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Menschen mit Typ-2-Diabetes können unterversorgt werden

von Amy Norton
HealthDay Reporter

Dienstag, 8. Dezember 2015 (HealthDay News) - Viele Amerikaner mit Typ-2-Diabetes bekommen möglicherweise unnötige Blutzucker-Tests - und in einigen Fällen, unnötige Änderungen in der Medikation, eine neue Studie schlägt vor.

Forscher gefunden dass in einer großen Gruppe von US-Erwachsenen mit gut kontrolliertem Typ-2-Diabetes 60 Prozent zu viele Hämoglobin-A1C-Tests durchliefen.

Der Test, der die durchschnittliche Blutzuckerkontrolle einer Person in den letzten drei Monaten misst, wird routinemäßig angewendet Diagnose und Überwachung von Typ-2-Diabetes. Aber Richtlinien sagen, dass es nur ein oder zweimal pro Jahr getan werden sollte, wenn ein Patient eine gute Blutzuckerkontrolle gezeigt hat, nach der Studie.

Alle Patienten in der aktuellen Studie fielen in diese Kategorie. Dennoch unterzogen sich fast 55 Prozent der Frauen drei bis vier Mal pro Jahr einem A1C-Test. Weitere 6 Prozent hatten mindestens fünf Tests pro Jahr, nach Ergebnissen veröffentlicht online 8. Dezember in der Zeitschrift BMJ.

"Ich denke, ein Teil des Problems ist, dass wir oft denken, dass mehr Tests besser sind", sagte Blei Forscherin Dr. Rozalina McCoy, Medizinprofessorin an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

Aber wie in anderen Bereichen der Medizin gilt das nicht unbedingt für die Diabetesversorgung, erklärte McCoy.

Wenn jemand es ist Es sei unwahrscheinlich, dass sie von häufigen A1C-Tests profitiere, sagte sie, die Nachteile - wie zusätzliche Kosten und Unannehmlichkeiten - seien nicht wirklich zu rechtfertigen.

Außerdem gebe es potenzielle Risiken für die Gesundheit der Patienten, erklärte McCoy. In dieser Studie erhöhten häufige A1C-Tests die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten mit zusätzlichen Medikamenten zur Kontrolle ihres Blutzuckers begonnen wurden.

Die Sorge, sagte McCoy, ist, dass diese intensiveren Therapien das Risiko für gefährlich niedrigen Blutzucker erhöhen würden .

Die Ergebnisse der Studie basieren auf Versicherungsansprüchen, die zwischen 2001 und 2013 bei mehr als 31.000 Typ-2-Diabetikern ab 18 Jahren erhoben wurden.

Alle Erwachsenen in der Studie hatten A1C-Werte, die konsistent unter 7 Prozent lagen die letzten zwei Jahre - was bedeutet, dass ihr Blutzucker unter Kontrolle war.

Im Allgemeinen, sagte McCoy, gibt es wenig Chance, dass solche Patienten von A1C Tests mehr als ein- oder zweimal pro Jahr profitieren würden. Dennoch wurden die meisten Patienten während des Studienzeitraums häufiger getestet als diese.

Die Kontrolle des Blutzuckers ist der Schlüssel zur Prävention von langfristigen Diabeteskomplikationen wie Nerven-, Nieren- und Blutgefäßschäden, so die American Diabetes Association ( (ADA).

Aber zu einem bestimmten Zeitpunkt hat eine strengere Kontrolle "abnehmende Erträge", sagte Dr. Rodney Hayward, Professor für Medizin an der Universität von Michigan in Ann Arbor.

Laut Hayward, der einen Editorial veröffentlicht mit der Studie, klinische Studien haben festgestellt, dass Senkung A1C von 8,5 Prozent auf 7 Prozent "moderat" Herzinfarkt-Risiko senken kann. Aber es gibt auch Hinweise darauf, dass eine strenge Kontrolle des Blutzuckers das Leben der Menschen verkürzen kann, sagte er.

Und es ist nicht für ältere Erwachsene empfohlen, die ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, wenn sie einen schweren Blutzucker niedrig haben, nach der ADA .

Was sollen Menschen mit Typ-2-Diabetes tun? McCoy sagte, wenn dein Arzt Blutuntersuchungen anordnet, kannst du gerne fragen: "Welche Tests habe ich? Und wie wird es meine Pflege verbessern?"

Hayward betonte, wie wichtig es ist, Fragen zu stellen, wenn dein Arzt einen neuen Diabetes hinzufügen möchte Medikation. "Diskutieren Sie, welche Art von Nutzen Sie von der Einnahme von mehr Medikamenten erwarten können", sagte er.

Er warnte auch, dass Blutzucker nicht das einzige ist, was zählt. Bluthochdruck unter Kontrolle zu bekommen und ein Statin zu nehmen, sind tatsächlich die effektivste Möglichkeit, das Risiko von Diabetes-Komplikationen wie Herzerkrankungen und Nierenversagen zu senken.

"Die Bedeutung von Blutdruckkontrolle und Statine kann nicht überbewertet werden", sagte Hayward.

Die Studie konnte die Gründe für übereifrige A1C-Tests nicht aufdecken. Es ist möglich, sagte McCoy, dass viele Ärzte oder Patienten eine engmaschige Überwachung bevorzugen.

"Eine der schwierigsten Dinge für Ärzte ist es, weniger zu tun", sagte sie.

"Fragmentierte Pflege" könnte ein weiterer Grund sein, fügte McCoy hinzu. Studie Patienten mit mehreren Ärzten wurden wahrscheinlicher drei oder mehr Tests pro Jahr erhalten, ergab die Forschung.

Dennoch fanden die Forscher einen positiven Trend: Nach 2009 begannen übermäßige A1C Tests zu sinken, die Studie sagte.

"Das ist ermutigend", sagte McCoy. "Wir wissen nicht, was die Veränderung bewirkt. Aber es kann mit wachsendem Bewusstsein in Verbindung gebracht werden, dass eine strenge Blutzuckerkontrolle den Patienten nicht helfen kann."

Weitere Informationen

Das US National Institute of Diabetes und Verdauungs-und Nierenkrankheiten hat mehr zum A1C-Test.


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