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Mehr Beweise Diabetes Medikament Actos erhöht das Risiko für Blasenkrebs ein wenig

von Dennis Thompson
HealthDay Reporter

MITTWOCH, 30. März 2016 (HealthDay News) - In einer neuen Studie, die auch das Risiko mit steigender Nutzung steigt, sind weitere Beweise für die Verbindung des Diabetesmedikaments Actos mit einem erhöhten Risiko für Blasenkrebs aufgetaucht

Actos (Pioglitazon) scheint das Risiko für Blasenkrebs um 63 Prozent zu erhöhen, sagen kanadische Forscher. Die Ergebnisse, veröffentlicht am 30. März in Das BMJ , stammen aus einer Analyse von fast 146.000 Patienten zwischen 2000 und 2013 behandelt.

Die Daten zeigten auch, dass Blasenkrebs-Risiko erhöht, wenn Actos für mehr als zwei verwendet wird Jahre, oder wenn jemand im Laufe seines Lebens mehr als 28.000 Milligramm einnimmt.

Das Gesamtrisiko ist jedoch gering. Dennoch: "Je mehr Sie die Droge in Ihrem System ansammeln, desto höher ist das Risiko", sagte der leitende Forscher Laurent Azoulay, ein außerordentlicher Professor für Onkologie an der McGill Universität in Montreal.

Azoulay und seine Kollegen fanden keine ähnliche Verbindung zwischen Blasenkrebs und Avandia (Rosiglitazon), ein weiteres Diabetes-Medikament in der gleichen Klasse von Medikamenten wie Actos.

"Es scheint eine drogenspezifische Wirkung, kein Klasseneffekt", sagte Azoulay.

Der Hersteller von Actos , Takeda Pharmaceuticals, gab eine starke Stellungnahme als Reaktion auf die Studie heraus.

"Takeda ist zuversichtlich in das positive Nutzen-Risiko-Profil von Pioglitazon. Zwei große, langfristige Beobachtungsstudien fanden keinen signifikanten Anstieg des Blasenrisikos Diese Daten umfassen eine 10-jährige, prospektive Kohortenstudie, durchgeführt von der Universität von Pennsylvania und Kaiser Permanente Northern California und ... eine große epidemiologische Studie, die fünf Datenbanken der Europäischen Union verwendet Untersuchen Sie das potenzielle Risiko von Blasenkrebs durch die Einnahme von Pioglitazon ", sagte Elissa Johnsen, Leiterin der globalen Produkt- und Pipeline-Kommunikation.

Actos und Avandia sind Thiazolidindione, eine Wirkstoffklasse, die hilft, den Blutzuckerspiegel zu senken, indem sie den Körperzellen mehr hilft effektives Insulin verwenden.

Beide Drogen sind seit den späten neunziger Jahren in den Vereinigten Staaten herum gewesen, Azoulay sagte, und jeder hat eine beunruhigte Geschichte gehabt.

Frühere Studien haben Avandia mit Herzversagen und Herzkrankheit verbunden, während 2005 Eine klinische Studie zeigte unerwartet eine Zunahme von Blasenkrebsfällen bei Patienten, die Actos einnahmen, sagte er.

Seitdem ist der Zusammenhang zwischen Actos Gebrauch und Blasenkrebs umstritten gewesen, mit Studien, die widersprüchliche Entdeckungen berichten, sagten die Studienautoren in den Hintergrundanmerkungen .

Für die Studie untersuchten sie die Verbindung zwischen Actos und Blasenkrebs, indem sie Daten aus der UK Clinical Practice Research Database für 145.806 Patienten analysierten, die neu behandelt wurden Diabetes-Medikamente zwischen 2000 und 2013. Sie berücksichtigten weitere Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Diabetesdauer, Raucherstatus und alkoholbedingte Erkrankungen.

Im Vergleich zu anderen Klassen von Diabetes-Medikamenten, das höhere Risiko für Blasenkrebs Die Ursache dafür, dass Actos, aber nicht Avandia, mit Blasenkrebs in Verbindung gebracht wird, könnte auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass es wesentliche Unterschiede zwischen den beiden Medikamenten gibt, so Azoulay.

Actos-Ziele zwei verschiedene Rezeptoren, um die Zellen für Insulin empfindlicher zu machen, während Avandia nur eines anspricht. Der zusätzliche Rezeptor, der von Actos beeinflusst wird, könnte der Grund für ein erhöhtes Blasenkrebsrisiko sein.

Die Kontroverse über Actos und Avandia ist zu diesem Zeitpunkt weit verbreitet, sagen Diabetes-Experten, weil neuere und sicherere Medikamente sie verdrängt haben.

"Als diese Medikamente erstmals in den USA zugelassen wurden, waren sie eine der wenigen Möglichkeiten, die wir hatten", sagte Dr. Kevin Pantalone, ein Endokrinologe der Cleveland Clinic. "Jetzt, hauptsächlich wegen der Kontroverse um diese Agenten in den letzten Jahren, hat ihr Verschreibungsmuster abgenommen."

Im Jahr 2008 entfielen auf Thiazolidindione 20 Prozent der von der Cleveland Clinic ausgegebenen Medikamente für Diabetes. Fünf Jahre später, im Jahr 2013, machten sie nur noch 7 Prozent der Diabetesrezepturen aus.

Dr. Caroline Messer, Leiterin des Zentrums für Hypophyse und neuroendokrine Erkrankungen am Lenox Hill Hospital in New York, stimmte zu, dass es heutzutage wenig Aufhebens um Actos oder Avandia gibt.

"Ich glaube nicht, dass ich seither Actos benutzt habe 2005, um ehrlich zu sein, oder ich habe es selten benutzt ", sagte Messer. "Ich habe so viele andere Medikamente an diesem Punkt, es gibt nicht viel Grund für mich, dies zu erreichen."

Actos trägt bereits eine FDA-mandated Warnung auf seinem Etikett über Blasenkrebs-Risiko, sagte Azoulay.

Aber selbst mit diesem neuen Beweis, sagten Diabetessachverständige, dass sie immer noch wollen, dass Actos als eine Behandlungsoption verfügbar ist.

Blasenkrebs ist eine seltene Krankheit und bleibt selten, auch nachdem Actos sein Risiko erhöht, sagte Pantalone.

Entscheidungen über seine Verwendung sollte nach dem einzelnen Patienten gemacht werden, sagte Dr. Robert Courgi, ein Endokrinologe mit Northwell Health Southside Krankenhaus in Bay Shore, NY

"Actos ist eine starke, kostengünstige orale Medikament für Diabetes, die nicht aus den Regalen gezogen werden sollte , Sagte Courgi. "Der Arzt muss entscheiden, ob Actos das richtige Medikament für den Patienten ist. Offensichtlich sollten Patienten mit Blasenkrebs in der Anamnese oder mit hohem Risiko nicht Actos erhalten."

Weitere Informationen

Weitere Informationen zu Diabetesmedikamenten besuchen Sie die American Diabetes Association.

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