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Ist es möglich, das Geschlecht eines Babys durch IVF zu wählen?

Chrissy Teigen, die öffentlich über ihre Kämpfe mit Unfruchtbarkeit gesprochen hat, sagte kürzlich Leuten Sie hatte die Möglichkeit, während der In-vitro-Fertilisation (IVF) einen weiblichen Embryo auszuwählen. Für diejenigen, die mit dem IVF-Verfahren nicht vertraut sind, scheint die Wahl des Geschlechts Ihres Babys futuristisch und sogar umstritten zu sein. Aber die Geschlechtsauswahl passiert tatsächlich ziemlich oft in Fruchtbarkeitskliniken im ganzen Land - und es ist nur ein kleiner Aspekt der genetischen Tests, die stattfinden können, bevor eine werdende Mutter sogar schwanger wird.

Dank eines bekannten Verfahrens ist alles möglich als Präimplantationsdiagnostik (PID) oder Pre-Implantation genetischen Screening (PGS), sagt Avner Hershlag, MD, Chef des Zentrums für Human Reproduction North Shore University Hospital in Manhasset, New York. Während der IVF erstellt ein Arzt Embryonen, indem er die Eier einer Frau mit dem Sperma eines Mannes in einem Labor kombiniert. Wenn diese Embryonen ein paar Tage alt sind, können die angehenden Eltern entscheiden, sie auf genetische Anomalien mit PID gescreent zu haben.

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Dies bedeutet, dass die Embryonen gelegt werden unter einem Mikroskop und (sehr vorsichtig) werden ein paar Zellen entfernt. Die Zellen werden dann analysiert, um sicherzustellen, dass sie ein normales genetisches Make-up haben, dh Paare von Chromosomen 1 bis 23.

Ärzte schauen sich auch die X- und Y-Chromosomen genau an, um dort auf Anomalien zu prüfen; und an diesem Punkt wird das Geschlecht jedes Embryos, XX oder XY, offensichtlich. Wenn die zukünftigen Eltern darüber informiert werden, welche ihrer Embryonen gesund und lebensfähig sind, kann ihnen auch gesagt werden, welche weiblichen und welche männlichen Tiere sind.

"Wenn mehr als ein Embryo normal ist und es sowohl Männer als auch Frauen gibt , wir geben den Patienten nicht vor, welche sie verwenden sollten ", sagt Dr. Hershag. "Wenn alle anderen Dinge gleich sind, wird es ihre persönliche Wahl." (Die Patienten können auch andere gesunde Embryonen für spätere Schwangerschaften einfrieren.)

Was ist der Fang?

Diese Art des genetischen Screenings kommt bei a Kosten. Die meisten Kliniken berechnen irgendwo zwischen ein paar hundert und ein paar tausend Dollar für PID. (Einige Kliniken berechnen pro Embryo, während andere einen Pauschalbetrag berechnen.) Dies ist zusätzlich zu den Kosten der grundlegenden IVF, die durchschnittlich $ 12.400, nach der American Society for Reproductive Medicine.

Wenn Sie die Investition Patienten machen , die zusätzlichen Kosten für die PID scheinen nicht so hoch, Dr. Hershlag weist darauf hin. Es kann sich in der Tat lohnen, eine erfolgreiche Schwangerschaft und ein gesundes Baby zu gewährleisten - ganz zu schweigen von einem spezifischen Geschlecht.

Dies gilt insbesondere für Frauen, die mehrfache Fehlgeburten hatten oder in ihrer Mitte sind -30s oder älter. (Das Risiko, dass ein genetisch abnormaler Embryo aufsteigt, wenn eine Frau älter wird.)

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Prospektive Eltern, die Träger genetischer Krankheiten sind, können dies auch sicherstellen wollen geben Sie diese Eigenschaften nicht weiter, wie das BRCA-Gen. "Wir schaffen Babys, die sich keine Sorgen machen müssen", sagt Dr. Hershlag. "Statt extrem hohe Lebenszeitrisiken zu haben, ist ihr Risikoniveau jetzt das gleiche wie für alle anderen."

Jetzt, wo die Technologie existiert, "ist es für mich fast unergründlich, einen Embryo zu transferieren, dessen Genetik unbekannt ist", sagt Dr. Hershlag . "Zu diesem Zeitpunkt ist das einzige Hindernis, das es für jeden IVF-Patienten zu tun hat, finanzieller Art." Im Moment gibt es praktisch keine Versicherungsgesellschaften, die die PID abdecken - viele decken nicht einmal IVF ab. Aber Dr. Hershlag hofft, dass sich das in Zukunft ändern wird. "[Die Versicherungsgesellschaften] müssen verstehen, dass wir auf lange Sicht, wenn wir gesündere Babys schaffen, letztendlich Geld für Tests und Behandlungen sparen werden."

Was ist mit Paaren, die einfach eine Tochter (oder einen Sohn) wollen?

Einige Kliniken praktizieren "Familienausgleich" für Eltern mit Kindern eines Geschlechts, die ein Kind des anderen Geschlechts wollen. Aber mit ersten Eltern, die keine Fruchtbarkeit oder genetische Bedenken haben, ist es "wirklich inakzeptabel" für Ärzte, IVF und PGD ausschließlich für die Geschlechterauswahl zu verwenden, sagt Dr. Hershag. Er befürchtet, dass dies zu sexistischen Präferenzen und einseitigen Populationen führen könnte, wie es in anderen Ländern der Fall ist. "Ich warne Menschen davor, in Kliniken zu gehen, die keine klaren ethischen Richtlinien haben, weil sie auch weniger seriös sind", sagt er. "In unserer Klinik untersuchen wir hauptsächlich Embryonen auf Gesundheit. Und wenn ein Patient das Geschlecht als Nebenprodukt wissen möchte, sehe ich darin sehr wenig falsch. "

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Könnte genetisches Screening einen Schritt weiter gehen?

Könnte PID, sagen wir, Eltern helfen, ein großes, athletisches, braunäugiges Mädchen zu wählen? Experten sagen, dass die Wissenschaft noch nicht da ist - und selbst wenn es so wäre, wäre es unwahrscheinlich, dass viele Ärzte zustimmen würden, solch eine hochkontrollierte Schwangerschaft zu unterstützen. Im Jahr 2009 gab eine Fruchtbarkeitsklinik in New York City die "bevorstehende Verfügbarkeit" solcher Dienstleistungen bekannt, entfernte jedoch ihre Anzeige, nachdem sie einen ablehnenden Brief des Vatikans erhalten hatte. Und im letzten Jahr hat das Vereinigte Königreich als erstes Land ein Verfahren genehmigt, das als Drei-Eltern-IVF bekannt ist und die DNA von zwei Müttern und einem Vater kombiniert - aber nur in Fällen, in denen eine Frau genetisch bedingte Gesundheitszustände an ihr Baby weitergeben könnte .

Bis jetzt wird die PID hauptsächlich dazu verwendet, Eltern zu helfen, weniger stressige Schwangerschaften und gesündere Babys zu haben - enorme, lebensverändernde Vorteile für sich.

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