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Moderate Bewegung Sicher, Gesund für Herzinsuffizienz Patienten


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Dienstag, 7. April 2009 (Health.com) - Moderate Bewegung kann helfen Patienten mit Herzversagen fühlen sich besser - und es ist sicher, laut der größten jemals durchgeführten Studie über körperliche Aktivität bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz, veröffentlicht am Dienstag als zwei Artikel im
Journal der American Medical Association . Die Ergebnisse der Studie waren möglicherweise nicht bahnbrechend: Weniger als die Hälfte der Patienten befolgte das empfohlene Trainingsprogramm (das Äquivalent von zügigem Gehen oder stationären Radfahren für etwa zwei bis drei Stunden pro Woche) bis zum Ende der Studie und die Wirkung von Übung auf Sterblichkeit und Krankenhausaufenthalt ri sk war klein. Aber diese Vorteile sollten angesichts der schlechten Lebensqualität vieler Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz nicht ignoriert werden, sagt Clyde Yancy, MD, medizinischer Direktor des Baylor Heart and Vascular Institute in Houston.

"Jede Strategie, die vernünftig ist, Das hat das Potenzial, selbst ein bisschen zu helfen, ist ziemlich wichtig ", sagt Dr. Yancy, der nicht in die Forschung involviert war. "Der wahre Gewinn könnte darin bestehen, unseren Patienten zu helfen, sich besser zu fühlen."

Etwa 5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben eine chronische Herzinsuffizienz, bei der das Herz zu schwach wird, um effektiv Blut durch den Körper zu pumpen. Vor nicht allzu langer Zeit war Bettruhe die Standardbehandlung für diese Patienten, die unter Müdigkeit, Atembeschwerden und Schwellungen der Beine leiden, neben anderen Symptomen.

Aber in den letzten 20 oder 30 Jahren sind Anzeichen dafür eingetreten um zu zeigen, dass diese Patienten tatsächlich davon profitieren können, aktiv zu sein, sagt Kathryn E. Flynn, PhD, Duke University School of Medicine in Durham, NC

Um einen klareren Sinn für die Vorteile (und mögliche Risiken) der Übung für das Herz zu bekommen Scheitern Patienten, Flynn-zusammen mit Christopher M. O'Connor, MD, Direktor des Herzzentrums bei Duke, sowie Kollegen aus mehreren Zentren im ganzen Land-randomisierte 2.331 Männer und Frauen mit Herzinsuffizienz zu einer von zwei Gruppen: Standard-medizinische Versorgung plus Aerobic-Training oder nur Standardpflege.

Die Teilnehmer der Übungsgruppe begannen mit 36 ​​beaufsichtigten Trainingseinheiten, wurden dann mit einem Laufband oder Heimtrainer nach Hause geschickt und angewiesen, 120 bis 200 Minuten Training zu absolvieren Woche. Innerhalb von drei Monaten fanden Flynn und ihr Team heraus, dass die Trainierenden sagten, sie fühlten sich besser.

"Der durchschnittliche Unterschied war bescheiden, aber es passierte früh", sagt Flynn. "Und es blieb mit der Zeit bestehen: 54% der Männer und Frauen in dieser Gruppe berichteten klinisch signifikante Verbesserungen in ihrem Gesundheitszustand drei Monate nach der Studie, verglichen mit 29% der Menschen in der Kontrollgruppe. "

Nach zweieinhalb Jahren waren die Personen in der Übungsgruppe leicht Das Risiko, an einem Herzinfarkt zu sterben, war gering, ebenso wie der Tod durch Herzinsuffizienz.Es war nicht überraschend, dass die Trainierenden auch etwas tauglicher waren als zu Beginn der Studie.

"Ich denke, diese Studie hilft wirklich zu zeigen, dass Bewegung eine gute Sache ist, wenn man über viele verschiedene Menschen hinweg schaut", sagt Flynn und merkt an, dass frühere Studien weit weniger Frauen und ältere Menschen enthalten haben dass weniger als die Hälfte der Patienten in der Übung grou p befolgten die Empfehlungen für körperliche Aktivität bis zum Ende der Studienzeit für den Kurs mit Verhaltensinterventionsstudien, die Veränderungen des Lebensstils erforderten - Dr. O'Connor sagt, er sei nicht enttäuscht, dass die Vorteile gering waren. "Wirklich, es ist meiner Meinung nach ziemlich bemerkenswert, dass wir diese bescheidenen Verbesserungen gefunden haben", fügt er hinzu.

Als O'Connor und seine Kollegen die Ergebnisse basierend darauf, wie gut die Leute an den Übungsempfehlungen festhielten, auflösten, wurde eine Analyse nicht veröffentlicht in

JAMA

Papier, mehr auffällige Unterschiede entstanden. "Je mehr Sie mit größerer Intensität getan haben, desto größer ist der Nutzen", sagt Dr. O'Connor. Es ist auch wichtig, dass die Forschung bestätigen konnte, dass Bewegung keine Risiken für Menschen mit stabiler Herzinsuffizienz birgt . "Es war nicht bekannt, dass es mit dieser Gewissheit sicher war", sagt Dr. O'Connor. Die Frage ist jetzt, Dr. Yancy sagt, ob Versicherer beschließen werden zu zahlen, um Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz zu helfen, angesichts der Bescheidenheit der Vorteile. "Wir können das nicht auf breiter Basis bereitstellen, ohne von den Kostenträgern unterstützt zu werden", fügt er hinzu. "Ich kann nicht vorhersagen, welchen Weg das gehen wird."

Aber Dr. O'Connor ist bereit, eine Vermutung zu riskieren. Weil seine Analyse darauf hindeutet, dass Patienten mit der schwersten Herzinsuffizienz am meisten von Bewegung profitieren, sagt er, ist es wahrscheinlich, dass die Versicherer für diese Patienten ein Trainingstraining bezahlen, das ihnen den "größten Preis für das Geld" bietet.

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