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Der richtige Weg zu jeder Art von Schlafpille

Nicht alle Schlaftabletten sind gleich, und nicht alle funktionieren bei jeder Art von Schlafproblemen. Aus diesem Grund hat die American Academy of Sleep Medicine eine Reihe von Richtlinien für Ärzte veröffentlicht, die 14 verschiedene Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit bei Erwachsenen verschreiben oder verschreiben sollen.

Über 10% der Menschen erfüllen die Kriterien für chronische Schlaflosigkeit, die mindestens drei Monate andauert und mindestens dreimal pro Woche auftritt. Die neuen Richtlinien schlagen vor, dass bestimmte Medikamente zusätzlich zur Gesprächstherapie hilfreich sein können, die auch weiterhin eine erste Behandlungslinie für Menschen sein sollte, die mit anhaltenden Schlafproblemen zu kämpfen haben.

Einige Medikamente sollten zum Beispiel denen verschrieben werden, die sie haben Schwierigkeiten beim Einschlafen (Schlaflosigkeit). Dazu gehören Zaleplon (Sonata), Triazolam (Halcion) und Ramelteon (Rozerem), heißt es in dem neuen Bericht.

Weitere Medikamente werden zur Behandlung von Menschen empfohlen, die nachts Schlafprobleme haben und als schlafunterhaltende Schlafstörungen klassifiziert sind. Dazu gehören Suvorexant (Belsomra) und Doxepin (Silenor, Zalonon und Prudoxin).

Einige Medikamente erhielten grünes Licht für beide Arten von Schlaflosigkeit: Eszopiclon (Lunesta), Zolpidem (Ambien, Edluar, Intermezzo und Zolpimist) , und Temazepam (Restoril) sind entweder für Schlafbeginn oder Schlaf Wartungsprobleme vorgeschlagen.

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Der Unterschied in Empfehlungen ist vor allem, weil einige Medikamente länger im Körper dauern als andere, sagt Hauptautor Michael J. Sateia, MD, emeritierter Professor für Psychiatrie und Schlafmedizin an der Geisel School of Medicine in Dartmouth. "Es ist eine Erinnerung an Kliniker, dass es wichtig ist, einen Wirkstoff zu wählen, der eine angemessene Wirkungsdauer für die bestimmte Art von Schlaflosigkeit hat, die Sie behandeln", sagt er.

Dr. Sateia weist darauf hin, dass diese Empfehlungen nur für langfristige Fälle von Schlaflosigkeit gelten. "Was wir hier dargelegt haben, gilt nicht unbedingt für die sehr häufige gelegentliche Nacht oder einige unterbrochene Nächte mit schlechtem Schlaf", sagt er.

Er betont auch, dass die Empfehlungen auf den besten verfügbaren Daten aus klinischen Studien basieren und sollen nicht das letzte Wort darüber sein, ob ein Arzt sie verschreibt. Da die Beweise hinter ihnen weniger als sicher sind (und oft von Pharmafirmen finanziert werden, wie die meisten pharmazeutischen Studien sind), wird jede Empfehlung als "schwach" eingestuft.

"Menschen sollten dies nicht so interpretieren, dass diese Drogen a schwache Wirkung oder dass sie nicht gut funktionieren ", sagt Dr. "Vielmehr ist es nur ein Hinweis auf die Robustheit und Qualität der Daten, die wir zur Hand haben."

Medikamente, die nicht für jede Art von chronischer Schlaflosigkeit empfohlen wurden, sind Diphenhydramin (der Wirkstoff in Benadryl, Nytol und Unisom) , Trazodon (ein Antidepressivum) oder Tiagabin (ein Antikonvulsivum). Diphenhydramin-Produkte sind in der Regel over-the-counter gekauft, um Schlafstörungen zu behandeln, und Trazodon und Tiagabin sind oft Off-Label verschrieben.

Trazodon insbesondere ist eine beliebte Wahl bei Ärzten geworden, sagt Dr. Sateia, wegen Bedenken, die Menschen könnte süchtig nach oder entwickeln eine Toleranz für Standard-Schlaf-Medikamente. "Aber es ist nicht klar, dass Trazodon ist unbedingt sicherer", sagt er, "und die Daten für die Behandlung von primären Schlaflosigkeit ist extrem dünn."

Die drei Nahrungsergänzungsmittel in den Richtlinien-Melatonin, Tryptophan und Baldrian enthalten sind auch nicht zur Behandlung von chronischer Schlaflosigkeit empfohlen. Es gibt relativ wenige Studien in diesem Bereich, sagt Dr. Sateia, und die Tatsache, dass Nahrungsergänzungsmittel nicht so streng reguliert sind wie Medikamente, machen sie auch schwierig zu empfehlen. Gerade in dieser Woche hat eine kanadische Studie herausgefunden, dass der Melatoningehalt von Nahrungsergänzungsmitteln stark von dem auf dem Etikett angegebenen abweichen kann.

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an. Die Richtlinien, die gestern im Journal of Clinical Sleep Medicine , veröffentlicht wurden, empfehlen keinen Da es nur wenige Studien gibt, die Medikamente direkt vergleichen, legen sie Wert darauf, dass Medikamente gegen chronische Schlaflosigkeit nur in Betracht gezogen werden sollten, wenn Patienten eine kognitive Verhaltenstherapie (kognitive Verhaltenstherapie) versucht haben oder wenn dies der Fall ist nicht in der Lage, an CBT teilzunehmen. Auch als Gesprächstherapie bekannt, gilt CBT als die beste Langzeitbehandlung bei Schlaflosigkeit.

"Wir wissen, dass die Wirksamkeit von Medikamenten nach Beendigung der Medikation nachlässt, während die Wirksamkeit von CBT auch nach Therapie über die Zeit anhält wird unterbrochen ", sagt Dr. Sateia.

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Bevor Patienten eine Schlafhilfe verordnet werden, sollten sie sorgfältig untersucht werden, um festzustellen, ob darunter liegende Störungen wie Depressionen leiden zu ihrer Schlaflosigkeit, sagt Dr. Sateia.

Letztendlich sollte die Entscheidung, welche Schlafhilfe Sie verwenden, Faktoren wie Medikationskosten, Nebenwirkungen, Ihre Symptome und Ihre Gesundheitsgeschichte berücksichtigen, heißt es in dem Bericht .

"Diese Richtlinien sollen Klinikern zeigen, was die Daten derzeit sagen und nicht sagen", sagt er, "aber es sollte wirklich zu einer persönlichen Entscheidung zwischen dem verschreibenden Arzt und dem Patienten kommen."

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