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Rauchen ein starker Mitwirkender zu Blutungen


Istockphoto

von Theresa Tamkins
Mittwoch, 7. Januar 2009 (Health.com) - Jeder weiß, dass Rauchen schlecht für Ihre Gesundheit ist. Aber eine neue Studie legt nahe, dass Rauchen für Menschen mit einer Schlaganfallsanamnese in der Familie besonders gefährlich sein könnte.

Tatsächlich Raucher mit engen Familienmitgliedern, die aneurysmatische Subarachnoidalblutung hatten - eine Art von Blutung im Gehirn, die 10 verursacht % aller Schlaganfälle - sind mehr als sechs Mal so wahrscheinlich, einen Schlaganfall selbst zu haben.

Die Kombination von Rauchen und einer Familiengeschichte ist ein potenterer Risikofaktor als jeder der beiden allein, sagt der Forscher Daniel Woo, MD, der die Ergebnisse veröffentlicht hat Diese Woche in der Zeitschrift Neurologie .

In der Studie, Dr. Woo und Kollegen abgestimmt 339 Menschen, die eine aneurysmale Subarachnoidalblutung hatte mehr als 1.000 ihrer gesunden Kollegen. Im Vergleich zu Nichtrauchern ohne engen Verwandten mit Schlaganfall war das Risiko einer Subarachnoidalblutung bei Nichtrauchern mit Familienanamnese 2,5 Mal höher, bei Rauchern ohne Familienanamnese 3,1 Mal höher und bei Rauchern, die beide Raucher waren, 6,4 Mal höher Familiengeschichte.

"Was wir fanden, war größer als das additive Risiko", sagt Dr. Woo, ein außerordentlicher Professor für Neurologie an der Universität von Cincinnati. Der Befund ist besonders ernst, sagt Dr. Woo, weil Subarachnoidalblutungen dazu neigen, im jüngeren Alter zu schlagen.

Die meisten Schlaganfälle treten auf, wenn ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß im Gehirn blockiert, und diese Art von Schlaganfall tritt mit einem Durchschnittsalter von 75 Jahren auf Personen mit einer aneurysmatischen Subarachnoidalblutung, die durch einen Bruch von Blutgefäßen zwischen der Hirnoberfläche und dem Schädel verursacht wird, neigen jedoch dazu, sie in jüngeren Jahren zu erleben. Der durchschnittliche Patient ist in seinen 50ern, und es ist nicht unüblich, solche Schlaganfälle in den 30ern oder 40ern zu haben, sagt Dr. Woo.

"Die Leute vergleichen es mit einer Handgranate, die in deinem Gehirn abgeht", sagt er. "Dein Schädel ist ein geschlossener Raum, und wenn du jetzt Blut in diesen geschlossenen Raum schießt, erhöht es den Druck im Kopf, so dass die Menschen ohnmächtig werden, sie bewusstlos werden, den Blutfluss zum Gehirn verlieren; es gibt eine hohe Sterblichkeitsrate. "

Ein Drittel bis 40% der Patienten sterben an der Blutung und viele Überlebende haben eine schwere Behinderung.

Weiter: Sollten einige Raucher auf Aneurysmen untersucht werden?

Rauchen hat immer bekannt als Risikofaktor für diese Art von Blutungen; 70% bis 75% der Patienten, die sie haben, haben eine Vorgeschichte von Rauchen, und 50% bis 60% sind aktuelle Raucher. (Nur etwa 20% der Bevölkerung in der allgemeinen Bevölkerung sind Raucher.)

Aber die Familienanamnese Verbindung war weniger klar, sagt Dr. Woo. Während etwa 10% bis 20% der Menschen, die ein Aneurysma haben, eine Familienanamnese haben, hatten Forscher Probleme, ein Gen zu finden, das eindeutig verantwortlich ist.

Die neue Studie legt nahe, dass das Rauchen sozusagen die rauchende Waffe sein könnte. "Es kann ein Gen geben, das jemanden für das Rauchen sensibilisiert, und deshalb neigen Aneurysmen dazu, in einigen Familien zu reißen", sagt Dr. Woo.

Der Befund unterstreicht einmal mehr, dass Menschen mit dem Rauchen aufhören sollten oder nie anfangen, sagt Dr. Umwerben. Aber es deutet auch darauf hin, dass einige Leute genug Risiko haben, Gehirn-Scans für ein unrupturiertes Aneurysma zu rechtfertigen, das manchmal mit einer Operation behandelt werden kann.

Etwa 0,5% bis 6% der Bevölkerung laufen mit diesen Arten von nicht aufgebrochenen Aneurysmen herum , die manchmal als zufällige Befunde während Gehirnscans aufgenommen werden (sie sind in der Regel asymptomatisch), sagt Italo Linfante, MD, Direktor der endovaskulären Neurochirurgie und interventionelle Neuroradiologie am Baptist Herz-und Gefäß-Institut in Miami.

"Wir sind immer noch kratzen unsere Köpfe darüber, was diese Aneurysmen verursacht ", sagt er. Alkoholkonsum, weibliches Geschlecht und bestimmte Zustände, wie polyzystische Nierenerkrankung, sind mit Aneurysmen assoziiert.

"Einige von denen werden reißen, also versuchen wir herauszufinden, wie wir vorhersagen können, welche dieser Aneurysmen dazu neigen zu reißen "Wir können es entweder beobachten oder reparieren", sagt er.

Aneurysmen können durch eine offene Operation oder durch eine Technik korrigiert werden, bei der ein Katheter durch eine Beinarterie und nach oben in das Gehirn gezogen wird. Die Risiken einer Operation überwiegen jedoch den Nutzen, wenn das Aneurysma mit geringer Wahrscheinlichkeit platzt.

"Diese Studie versucht zu klären, welche Faktoren ein unrupturiertes Aneurysma in ein rupturiertes Aneurysma verwandeln können", sagt Dr Linfante, die nicht an der neuen Forschung beteiligt war. "Es ist eine interessante Studie."


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