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Gibt Masern die 'Neue Norm' zurück?

von Tara Haelle
HealthDay Reporter

DIENSTAG, 10. Februar 2015 (HealthDay News) - Ist Masern wirklich zurück?

Das ist Die Frage, die von Kinderärzten über politische Entscheidungsträger bis hin zu den Eltern ärgerlich ist, da der Ausbruch der gefährlichen Kinderkrankheit, die vor 15 Jahren aus den Vereinigten Staaten ausgerottet wurde, sich weiter ausbreitet.

Es gibt 121 Fälle in 17 Staaten und im District of Columbia, Bundesgesundheitsbeamte berichteten Montag. Bei dieser Rate würden die Gesamtinfektionen für das Jahr 2015 Zahlen ergeben, die seit mehr als einem Jahrzehnt nicht mehr gesehen wurden.

Die ersten Fälle, die im Dezember in zwei Disney-Themenparks in Südkalifornien auftauchten, wurden wahrscheinlich von einem ausländischen Besucher oder einem in den USA ansässigen Einwohner übertragen vom Ausland. Aber die Krankheit breitet sich weiter aus, besonders in Gemeinschaften mit Gruppen von Eltern, die sich entschlossen haben, ihre Kinder aus religiösen oder persönlichen Gründen nicht zu impfen.

"Es läuft wie ein Lauffeuer", sagte Dr. Carol Baker, Executive Director des Zentrum für Impfstoffforschung und -forschung am Texas Children's Hospital in Houston. "Masern sind eine wirklich schreckliche Krankheit. Du hast eine Woche lang Fieber, deine Augen sind so schlimm, dass du in einem dunklen Raum bleiben musst, und du verlangst nicht einmal nach draußen zu gehen und zu spielen, weil du so krank bist Sie haben unkomplizierte Masern. "

Baker sagte, sie sei besonders besorgt, weil der neue Masernstamm infektiöser ist als viele frühere Stämme. Bei einem typischen Masernstamm gibt eine Person die Krankheit an 12 bis 18 weitere weiter, aber mit dieser Infektion kann eine einzige infizierte Person fast 30 Menschen infizieren, sagte sie.

"Die Beamten des kalifornischen Gesundheitsministeriums machen sich wirklich Sorgen" die neue Norm "mit dieser Sorte und ihren Taschen ungeimpfter Individuen", sagte Baker. "Das ist ein Problem, das wir nicht haben sollten, aber wir sind es."

Viele Eltern reagieren auf den Ausbruch, indem sie sicherstellen, dass ihre Kinder mit dem MMR (Masern-Mumps-Röteln) -Impfstoff geschützt sind.

"Hier In Los Angeles hatten wir einen enormen Anstieg an Eltern, die ihre Kinder zur MMR brachten, um sich entweder zu verfangen oder um eine frühere zweite Dosis zu bekommen ", sagte Dr. Cigal Shaham, Kinderärztin bei Roxbury Pediatrics und behandelnder Arzt bei Cedars -Sinai Medical Center in Los Angeles. Sie sagte, ihr Zentrum erhält täglich mindestens 20 zusätzliche Anrufe von Eltern, die sich nach Masern und dem Impfstoff erkundigen.

Baker sagte, das Texas Children's Hospital habe auch viele Anrufe von Eltern erhalten, die sichergehen wollten, dass ihre Kinder gesund sind. bis heute auf ihre Impfstoffe. Die meisten wollen, dass ihre Kinder eine zweite Dosis des MMR-Impfstoffs bekommen - was die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen Masern von 95 auf 99 Prozent erhöht. Aber Erwachsene entscheiden sich auch für eine Auffrischung, wenn sie ins Ausland reisen, sagte sie.

Alle außer 2 Staaten erlauben Impfbefreiungen aus religiösen Gründen.

Ein Großteil der nationalen Gespräche über den Masernausbruch hat sich auf Eltern konzentriert haben es abgelehnt, ihre Kinder gegen die Krankheit zu impfen, weil sie Sicherheitsbedenken bezüglich des Impfstoffs haben. Es gibt keine Garantien, dass es - oder irgendein Impfstoff - 100 Prozent sicher ist, behaupten diese Eltern.

Kritiker solcher Entscheidungen argumentieren, dass ungeimpfte Kinder eine Bedrohung für Kinder mit geschwächtem Immunsystem und Babys darstellen, die zu jung sind, um den Impfstoff zu erhalten .

Maggie und Eli Jacks sind Geschwister, die während einer Routine-Blutentnahme für Maggie, die wegen akuter lymphoblastischer Leukämie behandelt wird, in einer Gesundheitsklinik in Arizona Masern ausgesetzt waren.

Eli ist 10 Monate alt - zu jung erhält den MMR-Impfstoff. Und obwohl Maggie vollständig geimpft ist, kann sie keine Lebendimpfstoffe wie die MMR erhalten und kann Infektionen nicht bekämpfen, während ihr Immunsystem während der Krebsbehandlung geschwächt ist. Beide mussten mehrere Impfungen mit Rubeola-Immunglobulin - oder Masern-Antikörpern - erhalten, in der Hoffnung, dass dies ausreicht, um einer Infektion vorzubeugen.

"Jedes Fieber erfordert eine Notaufnahme und mögliche Aufnahme, und jede Krankheit ist möglicherweise sehr ernst. So sind wir sehr vorsichtig", sagte Maggies Vater, Dr. Tim Jacks, ein Kinderarzt bei Gilbert Pediatrics in Mesa, Arizona.

Eltern müssen erkennen, dass ihre Handlungen jeden in ihrer Umgebung betreffen ", sagte er. "Nach meiner Erfahrung betrachten die meisten Eltern diese nicht zu jung oder zu medizinisch als fragil, wenn sie Entscheidungen über Impfungen treffen. Das Problem ist sowohl persönliche als auch soziale Verantwortung."

Jacks sagte, dass er als Kinderarzt gehört hat und reagierte auf jeden erdenklichen Grund nicht zu impfen. "Fast jede Entschuldigung läuft auf Angst, Ignoranz und schlechte Informationen hinaus", sagte er.

Gesundheitsversorger sagen, die Herausforderung besteht darin, Wege zu finden, dieser Angst und ungenauen Informationen über Impfstoffe entgegenzuwirken.

"Es ist sehr schwer für Ich merke, dass eine große Anzahl von Eltern mir und meinem Rat nicht traut, und das ist sehr anders als das, wie ich in der Medizin aufgewachsen bin ", sagte Baker. "Die überwältigende Mehrheit der Menschen wird ihr Kind impfen. Aber Sie haben Impfverweigerer, eine Zahl von fast zwei Prozent, die eine Ideologie haben, dass Impfstoffe schlecht sind, und Sie werden ihre Meinung nicht ändern."

Sie Die Bedenken der Eltern bezüglich Impfungen gehen alle in Sicherheit. Aber sobald ein Gesundheitsfachmann ihre Fragen beantwortet und diese Bedenken anspricht, wird der durchschnittliche Elternteil ihr Kind impfen lassen, fügte sie hinzu.

Sicherheitsbedenken reichen von Sorgen über Autismus - das Ergebnis einer betrügerischen Studie eines ehemaligen britischen Arztes wurde seither oft entlarvt - wegen Bedenken wegen Impfstoffbestandteilen. Oder dass zu viele Impfungen früh im Leben eines Kindes sein System "überwältigen". Einmal gesagt, dass das Immunsystem von Babys bereits weit mehr Bakterien und Viren bekämpft als die Inhaltsstoffe in Impfstoffen, und dass Impfstoff-Inhaltsstoffe nicht schädlich sind, entscheiden sich die meisten Eltern dafür, ihre Kinder geimpft zu haben.

Trotzdem suchen viele Eltern Ausnahmen, die es ihren Kindern ermöglichen, ohne die erforderlichen Impfungen eine öffentliche Schule zu besuchen. Alle außer zwei Staaten erlauben religiöse Ausnahmen, und 20 Staaten erlauben philosophische oder persönliche Glaubensausnahmen.

Für eine skeptische Mutter ist "Einheitsgröße-Medizin" nicht die Antwort

Ob solche Ausnahmen erlaubt sein sollten scheint abhängig vom Alter der befragten Person. Eine aktuelle Pew-Umfrage ergab, dass 37 Prozent der Erwachsenen unter 50 Jahren sagen, Eltern sollten in der Lage sein, ihre Kinder nicht zu impfen, verglichen mit 22 Prozent der 50-Jährigen.

Insgesamt ergab die Umfrage, dass 68 Prozent der Erwachsenen glauben, dass die Masernimpfung obligatorisch sein sollte, eine Position, die von 86 Prozent der Wissenschaftler bestätigt wird.

"Ich bin ein großer Verfechter der Wahlfreiheit. Aber wenn es um den Sozialvertrag geht, müssen wir Rücksicht auf die öffentliche Gesundheit nehmen und verantwortlich für diejenigen um uns herum, die wegen eines zugrunde liegenden Gesundheitszustandes nicht auf den Impfstoff reagieren könnten ", sagte Baker.

Tara Norman, aus Montgomery County, Maryland, begann mit der Impfung ihrer beiden Kinder nach Angaben der US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention empfohlener Zeitplan. Aber sie hörte auf, als sie damit begann, Bedenken bezüglich der Gesundheit ihrer Familie zu untersuchen. Sie sagte auch, dass sie den Zeitplan als "überwältigend" empfände.

"Ich denke, der einzige Grund, warum ich fortfahre, ist, dass ich keine selbstsüchtige Person bin, und sie haben mir das Gefühl gegeben, selbstsüchtig zu sein, wenn ich nicht weitermache", sagte Norman und erklärte, warum sie ursprünglich ihre Kinder geimpft hatte. "Ich glaube, ich wollte nur meinem Kinderarzt gefallen und nicht wollen, dass sie denkt, dass ich verrückt bin."

Norman sagte, dass sie Anfälle als Kind zur gleichen Zeit hatte, als sie den älteren Keuchhusten-Impfstoff erhielt. Und einer ihrer beiden Söhne hat Tics, ähnlich dem Tourette-Syndrom, von dem sie sagte, dass er begann, nachdem er Impfungen erhalten hatte.

"Kann ich 100 Prozent beweisen, dass das durch die Impfstoffe passiert ist? Nein, kann ich nicht", sagte Norman . "Aber mit einer Universalmedizin werden Sie Leute mit schlechten Reaktionen haben. Ich verstehe, dass es Kinder gibt, die zu jung sind, um geimpft oder immunsupprimiert zu werden, aber sie sind wahrscheinlich ein Träger der Krankheit wie ein anderes Kind Ich glaube nicht, dass all diese ungeimpften Kinder Typhus Marys sind, und ich verstehe, dass wenn ich einen Ausbruch habe, ich mein Kind nach Hause bringen muss. "

Laut der CDC sind die häufigsten Reaktionen auf den MMR-Impfstoff Fieber und leichter Ausschlag. Ungefähr 1 von 3.000 Kindern könnte einen durch Fieber verursachten Anfall erleiden, aber diese Anfälle haben gezeigt, dass sie keinen langfristigen Schaden verursachen, sagte die Agentur.

Häufige Komplikationen von Masern können Ohrinfektionen und Durchfall sein. Zu den schweren Komplikationen gehören Lungenentzündung (etwa jedes 20. Kind) und Enzephalitis oder Schwellung des Gehirns (etwa eines von 1.000 Kindern). Auf 1.000 Kinder, die an Masern erkranken, sterben laut CDC ein oder zwei davon.

Einige Kinderärzte zögern, ungeimpfte Kinder zu sehen

Einige Kinderärzte sind so weit gegangen zu entscheiden, dass sie sich nicht um Kinder kümmern wessen Eltern sich dafür entscheiden, Impfungen zu überspringen.

"Als Keuchhusten im Jahr 2013 mein Praxisgebiet durchging, beschloss ich, auf elektiv nicht-impfende Familien zu verzichten, als ein älteres ungeimpftes Kind bis zu dem Punkt in meinen Warteraum kam "Christopher Hickie, ein Kinderarzt bei Cottonwood Pediatrics in Tucson, Arizona." "Zum Glück war mein Wartezimmer nicht überfüllt und keine Kinder waren anwesend. Aber die Episode half mir, die Verbreitung des Impfstoffs zu erkennen "Es ist viel wahrscheinlicher, dass vorkommende Krankheiten in meinem Wartezimmer auftreten, wenn es in meiner Praxis nicht-impfende Familien gibt", sagte Hickie.

Offiziell drängt eine Grundsatzerklärung der American Academy of Pediatrics Kinderärzte dazu, dies nicht zu tun "Patienten nur deshalb aus ihren Praxen entlassen, weil sich ein Elternteil weigert, ein Kind zu impfen." Aber diese Politik in die Praxis umzusetzen, stellt Herausforderungen dar, sagen Ärzte, die sich um Kinder kümmern.

"Dies ist ein Thema, mit dem viele praktizierende Kinderärzte zu kämpfen haben", sagte Dr. Roy Benaroch, Kinderarzt bei Kinderärzten in Alpharetta, Ga wissen, dass wir, wenn wir uns weigern, uns um nicht geimpfte Kinder oder Kinder mit "spaced out" oder "alternativer Zeitplanung" zu kümmern, diese Kinder von einer guten medizinischen Versorgung fernhalten werden. "

Gleichzeitig sagte Benaroch Kinderärzte müssen die Wahl einiger Eltern abwägen, ihre Kinder nicht gegen die Gesundheit anfälligerer Patienten zu impfen.

"Wir alle sehen eine große Anzahl von Kindern mit besonderen Bedürfnissen - Babys, die zu jung sind, um zu impfen und Kinder mit gesundheitlichen Problemen Verhindern Sie Impfungen. Wir haben schwangere Frauen und Frühchen in unseren Wartesälen ", sagte Benaroch. "Wir müssen alles tun, um die Sicherheit aller unserer Familien zu gewährleisten, und wir wissen, dass ungeimpfte Kinder im Wartezimmer mehr Expositionspotenzial haben."

Masern können auch mit finanziellen Kosten für die Öffentlichkeit verbunden sein, Experten sagen.

"Die Kosten für andere von Masern sind ziemlich hoch", sagte Gesundheitsökonom Adam Powell, Präsident von Payer + Provider Syndicate Healthcare Consulting. Er sagte, Schätzungen zufolge belaufen sich die Kosten für einen einzelnen Masernfall auf mehr als 10.300 US-Dollar, und ein Baby, das zu jung für drei Wochen in Quarantäne ist, kostet schätzungsweise 775 US-Dollar pro Kind.

"Die Anzahl der Kontakte, die eine Person mit Masern hat kann wild variieren ", sagte Powell. "Unter den Masernausbrüchen 2011 in den Vereinigten Staaten lagen die durchschnittlichen Kontakte pro Fall zwischen 3 und 1.714. Jeder Kontakt kostete lokale und staatliche Regierungen zwischen 100 und 546 US-Dollar."

Etwas am aktuellen Masernausbruch könnte sich ändern Das öffentliche Bewusstsein, schlug Dr. Paul Offit vor, Direktor des Vaccine Education Center und Professor für Pädiatrie in der Abteilung für Infektionskrankheiten im Kinderkrankenhaus von Philadelphia.

"Dieser Disney-Ausbruch ist der Wendepunkt. Es ist anders," Sagte Offit. "Letztes Jahr hatten wir mehr als 600 Fälle, also warum hat der Disney-Ausbruch zu dieser größeren Reaktion geführt? Ich denke, die Antwort ist, wo es passiert ist. Es ist Disneyland, Fantasyland, und der Kontrast dazu ist diese potenziell tödliche Krankheit."

Weitere Informationen

Um mehr über Masern zu erfahren, besuchen Sie die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.

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