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Ist eine gewöhnliche Schulteroperation nutzlos?

DIENSTAG, 21. November, 2017 (HealthDay News) - Neue Forschung wirft Zweifel über die wahre Wirksamkeit einer gängigen Art von Chirurgie zur Linderung von Schulterschmerzen.

Ein britisches Forschungsteam verfolgt Ergebnisse für Patienten, die "Dekompressionschirurgie" zur Behandlung des Schulteraufpralls - ein Zustand, bei dem eine Schultersehne reibt und im Gelenk einrastet.

Bei der Dekompressionsoperation wird ein kleiner Bereich von Knochen und Weichgewebe im Schultergelenk entfernt, wodurch das Gelenk geöffnet wird Verhinderung des beim Anheben des Armes auftretenden Abriebs.

Alle Patienten hatten seit mindestens drei Monaten Schulterschmerzen trotz nichtoperativer Behandlung einschließlich Physiotherapie und Steroidinjektionen.

Die Patienten wurden dann zur Dekompression gebracht Operation (90 Patienten), eine Placebo-Operation, bei der sie dachten, sie hätten das Verfahren, aber nicht (94 Patienten) oder keine Behandlung (90 Patienten).

Bei der Placebo-Operation schauten die Chirurgen in das Gelenk, aber nicht jedes Gewebe entfernen.

Beide gro Bei den operierten Patienten wurden auch ein bis vier Physiotherapiesitzungen durchgeführt. Diejenigen in der Gruppe ohne Behandlung hatten nur drei Monate nach Beginn der Studie eine Kontrolluntersuchung.

Sechs bis zwölf Monate nach Beginn der Studie hatten sich die Schulterschmerzsymptome in allen drei Gruppen von Patienten gelockert, unabhängig davon, ob sie betroffen waren oder nicht "Wir haben die Operation gemacht oder nicht", bemerkte ein Team von Andrew Carr von der Universität Oxford.

Während die Patienten sowohl in der Dekompressions- als auch in der Placebo-Gruppe eine leicht stärkere Reduktion der Schulterschmerzen aufwiesen als die Gruppe ohne Behandlung war klein und hatte wahrscheinlich keine spürbare Wirkung, Carrs Team berichtete am 20. November in The Lancet .

In den Vereinigten Staaten sind Schulterschmerzen jährlich für 4,5 Millionen Arztbesuche und die neuen Befunde eine Frage Der Wert der Dekompression Chirurgie, die Forscher sagte.

"In den letzten drei Jahrzehnten haben Patienten mit dieser Form von Schulterschmerzen und Kliniker diese Operation in der Überzeugung, dass es eine zuverlässige Linderung der Symptome bietet, und hat ein geringes Risiko von unerwünschten Ereignisse und Compli Kationen ", sagte Carr in einer Journal-Pressemitteilung.

" Die Ergebnisse unserer Studie legen jedoch nahe, dass eine Operation keinen klinisch signifikanten Vorteil gegenüber keiner Behandlung bietet und dass es keinen Vorteil der Dekompression gegenüber der Placebo-Operation gibt ", erklärt er hinzugefügt.

Aber zwei Spezialisten für Schulterschmerzen hatten unterschiedliche Ansichten zur Studie.

Berend Schreurs arbeitet am Radboud University Medical Center in den Niederlanden und verfasste eine begleitende Leitartikel zur Studie. Er sagte: "Hoffentlich werden diese Erkenntnisse aus einer angesehenen Schulterforschungsgruppe die tägliche Praxis verändern. Die Kosten für eine Operation sind hoch, und obwohl das geringe Auftreten von Komplikationen vermuten lässt, dass die Operation gutartig ist, gibt es keinen Hinweis auf eine Operation ohne Möglicher Gewinn. "

Aber ein in den USA ansässiger Orthopäde stellte das Design der Studie in Frage und glaubt, dass eine Dekompressionschirurgie immer noch einen echten Wert haben kann.

Dr. Peter McCann leitet die orthopädische Chirurgie bei Lenox Health Greenwich Village in New York City. Er sagte, dass die Studie insofern fehlerhaft ist, als alle Personen, die zur Operation geschickt wurden, ausgewählt wurden, weil sie schwere Fälle hatten, die sich nach dreimonatiger Behandlung mit Medikamenten und / oder Physiotherapie bereits nicht verbessert hatten. von Natur aus - nicht diese härteren Fälle, so McCann glaubt, dass der Vergleich zwischen den beiden Gruppen fehlt das Gleichgewicht.

"Ein rationaler Ansatz wäre, diese Patienten, die nichtoperative Behandlung zu versagen und chirurgische Behandlung mit einer ähnlichen Gruppe von Patienten, die zu behandeln habe eine nichtoperative Behandlung bestanden [und dann] weitere 6 Monate ohne chirurgischen Eingriff gefolgt ", sagte er.

" Nur im Vergleich solcher Gruppen kann man feststellen, ob ein chirurgischer Eingriff von Nutzen ist ", sagte McCann.

Weitere Informationen

Das US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases hat mehr Probleme mit der Schulter.

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