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Ist es zu spät für ein Baby?

Yaso + Junko Als Michal Rubin im Alter von 37 Jahren versuchte, sich für ihr zweites Kind zu entscheiden, dachte sie, es wäre ein Kinderspiel: "Ich war zwei Jahre zuvor mit meinem Sohn Koby schwanger geworden, kurz nachdem ich die Pille genommen hatte", sagt Rubin 45. Es war nicht. Innerhalb von 18 Monaten hatte der ehemalige Anzeigenleiter, der in Stamford, Connecticut lebt, zwei Fehlgeburten gehabt. Rubin sah einen Unfruchtbarkeitsspezialisten, der schließlich ihre Tochter Nava über eine In-vitro-Fertilisation (IVF) empfing, bei der Sperma ein Ei in einer Petrischale befruchtet und der resultierende Embryo in die Gebärmutter gelegt wird. Sie machte sich nicht die Mühe, nach der Geburt von Nava wieder schwanger zu werden. Neun Monate später war sie erstaunt zu erfahren, dass sie schwanger war. "Zwei Tage", sagt Rubin, dessen dritter, Lev, jetzt 3 ist, "mein Mann und ich konnten uns nicht anschauen, ohne zu lachen oder zu weinen."

Es gibt heute weniger Probleme, die eine Frau verwirren Kann ich schwanger werden, wenn und wann ich will? Auf der einen Seite haben wir alle Nachrichten und Schlagzeilen gesehen, die uns warnen, dass unsere Fähigkeit, schwanger zu werden, von Tag zu Tag abnimmt. Auf der anderen Seite können wir nicht durch eine Berühmtheit blättern, ohne zu sehen, wie sich Frauen wie Halle Berry und Nancy Grace weit in ihre 40er Jahre hineinwarfen. Selbst die Experten geben zu, dass es immer noch ein Rätsel ist, warum manche Frauen mühelos schwanger werden und andere kämpfen. "Wir haben Hinweise ?? Faktoren wie wenn Ihre Mutter durch die Wechseljahre ging und wie regelmäßig Ihre Zyklen sind? Aber sie sagen uns nicht alles", sagt Sarah Berga, MD, Lehrstuhl für Ob-Gyn und Frauengesundheit bei Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem, NC "So viel davon hängt vom Individuum ab."

Fazit: Ja, es ist möglich, nach 35 Jahren ein Baby zu bekommen - eine Willkommensbotschaft für Frauen, deren Lebensumstände dies nicht taten Ordnen Sie sich mit einem früheren Konzeptionsdatum ordentlich an. Und wenn sich herausstellt, dass Sie alleine nicht schwanger werden können, gibt es jetzt mehr Möglichkeiten als jemals zuvor, mit medizinischer Hilfe schwanger zu werden.

Ihre Eier: Eine Grundierung

Wie Sie mögen Erinnern Sie sich an die Gesundheitsklasse der Mittelschule: Jeden Monat beginnen sich in unseren Eierstöcken mehrere Zysten, Follikel genannt, zu bilden, zusammen mit den Eiern, die sich in ihnen befinden. Von diesen Eiern wird nur eine vollständig ausgereift und während des Eisprungs freigesetzt. Frauen werden mit all den Eiern geboren, die sie jemals haben werden, und von den ungefähr 1 Million, die wir bei der Geburt halten, werden nur ungefähr 300 jemals veröffentlicht. Der Rest degeneriert, so dass Sie etwa im Alter von etwa 37 Jahren etwa 25.000 sind; bis zu deinen frühen 50ern, hast du eine schlappe 1.000. Das hört sich immer noch nach viel an, aber "je älter Sie sind, desto größer sind die Chancen, dass Eier durch den Alterungsprozess oder durch Umwelteinflüsse wie Rauchen beschädigt wurden", sagt Dr. Berga. Beschädigte Eier sind anfälliger für Chromosomenanomalien, weshalb etwa ein Drittel aller Schwangerschaften bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren mit einer Fehlgeburt enden.

Yaso + Junko Ja, das Alter beeinflusst die Fruchtbarkeit ...

In allen Fällen Geplapper über biologische Uhren, eine Idee scheint aufzufallen: Frauen glauben, dass ihre Chancen, schwanger zu werden, nach 35 Jahren steil sinken. Und dennoch gibt es keine wirkliche Grundlage für diesen Glauben. Es stimmt, die Fruchtbarkeit nimmt mit dem Alter ab. Aber es ist kein sofortiger Tauchgang. "Wenn man sich eine Kurve von Frauen anschaut, die Fertilitätsprobleme haben, ist es mit 37 etwas höher als mit 36 ​​als mit 35", sagt Lauren Streicher, MD, ein Ob-Gyn an der Northwestern University Medical Center und Autor von Love Sex Again. "Sie sehen keinen starken Rückgang bis etwa 40."

"Für viele Frauen kann die Fruchtbarkeit bis zum Alter von 37 Jahren aufrechterhalten werden", stimmt William Gibbons, MD, a Fruchtbarkeitsspezialist mit dem Family Fertility Center im Texas Children's Pavilion für Frauen in Houston. "Wir wissen einfach nicht, wer diese Frauen sind, bis sie ein Jahr lang schwanger werden."

In der Tat werden mehr Frauen in ihren späten 30ern schwanger als wir denken. Eine im vergangenen Juni veröffentlichte Studie ergab, dass Frauen im Alter von etwa 30 Jahren die höchsten Empfängnisraten aufwiesen (ohne Berücksichtigung der Lebensgewohnheiten). 72 Prozent der Frauen zwischen 35 und 40 waren innerhalb eines Jahres schwanger, verglichen mit 87 Prozent Frauen im Alter von 30 bis 34 Jahren und 83 Prozent der Frauen im Alter von 25 bis 29 Jahren. "Die älteren Frauen waren vielleicht technisch weniger fruchtbar, aber sie hatten ziemlich hohe Schwangerschaftsraten, weil sie härter versuchten, schwanger zu werden", sagt Studienautorin Lauren Wise, ScD , ein Epidemiologe an der Boston University.

Und wie andere ermutigende Forschungsergebnisse andeuten, wenn Sie einmal mühelos schwanger werden, kann es auch beim zweiten Mal leicht sein, obwohl es unklar ist, ob dies auf Ihre natürliche Fruchtbarkeit oder Ihre Lebensstilwahl zurückzuführen ist. Während 47 Prozent der verheirateten Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, haben nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nur 7 Prozent der Frauen in diesem Alter Probleme.

Wise hat ähnliche Ergebnisse gefunden: Frauen mit Kindern hatten im Alter von 40 Jahren ungefähr die gleichen Fertilitätsraten wie im Alter von 20 Jahren, während der Geburtenrückgang bei kinderlosen Frauen im Alter von etwa 34 Jahren stärker ausgeprägt war. "Ich habe lange geglaubt, dass eine erfolgreiche Schwangerschaft Ihre Eierstöcke für zukünftige Schwangerschaften in Gang bringen könnte", sagt sie. "Oder, wenn eine Frau leicht einmal schwanger werden kann, kann sie natürlich fruchtbarer sein als der Durchschnitt." Auf der anderen Seite könnte eine Frau, die es bis in die späten 30er Jahre schafft, ohne jemals schwanger zu werden oder gar eine Angst zu haben, einfach weniger fruchtbar sein. Sie könnte auch Gewohnheiten wie Rauchen oder Bedingungen wie Geschlechtskrankheiten gehabt haben, die ihre Chancen die ganze Zeit verringert hätten, schlägt Anjani Chandra, PhD, ein CDC Gesundheitswissenschaftler vor. In der Tat, "die Frau, die mit 38 Jahren zu mir kommt, weil sie nicht schwanger werden kann, hat mit 28 schon Probleme gehabt", sagt Harry Lieman, MD, medizinischer Direktor des Montefiore Instituts für Reproduktionsmedizin und Gesundheit in Hartsdale, NY

Plus, echte Frauen teilen ihre Fruchtbarkeitsgeschichten.

... Aber es gibt mehr in der Geschichte

Warum hat Michal Rubin dann so Schwierigkeiten gehabt, ihr zweites Kind zu bekommen? Die Realität ist, Alter ist nur eine von vielen Variablen, die die Fruchtbarkeit beeinflussen. Hohe Stresslevel können ein Hindernis sein (das macht Rubin für ihre Probleme verantwortlich), ebenso wie bestimmte Bedingungen: Einige Studien zeigen, dass bis zu die Hälfte aller Unfruchtbarkeitspatienten an Endometriose leiden und 10 Prozent an Myomen. Andere Situationen, die Probleme signalisieren können:

Ihre Mutter hat die Wechseljahre früh hinter sich gebracht "Aber wenn sie in ihren 50ern durchging, im Gegensatz zu ihren 40ern, werden Sie wahrscheinlich auch davon ausgehen, dass Sie länger fruchtbar bleiben sollten." Dr. Streicher sagt. "Zählen Sie nicht darauf."

Ihre Periode ist unregelmäßig "Dies könnte bedeuten, dass Sie keinen Eisprung haben, möglicherweise weil Sie anfangen, in Perimenopause zu kriechen", sagt Pamela Berens, MD, Professorin von Observieren an der Universität von Texas in Houston.

Ihre Zyklen sind kurz Frauen, deren Menstruationszyklus kürzer als 25 Tage ist, sind 35 Prozent weniger wahrscheinlich als Frauen, deren Zyklen 27 bis 29 Tage lang sind, Wises Forschung hat gezeigt. "Im Allgemeinen schließen kurze Zyklen ein engeres fruchtbares Fenster ein", erklärt sie, "was mit einer geringeren Wahrschein- lichkeit der Empfängnis verbunden zu sein scheint."

Blick in Ihre Fruchtbarkeits-Zukunft

Über all diesen Faktoren hinaus haben jüngste wissenschaftliche Fortschritte nachgegeben vielversprechende Tests, die Ihnen helfen können, ein besseres Gefühl für Ihr reproduktives Potential zu bekommen.

Yaso + Junko Das Neueste ist der Anti-Müller-Hormon-Test (AMH), den Sie jederzeit in Ihrem Ob-Gyn-Büro durchführen können Zyklus. "Von Ihren Follikeln befreit, sinkt das Hormon zusammen mit Ihrem Ei-Pool", sagt Dr. Streicher. Eine Zahl über 0,5 Nanogramm pro Milliliter zeigt an, dass Sie über ausreichende Ei-Reserven verfügen. Dennoch: "Der Test misst nicht die Eiqualität, was ein Problem ist. Ich habe Patienten mit hohen Eierstockreserven gehabt, die nicht schwanger werden können", bemerkt Mary Jane Minkin, MD, ein Ob-Gyn an der Yale University Schule der Medizin. Dann gibt es Ultraschall, um Ihre antral Follikelzahl zu messen, die zeigt, wie viele Follikel beginnen, jeden Zyklus zu entwickeln. "Weniger als sechs Eierstöcke können ein Zeichen dafür sein, dass Sie weniger Eier haben als andere Frauen in Ihrem Alter", sagt Dr. Lieman. Wie auch immer, Ultraschall sagt dir nicht, wie gut diese Eier sind.

Die Fehlbarkeit dieser Tests wirft die Frage auf: Wer sollte sie unterziehen? "Nehmen wir an, Sie haben eine 35-jährige Frau, die keinen Partner und kein Interesse daran hat, in diesem Moment ein Baby zu bekommen, die einfach ihren Fruchtbarkeitsstatus wissen möchte", sagt Dr. Lieman. "Ich befürworte das nicht, du könntest dich mit diesem Wissen verrückt machen, wenn du noch nicht bereit bist, darauf zu reagieren." Andere Dokumente stimmen nicht zu. "Wenn eine 37-jährige Frau mit regelmäßigen Zyklen in mein Büro kommt, werde ich ihr wahrscheinlich sagen, dass Tests nicht erforderlich sind", sagt Dr. Berens. "Aber wenn sie unregelmäßige Zyklen hat oder eine Störung wie das PCOS hat, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte, dann sollte sie in Betracht ziehen, sie zu testen."

Wenn die Ergebnisse niedrige Eierstockreserven zeigen, ist das ein Grund zum Nachdenken schwanger bald ?? oder Einfrieren Ihrer Eier oder Embryonen für die Versicherung. Mehrere Studien haben ergeben, dass Sie etwa die gleiche Wahrscheinlichkeit haben, schwanger zu werden, indem Sie ein befruchtetes gefrorenes Ei wie bei einem befruchteten frischen Ei verwenden. "Wenn Sie Ihre Eier im Alter von 30 einfrieren und sie im Alter von 40 Jahren verwenden, sollten Sie die gleichen Erfolgsraten haben, wie wenn Sie ein Jahrzehnt zuvor versucht hätten", sagt Dr. med. Jamie Grifo, Direktor des NYU Fertility Centers in New York City . "In den späten 30er oder frühen 40er Jahren nimmt die Eiqualität ab und das Einfrieren ist nicht mehr so ​​effektiv."

Gefrieren von Eiern ist teuer; Die Kosten können bis zu $ ​​20.000 betragen und sind in der Regel nicht versichert. Im Jahr 2013 erklärte das American College of Frauenärzte, dass, während es Oozyten-Kryokonservierung (wie es technisch genannt wird) Patienten, die unfruchtbar aufgrund von Chemotherapie oder andere Behandlungen sind, gibt es nicht genug Daten, um zu zeigen, dass es für gesunde Frauen ratsam ist zu empfehlen verlängern ihre reproduktiven Jahre. Trotzdem sagten 96 Prozent der Frauen in einer Studie von 2013, die ihre Eier eingefroren hatten, dass sie es wieder tun würden, auch wenn sie sie nie benutzt hätten.

Angenommen, Sie haben sich einer IVF oder einer intrauterinen Insemination (IUI) unterzogen? ? Eine Prozedur, die Sperma in die Gebärmutter legt ?? und Ihre Eier kooperieren nicht. Sie können dann Spendereier versuchen. Da die meisten Spender Mitte bis Ende 20 sind, ist es wahrscheinlich, dass Sie genauso erfolgreich schwanger werden wie Frauen in dieser Altersgruppe. "Diese schwangeren Promis über 44 Jahren verwenden sie am ehesten", sagt Dr. Grifo. Es sind nicht nur die Reichen und Berühmten, die es tun. Die Zahl der Spendereizyklen, die in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, stieg von knapp 11.000 im Jahr 2000 auf etwas mehr als 18.000 im Jahr 2010, wie aus einer Studie der Emory University hervorgeht, die im Oktober veröffentlicht wurde. Ungefähr ein Viertel dieser Zyklen führte zur Geburt eines gesunden, volljährigen Kindes.

Versuchen Sie es noch einmal

"Jedes Jahr lernen wir etwas mehr über die Fruchtbarkeit - wer könnte kämpfen und wie es geht Schwangerschaftsquoten für Frauen ", sagt Dr. Streicher. Dazu gehören einige Low-Tech-Ergebnisse - eine davon ist, dass das Bleiben bei einem gesunden Gewicht helfen kann. "Wenn Sie zu dünn sind, produzieren Sie nicht genug Östrogen zum Eisprung", sagt Dr. Berens. "Wenn du zu schwer bist, produzierst du zu viel Östrogen, das deinen Zyklus abstoßen kann." Ein weiterer überraschender Tipp: Bleiben Sie bei oralen Kontrazeptiva, bis Sie schwanger werden. Je länger du auf der Pille stehst, desto fruchtbarer bist du, wahrscheinlich, weil du deine Eierversorgung erhalten hast, hat Wise herausgefunden. (Weitere Informationen finden Sie unter So steigern Sie Ihre Quoten, Seite 112.)

Sagen Sie nie, niemals nie. "Vor ein paar Jahren habe ich eine Frau gesehen, der gesagt wurde, dass sie wegen schwerer PCOS nie schwanger werden könnte", erinnert sich Dr. Berens. "Sie kam, um mich zu sehen, weil sie eine seltsame Bauchmuskulatur hatte. Es stellt sich heraus, dass sie in der 32. Schwangerschaftswoche war."

Versuchen Sie schwanger zu werden? Wären Sie bereit, Forschern zu helfen, zu untersuchen, ob Lifestyle-Faktoren wie Ernährung, Bewegung und Medikamente die Fruchtbarkeit beeinflussen? Gehen Sie zu sites.bu.edu/presto, um mehr über die Schwangerschaftsstudie der Boston University Online (PRESTO) zu erfahren, um zu sehen, wie Sie helfen können.

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