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Mehr Brust-Krebs wurde früh diagnostiziert, seit Obamacare wirksam war

Während der Senat debattiert, ob diese Woche über die Republikaner vorgeschlagenen Ersatz für das Affordable Care Act (ACA) abstimmen soll, wurde eine neue Studie veröffentlicht - dass nach der Verabschiedung des ACA im Jahr 2011 mehr Frauen mit Brustkrebs früh im Stadium 1 der Krankheit diagnostiziert wurden.

Die Diagnose von Brustkrebs im Stadium 1 kann die Prognose der Patienten verbessern und den Bedarf an intensivem und reduziertem Brustkrebs reduzieren teure Behandlungen, schrieb die Studie Autoren in der Zeitschrift Cancer Epidemiology. Und es ist wahrscheinlich, dass eine solche Zunahme Leben gerettet hat, schrieben sie.

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Die Studie analysierte Daten von mehr als 470.000 Brustkrebspatientinnen im Alter von 50 bis 74 Jahren, die von einer privaten Versicherung oder Medicare gedeckt waren. Bei allen Frauen wurde entweder zwischen 2007 und 2009 (vor Einführung des ACA) oder zwischen 2011 und 2013 (nach Inkrafttreten des Gesetzes) Brustkrebs diagnostiziert.

Zwischen diesen beiden Zeiträumen liegt der Anteil an Brustkrebs in Stadium 1 diagnostiziert erhöht 3,6 Prozentpunkte von 54,4% auf 58%. Die Forscher stellten auch einen entsprechenden Rückgang der Diagnosen im Stadium 2 und 3 fest, ohne dass sich die Rate der Diagnosen im Stadium 4 änderte.

Leitautorin Abigail Silva, PhD, Assistenzprofessorin für öffentliche Gesundheitswissenschaften an der Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, sagt sie war "angenehm überrascht", eine Wirkung zu sehen, obwohl bescheiden, so bald nach der ACA wurde in Kraft gesetzt. "Es ist wirklich aufregend und zeigt die Art von Auswirkungen, die diese Gesetzgebung für immer haben kann", sagt sie.

Je früher Krebs erkannt wird, desto effektiver kann er behandelt werden. Und Silva sagt, dass es einen signifikanten Unterschied in der Art der Behandlung geben kann, die für Stadium 1 gegen Stadium 2 Krebs benötigt wird.

"Im Stadium 2 bedeutet es, dass der Krebs begonnen hat, sich über die Brust, z. Sagt Silva. "In diesem Fall könnte eine Frau eine Chemotherapie benötigen, die einen längeren Zeitraum und mehr Nebenwirkungen und Nebenkosten als beispielsweise die Operation und möglicherweise Bestrahlung, die sie für die Stufe 1 benötigen, benötigt."

In der Englisch: www.mpin-koeln.mpg.de/index.php?id=77&L=1 Bei Latinas und Afroamerikanern waren die Steigerungsraten in Phase 1 höher als bei weißen. Historisch gesehen haben Minderheiten weniger früh Brustkrebsdiagnosen - zum Teil, weil sie in empfohlenen Intervallen seltener Mammographien erhalten, schreiben die Autoren der Studie.

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Ab 2011 hat der Rechnungshof jedoch Zuzahlungen und sonstige Auslagen für Mammogramme und 44 andere Präventionsleistungen gestrichen. Von 2011 bis 2013 waren die Raten der Frühdiagnosen bei Latinas und Afroamerikanern immer noch niedriger als bei weißen Frauen, aber die Lücke hat sich ein klein wenig eingeengt. (In dieser Studie wurden die Screening-Raten nicht speziell untersucht, aber andere Studien deuten darauf hin, dass der ACA tatsächlich Mammographie-Raten bei Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen erhöht hat.)

Brustkrebs ist mit Ausnahme von Hautkrebs die häufigste Krebsart bei Frauen in den Vereinigten Staaten, nach der American Cancer Society, mit einer geschätzten 253.000 neue Diagnosen im Jahr 2017. "Während die Verschiebung in Stadium I Krebs war bescheiden, es übersetzt sich in eine potenziell erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit", schrieben die Autoren. "Eine kleine Verschiebung in Richtung Phase-I-Diagnosen würde die Prognose für Tausende von Frauen verbessern."

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Silva sagt frühere Forschungsergebnisse, dass Screening-Verhalten für andere Arten von Krebs, einschließlich kolorektalen und zervikalen, haben sich auch verbessert, da die ACA vorbeugende Dienste (wie Koloskopien und Pap-Tests) frei für Patienten gemacht. Wenn diese Vorteile zurückgeworfen würden - etwa wenn ein Staat, der sich dafür entschieden hat, dass präventive Dienstleistungen nicht von der neuen Gesetzgebung des Senats abgedeckt werden -, könnten die Auslagenkosten zurückkehren und die Zinssätze könnten wieder auf das Vor-ACA-Niveau sinken.

"Wir könnten zurückgehen, um ein niedrigeres Screening für Krankheiten zu sehen, die möglicherweise in früheren Stadien diagnostiziert werden könnten", sagt sie. "Dies wäre nicht nur für Einzelpersonen schädlich, insbesondere für entmündigte Personen mit niedrigem Einkommen, sondern auch für das Gesundheitssystem als Ganzes."

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