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Studie: Herzinfarkte sinken um 24% in Kalifornien


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Von Amanda Gardner

Mittwoch, Juni 9, 2010 (Health.com) - Herzinfarkte in einem großen Querschnitt der nördlichen Kalifornier in den letzten zehn Jahren um 24% gesunken, am wahrscheinlichsten wegen weniger Rauchen, bessere Blutdruckkontrolle und niedrigere Cholesterinwerte, eine neue Studie Berichte.

Darüber hinaus sank die Rate der schwersten Art von Herzinfarkt um 62%, nach der Studie, die diese Woche in der New England Journal of Medicine veröffentlicht.

"Wir glauben Verbesserungen beim Targeting Risikofaktoren sind teilweise verantwortlich ", sagt der Senior Autor der Studie, Alan Go, MD, der stellvertretende Direktor für klinische Forschung bei Kaiser Permanente, in Oakland. "Wir haben in unserer Bevölkerung beobachtet, dass weniger Menschen rauchen, und es gibt eine bessere Kontrolle von Blutdruck und Cholesterin."

Alle 46.086 Herzinfarktpatienten in der Studie wurden von Kaiser Permanente Northern California, einem privaten Notarzt, versichert. Profit-Gesundheitsplan, der mehr als 3 Millionen Menschen dient.

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Der Rückgang der Herzinfarktraten spiegelt jedoch möglicherweise nicht die Trends an anderen Orten im Land oder sogar in anderen nördlichen Kaliforniern wider. Obwohl die Studienteilnehmer ethnisch verschieden waren und zwischen 30 und über 90 Jahre alt waren, hatten sie alle eines gemeinsam: Sie waren versichert und erhielten qualitativ hochwertige Vorsorge.

"Die Kaiser Permanente Menschen, fast per definitionem, sind angestellt", sagt Thomas Pearson, MD, der Direktor des Prevention Research Center an der University of Rochester Medical Center in Rochester, NY "Sie sind auf einem Gesundheitsplan, der darauf geachtet hat, dass Menschen Richtlinien bekommen. "

Die Studie beinhaltete" Habens ", aber keine" Habenichtse ", fügt Dr. Pearson hinzu. Dennoch, sagt er, liefern die Ergebnisse "eine ziemlich gute Karte", um Herzkrankheiten vorzubeugen und Herzinfarkte zu reduzieren.

Dr. Go und seine Kollegen schauten auf die 10 Jahre von 1999> und 2008. Während dieser Zeit verdoppelte sich der Anteil der Kaiser Permanente Northern California Mitglieder empfohlene Blutdruckwerte (von 40% auf 80%), während der Prozentsatz derer mit gesunden Niveaus von LDL (oder schlechtes Cholesterin, ein Hauptschuldiger bei Herzerkrankungen) stieg von 67% auf 73%.

Die Verwendung von Herzmedikamenten - einschließlich Betablockern, cholesterinsenkenden Statinen und Aspirin - nahm in diesen Jahren ebenfalls zu.

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Diese Präventionsbemühungen scheinen sich ausgezahlt zu haben. Während des Studienzeitraums sank die Herzinfarktrate von 274 auf 208 Fälle pro 100.000 Menschen, ein Rückgang von 24%. Der Prozentsatz der Menschen, die innerhalb von 30 Tagen nach einem Herzinfarkt starben, nahm ebenfalls um 24% ab.

Inzwischen sind die Raten einer schweren und oft tödlichen Form von Herzinfarkt, bei dem eine Koronararterie vollständig blockiert ist - bekannt als ST- Englisch: tobias-lib.ub.uni-tuebingen.de/fron...s = 1142 & la = de

"Unterschiede in den Patienten selbst erklärten nicht, was wir fanden, daher könnten die verbleibenden Erklärungen Unterschiede in den Behandlungsarten sein", sagt Dr Gehen Sie, beziehen Sie sich weitgehend auf die vorbeugende Pflege.

Das ist eine gute Nachricht für die Mitglieder von Kaiser Permanente Northern California. Was für den Rest von uns?

Der Ausblick ist in einigen anderen Regionen und Bevölkerungen nicht annähernd so positiv, sagt Jeremiah Brown, PhD, ein Ausbilder am Dartmouth Institut für Gesundheitspolitik und klinische Praxis in Libanon, NH, und der Co-Autor eines Artikels über Herzkrankheit Trends begleiten Dr. Go-Studie.

Während Herzinfarkt-Raten fielen unter den Menschen in der Studie, Brown weist darauf hin, Diabetes und Adipositas stieg weiterhin über die Nation als ein ganzes. "Wir sind immer noch mit einer Epidemie konfrontiert, die einen allmählichen bis rapiden Anstieg von Todesfällen durch Herzkrankheiten verursacht", sagt er.

Und Herzkrankheiten sind nicht gleichmäßig auf die USA verteilt, bemerkt Dr. Pearson. Die südöstlichen Bundesstaaten und vor allem die Regionen am Mississippi und am Ohio River Valley - ein Streifen, der gemeinhin als "Coronary Valley" bekannt ist - gehören zu den am stärksten betroffenen, sagt er.

Obwohl die Bevölkerung in der Studie nicht repräsentativ für die Nation ist Insgesamt machen die Ergebnisse die Veränderungen deutlich, die an der Behandlung von Herzkrankheiten vorgenommen werden müssen, sagt Brown.

Derzeit ist das amerikanische Gesundheitssystem weitgehend "reaktionär", sagt er. "Wir leisten hervorragende Arbeit bei der Behandlung von Herzinfarkten und einer relativ schlechten Vorbeugung."

Wenn das Gesundheitssystem von "Problemen mit Problemen" zu "nachhaltigen Veränderungen des Lebensstils in unseren Gemeinden" übergehen kann, fügt Brown hinzu, "Wir können den Beginn einer chronischen Krankheit in unserem Land über die alleinige Behandlung von Herzerkrankungen hinaus verhindern."

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