gezielt entwickelt, um alle finanziellen Hindernisse für den Einsatz von Intrauterinpessaren und Implantaten zu beseitigen, die hohe Anschaffungskosten - 500 Dollar oder mehr - haben und nicht immer durch Versicherungen gedeckt sind .

Alle Studienteilnehmer im Alter von 14 bis 45 Jahren erhielten für zwei bis drei Jahre kostenlos ein Rezept für ihre bevorzugte Verhütungsmethode. Unter Berücksichtigung der Kosten entschieden sich mehr als drei Viertel der Teilnehmer für ein IUP oder Implantat - ein Anteil, der etwa 10-mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

Darüber hinaus sprachen die Teilnehmer mit einem Arzt über die Risiken und Vorteile jeder Geburtenkontrollmethode, bevor Sie eine Auswahl treffen. Diese Beratungssitzung könnte auch dazu beigetragen haben, die Verwendung von IUP und Implantaten zu fördern, indem viele der Missverständnisse, die die Langzeit-Geburtenkontrolle umgeben, beseitigt werden, sagt Peipert.

IUPs haben zum Beispiel den schlechten Ruf, den sie in den USA erworben haben, nicht vollständig erschüttert 1970er Jahre, als ein früheres Gerät namens "Dalkon Shield" vom Markt genommen wurde, nachdem festgestellt worden war, dass es Infektionen und Verletzungen verursachte. Jahrzehnte später sind einige Gynäkologen immer noch nicht darauf geschult, IUPs einzusetzen, und andere glauben, dass viele Frauen - wie diejenigen, die nie Kinder gehabt haben - keine guten Kandidaten für die Methode sind, sagt Peipert.

Tatsächlich sind die heutigen IUDs und Implantate erwiesen sich als sicher und effektiv für eine Vielzahl von Frauen, darunter auch Jugendliche, sagt Espey. Frauen, die daran interessiert sind, sollten mit einem Gynäkologen oder mehr als einem sprechen, fügt sie hinzu.

"Wenn man dir sagt, dass du kein guter Kandidat bist, solltest du das nicht unbedingt für bare Münze nehmen, " Sie sagt. "Sie müssen möglicherweise eine Advocacy-Rolle für sich selbst übernehmen, wenn Sie wirklich die besten verfügbaren Optionen für Sie wollen."

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