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Präventive Mastektomie kann nicht das Wohlbefinden steigern

Von Kathleen Doheny
HealthDay Reporter

DIENSTAG, 8. März 2016 (HealthDay News) - Frauen mit Brustkrebs, die sich entschieden haben, ihre nicht betroffene Brust entfernt zu haben, um möglicherweise einen neuen Krebs zu verhindern, geben sich vielleicht nicht so viel Ruhe Sie erwarteten, eine neue Studie findet heraus.

Immer mehr Frauen haben eine sogenannte prophylaktische Mastektomie - ein Vorgehen, das die Schauspielerin Angelina Jolie gewählt hat, als sie aufgrund ihrer Gene ein wesentlich erhöhtes Krebsrisiko feststellen konnte.

Der Prozentsatz von Brustkrebspatientinnen in der allgemeinen US-Bevölkerung, die sich zum Zeitpunkt ihrer ersten Krebsbehandlung für eine doppelte Brustamputation entschieden, stieg von etwa 2 Prozent im Jahr 1998 auf mehr als 11 Prozent im Jahr 2011, sagten die Forscher. Frauen entscheiden sich oft dafür, ihre Angst vor einer neuen Krebserkrankung zu verringern.

Die Entscheidung scheint jedoch die Gesamtqualität des Lebens nicht zu beeinträchtigen, wie die neue Studie nahelegt.

"Wir haben die Lebensqualität für Frauen, die sich dafür entschieden, ihre gesunde Brust zusätzlich zu der anderen Brust, die Krebs hatte, zu entfernen, unterschieden sich nicht so sehr von denen, die das nicht taten ", sagte Dr. Shelley Hwang. Sie ist Brustchirurgin und Leiterin der Brustchirurgie am Duke Cancer Institute der Duke University in Durham, NC.

Während diejenigen, die eine prophylaktische Mastektomie und Rekonstruktionsoperation hatten, etwas höhere Zufriedenheit darüber meldeten, wie ihre Brüste aussahen und fühlten, und etwas höhere Maße (9) Hwangs Team untersuchte fast 4.000 Frauen, die eine Mastektomie hatten, darunter etwa 1.600, die eine prophylaktische Mastektomie hatten. Diejenigen, die eine prophylaktische Mastektomie hatten, tendierten dazu, etwas jünger zu sein als diejenigen, die dies nicht taten, ergab die Studie.

Forscher befragten die Frauen zu sexuellem Wohlbefinden, körperlichem Wohlbefinden, Erwartungen über die Operation und Zufriedenheit mit der Pflege

Sechzig Prozent der prophylaktischen Mastektomie-Gruppe sagten, sie seien mit ihren Brüsten zufrieden. Und 58 Prozent derjenigen, die keine prophylaktische Mastektomie hatten, waren zufrieden, ergab die Studie.

Das körperliche Wohlbefinden war in der prophylaktischen Mastektomie-Gruppe etwas niedriger. Als die Forscher Faktoren wie Alter und Krankheitsstadien berücksichtigten, stellten sie fest, dass die prophylaktische Brustamputationsgruppe immer noch eine höhere Zufriedenheit mit ihren Brüsten meldete. Und sie hatten ein etwas höheres psychosoziales Wohlergehen, aber keinen Unterschied in anderen Maßen der Lebensqualität.

Allerdings hatte die Brustrekonstruktion einen größeren Einfluss auf die Lebensqualität als eine alleinige prophylaktische Mastektomie, fand Hwang. Ungefähr 80 Prozent derjenigen, die eine prophylaktische Mastektomie hatten, hatten eine Brustrekonstruktionsoperation - entweder sofort oder verzögert, sagten die Forscher.

Frauen, die eine Brustrekonstruktion hatten, berichteten über ein höheres sexuelles Wohlbefinden. Sie hatten auch ein höheres psychosoziales Wohlbefinden und eine höhere Zufriedenheit mit dem Aussehen ihrer Brüste als prophylaktische Mastektomie allein, so die Studie.

Mit der Zeit verringerten sich die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen noch mehr, fand Hwang. Beide Gruppen hatten einen Anstieg der psychosozialen Wohlbefinden Maßnahmen, sogar 10 Jahre oder mehr nach der Behandlung, die Forschung zeigte.

Experten haben seit Jahren bekannt, dass prophylaktische Mastektomie hat nur wenig Einfluss auf die Verringerung der Todesfälle bei Frauen mit Krebs diagnostiziert eine Brust, sagte Hwang. Allerdings hat sich wenig Forschung darauf konzentriert, wie die prophylaktische Mastektomie-Entscheidung die Lebensqualität verbessert, oder wenn dies der Fall ist.

Die Ergebnisse überraschen Dr. Veronica Jones nicht. Sie ist klinische Assistenzprofessorin für Chirurgie und Onkologe am City of Hope Cancer Center in Duarte, Kalifornien. Sie war nicht an der Studie beteiligt, sondern überprüfte die Ergebnisse.

Jones sagte in ihrer Erfahrung, Frauen, die sich entscheiden Prophylaxe Mastektomie sind in der Regel mehr besorgt über einen neuen Krebs auftreten. Beide Gruppen von Patienten, sagte sie, treffen die Entscheidung, basierend auf dem, was sie als ihr Risiko für eine zukünftige Krebserkrankung wahrnehmen.

Aber dieses Risiko ist gering. Für die allgemeine Bevölkerung, sagte Hwang, beträgt das Risiko, an der gegenüberliegenden Brust Krebs zu bekommen, weniger als 5 Prozent. Die allgemeine Bevölkerung schließt diejenigen mit genetischen Mutationen aus, die ihr Brustkrebsrisiko signifikant erhöhen, wie die BRCA 1 oder 2 Mutationen, erklärte Hwang.

Frauen sollten ihre Anbieter nach ihrem Rezidivrisiko fragen, sagte Jones, was ihnen helfen kann eine bevollmächtigte Entscheidung.

Und was auch immer die erste Wahl ist, die Angst wird wahrscheinlich im Laufe der Zeit abnehmen.

"Im Laufe der Zeit denke ich, dass die Sorgen der Patienten weniger werden", sagte Jones. "Die meisten Patienten machen sich etwa drei Jahre später Sorgen."

Die Ergebnisse der Studie wurden am 7. März im

Journal of Clinical Oncology veröffentlicht. Weitere Informationen

Weitere Informationen über risikomindernde Operationen, besuchen Sie das US National Cancer Institute.

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