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Schlaftabletten machen saurem Reflux Schlimmer, Studie sagt

FREITAG, 25. September 2009 (Health.com) ?? Wenn Sie Sodbrennen haben, sollten Sie zweimal darüber nachdenken, ob Sie Schlafmittel gegen Schlaflosigkeit einnehmen. Ein Rezept Beruhigungsmittel vor dem Schlafengehen kann Sie ins Traumland einatmen, aber es kann auch Ihre nächtliche Exposition gegenüber Magensäure erhöhen, möglicherweise die Zellen der Speiseröhre.

In einer neuen Studie, Forscher am Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia, gefunden dass Leute, die die populäre Schlafhilfe Zolpidem (Ambien) schluckten, nächtlichen Reflux schlugen, anstatt vom Schlummer für das zweite oder die zwei zu erwecken, die es braucht, um zu schlucken. Schlucken ist die natürliche Verteidigung des Körpers gegen die Rückspülung von Magensäure, die die Speiseröhre in der Nacht baden kann.

"[Schlucken] schützt Ihre Speiseröhre, weil Sie die Säure mit Speichel, der reich an Bikarbonat ist, neutralisieren", erklärt Hauptautor Anthony J DiMarino Jr., MD, der William Rorer Professor für Medizin am Jefferson Medical College und der Chef der Spitäler Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie.

Das ist wahr für Menschen mit gastroösophagealen Reflux-Krankheit (GERD) diagnostiziert, ein Zustand durch persistent gekennzeichnet Acid Reflux, sowie Menschen, die nur gelegentlich Anfälle von Sodbrennen auftreten.

Die Studie, die teilweise von AstraZeneca (die Sodbrennen Medikamente finanziert) finanziert wird, erscheint in der September-Ausgabe von Klinische Gastroenterologie und Hepatologie . Einer der Mitverfasser der Studie, Karl Doghramji, MD, der Direktor des Zentrums für Schlafstörungen am Thomas Jefferson University Hospital, dient als Berater für Sanofi-Aventis, der Hersteller von Ambien.

Mit der Zeit kann Säure beschädigen Ösophagus
Donald O. Castell, MD, Professor für Medizin an der Medizinischen Universität von South Carolina, sagt, die Studie sei "extrem wichtig" für GERD-Patienten. "Es sendet eine deutliche Warnung, dass ernste Niveaus von saurem Rückfluss ohne Entdeckung nach einer Schlafhilfe auftreten können, und dass die verlängerte Säureexposition das Potential hat, Verletzung der Speiseröhrenauskleidung zu erzeugen, die sonst nicht vorkommen könnte", sagt er.

Wenn unbehandelt, kann langfristige saurem Reflux die Zellen der Speiseröhre, die zu einer präkanzerösen Zustand wie Barretts Ösophagus, die wiederum das Risiko von Speiseröhrenkrebs erhöht. Obwohl die Studie zeigte, dass Schlaftabletten die nächtliche Exposition gegenüber Magensäure erhöhen könnte, ist es nicht klar, ob sie das Risiko von Barretts Speiseröhre oder anderen Bedingungen erhöhen. (Ambien wird nur für den kurzfristigen Gebrauch empfohlen.) Die Studie war auch relativ klein, die Forscher bemerken, und es sah nur saurem Reflux für zwei Nächte.

Es kann jedoch die erste Studie sein, um systematisch den Effekt zu untersuchen "Ein Schlafmittel bei nächtlicher Säureexposition", sagt Dr. Castell, der nicht an der Studie beteiligt war. "In diesem Sinne kann ein guter Schlaf gefährlich sein."

Mehr als 40% der Amerikaner haben eine GERD, die auftritt, wenn der Muskel zwischen der Speiseröhre und dem Magen schwach ist oder sich unangemessen entspannt. Dies ermöglicht es dem Säuregehalt im Magen, sich in die Speiseröhre zurückzuziehen oder zu "refluxieren", was typischerweise Sodbrennen und andere Symptome verursacht. Ungefähr ein Drittel der Amerikaner hat Schlaflosigkeit, und 15% haben verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente verwendet, um ihnen beim Schlafen zu helfen.

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[pagebreak] Acid Reflux dauerte viel länger
In der Studie rekrutierten Dr. DiMarino und Kollegen 16 GERD-Patienten und acht Personen ohne die Bedingung, die als Kontrollen dienten. Jede Person nahm an zwei nächtlichen Schlafstudien teil. Während jeder Studie wurden die Teilnehmer an Katheter angeschlossen, die den pH-Wert in ihrer Speiseröhre messen, um den Reflux zu messen. Dann wurden sie in das Jefferson Schlaflabor geschickt, wo sie die ganze Nacht überwacht wurden.

Die Forscher verwendeten ein "Cross-Over" -Design, bei dem die Teilnehmer die Schlaftablette und ein Placebo erhielten. Aber niemand - nicht einmal die Ermittler - wussten, in welcher Reihenfolge die Medikamente einem bestimmten Subjekt verabreicht werden würden.

Unter den 23 Personen, die die Studie abschlossen, weckten Menschen mit saurem Reflux 89% der Zeit, wenn sie es taten nahmen ein Placebo ein, aber nur 40% der Zeit, wenn sie eine Schlaftablette einnahmen.

Bei den acht Kontrollpersonen dauerte Säurereflux im Durchschnitt etwas mehr als eine Sekunde, wenn sie ein Placebo einnahmen. In den Nächten, die sie eine Schlaftablette nahmen, dauerte das saure Reflux-Ereignis 15,7 Sekunden.

Bei GERD-Patienten dauerte saurem Reflux im Durchschnitt 37,8 Sekunden auf ein Placebo, gegenüber 363,3 Sekunden mehr als sechs Minuten, wenn sie nahmen die Schlafhilfe.

"Es bedeutet, dass bei Patienten mit GERD, die Schlafprobleme haben, dass ihr Management verstärkt angesprochen werden muss, wenn sie diese Art von Schlafmitteln benötigen", sagt Philip O. Katz, MD, der Vorsitzende der Abteilung für Gastroenterologie am Albert Einstein Medical Center in Philadelphia, die nicht an der Studie beteiligt war.

Wie Sie saurem Reflux in der Nacht begrenzen können
Wenn Sie nächtlichen Reflux erleben, sprechen Sie mit einem Arzt über deine Symptome. Er oder sie möchte vielleicht Ihre Medikamente anpassen. Experten empfehlen auch, diese nächtlichen Techniken zu versuchen, den Säurereflux zu reduzieren:

  • Vermeiden Sie es, drei bis vier Stunden vor dem Schlafengehen zu essen
  • Erhöhen Sie den Kopf Ihres Bettes 4 bis 6 Zoll

Dr. DiMarino rät Hausärzten, Vorsicht bei der Verschreibung von Schlaftabletten bei GERD-Patienten zu verwenden. "Sei vorsichtig, weil sie die Säure nicht ausreichend unterdrücken können", sagt er. "Wenn du in diesem Setting einfach verschwenderisch ein Rezept für eine Schlaftablette schreibst, denke ich definitiv, dass du [Patienten] für Komplikationen aufstellst."

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