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"Managing" ältere Patienten ohne starke Antipsychotika

Von Randy Dotinga
HealthDay Reporter

Montag, 25. Juli 2016 (HealthDay News) - Etwa 25 Prozent der Demenz-Patienten in US-amerikanischen Pflegeheimen sind immer noch mit riskanten Antipsychotika beruhigt. Jetzt, eine kleine Studie schlägt vor, dass die Verwaltung dieser schwierigen Patienten, anstatt sie zu behandeln, könnte bessere Ergebnisse erzielen.

"Drogen haben einen Platz, aber sollten nicht First-Line-Behandlungen sein. Sie funktionieren nicht gut, und es gibt Nebenwirkungen ", sagte Studienautor Dr. Henry Brodaty, Professor für Altern und psychische Gesundheit an der Universität von New South Wales in Sydney, Australien.

Antipsychotika wie Risperdal (Risperidon), Abilify (Aripiprazol) und Seroquel ( Quetiapin) sind zur Behandlung schwerer psychiatrischer Erkrankungen wie der bipolaren Störung und der Schizophrenie zugelassen. Aber in Senioren werden sie oft verwendet, um aggressives oder gewalttätiges Verhalten im Zusammenhang mit Demenz zu beruhigen.

"Sie sind im Grunde ein Beruhigungsmittel", sagte Dean Hartley, Direktor der wissenschaftlichen Initiativen mit der US-amerikanischen Alzheimer's Association. Während er stimmte, dass die Drogen in einigen Situationen gerechtfertigt sind, sagte er Demenzpatienten, die die starken Drogen nehmen, sind anfälliger für Stürze und haben ein höheres Risiko des Todes.

Die neue Studie touts ein Programm, das Pflegeheimangestellte ausbildet konzentrieren sich auf die Lösung spezifischer Probleme, die die Patienten belästigen und nicht automatisch sedieren.

Es ist nicht klar, wie viel dieses Programm in den Vereinigten Staaten kosten würde oder ob Pflegeheime sich an eine neue Art und Weise anpassen könnten. Aber es ist klar, dass die Tranquilizer bei Patienten mit Demenz gefährlich sein können, sagte Hartley.

U.S. Gesundheitsbeamte haben versucht, den Einsatz von Antipsychotika in Langzeitpflegeheimen zu reduzieren. Seit 2008 fordert die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) bei allen Patienten mit Demenz-assoziierten Psychosen eine Warnmeldung mit allen antipsychotischen Medikamenten.

Der berichtete Anteil der Patienten, die die Medikamente einnehmen, sank von 24 Prozent 2011 bis 17 Prozent im Jahr 2015, laut Hintergrund-Notizen mit der Studie.

Immer noch benötigen Patienten mit Demenz oft spezielle Behandlung. Laut Brodaty leiden 90 Prozent der Menschen mit Demenz auch unter Agitiertheit, Depression, Aggression, Irrsinn, Wahnvorstellungen und / oder Halluzinationen.

Seine Studie umfasste 156 Patienten in 24 Pflegeheimen in Australien. Alle nahmen regelmäßig antipsychotische Medikamente ein und waren älter als 60 Jahre.

Krankenschwestern wurden darin geschult, mit schwer zu handhabenden Verhaltensweisen umzugehen, ohne auf Medikamente angewiesen zu sein.

Von 135 Patienten, die die Antipsychotika abnahmen, benutzten 76 Prozent sie immer noch nicht 12 Monate später, sagten die Forscher.

Hartley, der Alzheimer-Verband Wissenschaftler, sagte, dass die Konzentration auf die Bedürfnisse der Patienten erfordert, die Probleme zu verstehen, die sie belasten. Zum Beispiel, sagte er, könnten sie Schmerzen durch Harnwegsinfektionen leiden, sind aber nicht in der Lage, ihre Bezugspersonen zu erzählen.

Hartley erwähnt den Fall eines Patienten, der immer eine Einrichtung verlassen wollte und sagte, dass es draußen regnete. Als sie gefragt wurde, erklärte sie, dass ihre inzwischen erwachsenen Kinder an der Bushaltestelle abgeholt werden müssten. "Sie sagten, sie würden sie für sie abholen", sagte Hartley, und die Frau wurde ruhiger.

Was ist mit Kosten? Diese Art von Programm könnte tatsächlich die Kosten senken, sagte Hartley, weil die Patienten weniger störend wären und weniger Notfallbesuche aufgrund von Sturzverletzungen benötigten.

Hartley warnte davor, dass die Studie klein sei und validiert werden müsse. "Es ist eine wichtige Studie, aber es ist nur der Anfang", sagte er. Dennoch kann der Ansatz "Pflegepersonen oder Familien helfen zu wissen, dass ihre Familienmitglieder auf eine humane Art und Weise behandelt werden."

Die Studie war für die Präsentation am Montag auf der Internationalen Alzheimer Association Konferenz in Toronto geplant. Medizinische Studien, die auf Konferenzen veröffentlicht werden, sollten als vorläufig angesehen werden, bis sie in einer Fachzeitschrift veröffentlicht werden.

Weitere Informationen

Weitere Informationen über Demenz finden Sie in der Alzheimer-Gesellschaft.


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