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Schwere Schlaflosigkeit? Studie findet Psychotherapie kann helfen

Von Maureen Salamon
HealthDay Reporter

MONTAG, 2. Mai 2016 (HealthDay News) - Menschen mit langen Begriff Schlafstörungen sollten zu einer Form der Psychotherapie zu normalen Schlafgewohnheiten neu starten, bevor Schlaftabletten versuchen, das American College of Physicians empfiehlt.

Insbesondere sollten Menschen mit chronischer Schlaflosigkeit kognitive Verhaltenstherapie (CBT) versuchen, sagte die Experten. Diese Behandlung kombiniert Gesprächstherapie, Verhaltensinterventionen und Bildung. Wenn CBT nicht funktioniert, sollten Patienten und ihre Ärzte dann gemeinsam entscheiden, ob sie eine medikamentöse Therapie hinzufügen, heißt es in den neuen Leitlinien.

"Wir wissen, dass chronische Schlaflosigkeit ein echtes Problem ist, das Patienten in unseren [Arzt-] Büros haben". sagte Dr. Wayne Riley, Präsident des American College of Physicians (ACP). "Wir wollen von der Übermacht wegkommen, um Schlafmedikamente zu verschreiben, und eindeutig kann CBT ein sehr nettes Werkzeug im Toolkit sein."

Bis zu 10 Prozent der Erwachsenen sind von Schlafstörungen betroffen, definiert als Probleme beim Einschlafen oder Einschlafen , sagten die Leitlinienautoren. Häufiger bei Frauen und älteren Erwachsenen, kann der Zustand Ermüdung, schlechtes Denken und Stimmungsschwankungen verursachen und belastet die Produktivität am Arbeitsplatz, so das College.

Bei der Verabschiedung seiner ersten Praxisrichtlinie für chronische Schlaflosigkeit Behandlung, die ACP nicht Ich finde nicht genügend Beweise, um Verhaltenstherapie und medikamentöse Behandlung direkt zu vergleichen. Die Gruppe hat jedoch eine Übersicht veröffentlichter Studien veröffentlicht, die zeigen, dass die Verhaltenstherapie wirksam ist und in einer primärmedizinischen Umgebung begonnen werden kann.

Bevor Ärzte eine Verhaltenstherapie empfehlen, sollten sie medizinische Zustände ausschließen, die Schlaflosigkeit verursachen können - einschließlich obstruktiver Schlafapnoe. Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Das Syndrom der unruhigen Beine und Prostatavergrößerung - und Ratschläge für Patienten über Verhaltensfaktoren, die zu schlechtem Schlaf beitragen können, wie starker Alkoholkonsum, sagte Riley.

Dr. Nathaniel Watson, Präsident der American Academy of Sleep Medicine, sagte, dass "der Hauptvorteil von CBT ist, dass es lang anhaltende Wirkungen hat und den Patienten beibringt, wie sie ihre Symptome und Schwierigkeiten bei Schlaflosigkeit handhaben können." Watson war nicht an der Ausarbeitung der neuen Leitlinien beteiligt.

"Es ermöglicht Patienten, ihre Schlaflosigkeit zu bekämpfen", fügte Watson hinzu. "Und da es keine Medikamente gibt, können Sie die Kosten und möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten langfristig vermeiden."

Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA hat Medikamente wie Valium (Diazepam), Ambien (Zolpidem), Lunesta zugelassen (Eszopiclon) und Belsomra (Suvorexant) für den kurzfristigen Gebrauch, etwa vier vor fünf Wochen. Die FDA-Kennzeichnung weist auch darauf hin, dass Patienten, deren Schlaflosigkeit sich innerhalb von sieben bis zehn Tagen nach der Einnahme von Medikamenten nicht bessert, von ihren Ärzten erneut beurteilt werden sollten.

Riley sagte: "Wir haben [das Thema] sehr breit betrachtet; t Sagen Sie, verwenden Sie kein Medikament, sagen wir, geben Sie Ihrem Patienten eine Probe ... und wenn sie zurückkommen, immer noch Probleme mit dem Schlafen, vielleicht fügen Sie kurzfristige Einnahme eines Medikaments hinzu.Wir versuchen, gegen die Verwendung von [Medikamente] länger als 10 zu raten bis zu 14 Tagen, weil wir wissen, dass Abhängigkeit ein Problem sein kann. "

Andere Nebenwirkungen von verschreibungspflichtigen Schlafmitteln sind Schläfrigkeit am nächsten Tag; "komplexe Schlafverhalten", wie Fahren oder Essen im Schlaf; und allergische Reaktionen, gemäß der FDA.

Kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit wird normalerweise von Ärzten oder Psychologen verabreicht, die in dieser Art von Psychotherapie geschult sind, sagte Riley. Zwischen vier und sechs Sitzungen der Verhaltenstherapie werden normalerweise benötigt, um Schlaflosigkeit zu verbessern, sagte er. Die meisten Krankenversicherer decken die Behandlung ab, mit einem Selbstkostenpreis von $ 45 bis $ 100 pro Sitzung, wenn es keine Deckung gibt, fügte er hinzu.

Im Vergleich dazu kosten verschreibungspflichtige Schlafmittel in der Regel $ 50 bis $ 100 für einen Monat, bemerkte Riley.

Watson sagte, dass günstige Apps auch online zur Verfügung stehen, um Schlaf zu helfen, einschließlich Sleepio und ShutEye.

Watson erklärte, dass Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit befasst sich in der Regel mit Fragen der Schlafhygiene, wie Lichtpegel, Temperatur und andere Bereiche der Schlafumgebung der Person sowie persönliche Gewohnheiten einschließlich der Reduzierung der Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen.

Patienten werden auch realistische Schlaferwartungen beigebracht, fügte er hinzu. "Jeder hat ab und zu eine schlechte Nacht des Schlafes. Es ist ein Teil des Lebens", sagte Watson.

"Ich denke, in diesem Land haben wir einen niedrigen IQ und das ist ein Problem", sagte er. "Ich würde Menschen ermutigen, Schlaf in ihrem Leben zu priorisieren, einschließlich der Schaffung eines besseren Schlafumfelds. Das Schlafzimmer sollte für die drei S-Schlaf, Sex und Krankheit reserviert sein. Und Eltern sollten eine gute Schlafumgebung modellieren, einschließlich konsistent Schlaf- und Weckzeiten an Wochentagen und Wochenenden. "

Die neuen Richtlinien wurden am 2. Mai in den Annalen der Inneren Medizin veröffentlicht.

Weitere Informationen

Die National Sleep Foundation bietet Tipps zur Optimierung Schlafumgebungen.


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