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Statine: Kann Cholesterin senken Medikamente gegen Lungenentzündung zu?

Von Anne Harding
Montag, 27. Oktober (Health.com) - Menschen, die Statine nehmen und mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus kommen, überleben mit größerer Wahrscheinlichkeit als diejenigen, die nehmen nach einer Studie in Archives of Internal Medicine kein Cholesterin senkendes Medikament ein.

Es ist möglich, dass Statine, einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente der Welt, bei der Bekämpfung von Lungeninfektionen helfen können. Auf der anderen Seite können Menschen, die sie nehmen, von Anfang an in einer besseren Gesundheit sein, was ihre Fähigkeit erklären könnte, eine ernsthafte Infektion zu überleben.

Wenn Statine Infektionen bekämpfen, könnten sie sich als "billig und effektiv" erweisen "Das wäre wunderbar", sagt Dr. Reimar W. Thomsen von der Universität Aarhus und dem Aalborg-Krankenhaus in Aalborg, Dänemark, der die Studie leitete. "Wir brauchen wirklich neue Behandlungsmöglichkeiten für Lungenentzündungen, weil sie die Gesundheitssysteme stark belasten."

Tierversuche haben gezeigt, dass Statine Entzündungen reduzieren und die Blutgerinnung bekämpfen. Daher ist es wissenschaftlich plausibel, dass sie auch Infektionen behandeln können. Es gibt Studien, die den Nutzen von Statinen bei Patienten mit Sepsis, einer lebensbedrohlichen Blutinfektion sowie Pneumonie zeigen.

Die Studie könnte aber auch einen sogenannten "Healthy-User-Effekt" aufgreifen. Gesunde Anwender sehen ihre Ärzte regelmäßig, nehmen ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein, treiben Sport, essen Obst und Gemüse und meiden das Rauchen.

Solche Menschen werden auch gerne Medikamente wie Statine verschrieben - oder, wenn sie Frauen in der Menopause sind vor Jahren Östrogen. In diesem Fall sah der "Healthy-User" -Effekt so aus, als ob diese Frauen Vorteile wie stärkere Knochen und gesündere Herzen durch das Hormon erhielten - bis die Studie der Women's Health Initiative zeigte, dass Östrogen tatsächlich schädlich ist.

In der neuen Studie wurde Dr Thomsen und sein Team untersuchten 29.900 Menschen, die zwischen 1997 und 2004 wegen einer Lungenentzündung im Krankenhaus waren. Insgesamt nahmen 1.371 oder 4,6% der Patienten Statine ein. Dänemark verfügt über eine universelle Gesundheitsversorgung und konnte so Informationen über praktisch alle Krankenhausaufenthalte in der von ihnen untersuchten Region sowie über alle verschriebenen Medikamente sammeln.

Dreißig Tage nach dem Krankenhausaufenthalt waren 10,3% der Statinkonsumenten gestorben zu 15,7% der Nichtnutzer; Die Sterblichkeitsraten nach 90 Tagen betrugen 16,8% für Statinkonsumenten und 22,4% für Nichtnutzer. Dr. Thomsen und seine Kollegen verwendeten mehrere statistische Techniken, um den "Healthy-User" -Effekt zu erklären - zum Beispiel bei der Anpassung an andere Krankheiten wie Diabetes oder Nierenerkrankungen, Alter, sozioökonomischen Status und andere Medikamente, die Patienten einnahmen. Das reduzierte Mortalitätsrisiko mit Statinen blieb bestehen und war besonders stark für Menschen über 80.

"Diese spezielle Studie wird sehr streng durchgeführt; sie ist auch sehr elegant", sagt Dr. Sumit R. Majumdar, Internist und Mitarbeiter Professor für Medizin an der Universität von Alberta in Edmonton, Kanada, der auch Statine und Lungenentzündung studiert hat, aber nicht an der aktuellen Forschung beteiligt war. "Es ist eine so gute Studie wie Sie mit Beobachtungsdaten tun können."

In ihrer eigenen Forschung, Dr. Majumdar und seine Kollegen fanden heraus, dass der Zusammenhang zwischen niedriger Sterblichkeit und Statine verschwunden, nachdem sie für die Patienten hatten empfohlen Grippe und Lungenentzündung Schüsse, lebte in einem Pflegeheim oder allein, könnte ohne Hilfe gehen, und andere Faktoren.

In Dr. Thomsen Studie, Dr. Majumdar weist darauf hin, Statine Mortalitätsrisiko um 5% gesenkt; das am besten erhältliche Medikament zur Behandlung von schweren Infektionen bei Intensivpatienten, bekannt als aktiviertes Protein C, senkt die Sterblichkeit jedoch nur um etwa ein Drittel.

"Ich mache mir immer Sorgen, wenn die Dinge zu gut sind, um wahr zu sein, weil es normalerweise bedeutet, dass sie zu gut sind, um wahr zu sein ", sagt Dr. Majumdar. Er ist auch skeptisch, da klinische Studien, in denen Statine mit Placebo verglichen wurden, bei denen 40.000 bis 50.000 Patienten eingeschlossen waren, keinen Nutzen für die Infektionsbekämpfung fanden. Und er weist darauf hin, dass ähnliche Studien Statine mit einem geringeren Risiko für Demenz, Hüftfrakturen und Diabetes sowie Infektionskrankheiten in Verbindung gebracht haben, was die Wirksamkeit des "Healthy-User" -Effekts weiter unterstützt.

Dr. Majumdar und Dr. Thomsen sind sich einig, dass die einzige Möglichkeit zur Beantwortung der Frage, ob Statine Infektionen bekämpfen, die Durchführung einer klinischen Studie ist, in der Patienten mit einer Infektion nach dem Zufallsprinzip ein Statin oder ein Placebo erhalten Für Dr. Majumdar sind jetzt zwei oder drei solcher Studien im Gange, um Statine zur Behandlung von Infektionen zu untersuchen, was bedeutet, dass es bald eine definitive Antwort geben wird. Dann wird klar, ob es die Statine sind - oder die gesunde Person, die sie nimmt -, die Infektionen bekämpfen.

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