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Wird Chemo bei jüngeren Darmkrebspatienten übermäßig verwendet?

MITTWOCH, 25. Januar 2017 (HealthDay Nachrichten) - Junge und mittlere gealterte Darmkrebspatienten erhalten möglicherweise Chemotherapie häufiger als es gerechtfertigt ist, eine neue Studie schlägt vor.

"Die meisten der jungen Patienten erhielten postoperative systemische Chemotherapie, einschließlich Multi-Medikamenten, die derzeit nicht für die meisten Patienten mit Darmkrebs im Frühstadium empfohlen werden," Studienautoren schrieben. Das Forscherteam wurde von Dr. Kangmin Zhu vom Nationalen Militärakademiezentrum Walter Reed in Bethesda, Maryland, geführt.

Insgesamt deuten die Ergebnisse "auf eine Überbehandlung von jungen und mittleren Erwachsenen mit Darmkrebs hin", folgerten Zhu und Kollegen.

Ein Darmkrebs-Experte, der die Studie überprüft hat, sagte, dass er eine oft schwierige Frage anspricht.

"Es gibt einen steigenden Trend bei jüngeren Patienten, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wird", sagte Dr. Anna Levy. Sie ist Onkologe am Northwell Health Cancer Institute in Lake Success, N.Y.

"Die Prämisse für das Papier ist eine gültige", fügte sie hinzu. "Bei einer jungen, an Krebs erkrankten Patientin besteht die Neigung des Onkologen darin, eine Behandlung anzubieten, die ihre Chance auf ein längeres Leben ohne Rezidiv erhöht."

Aber, da Chemotherapie oft Nebenwirkungen hat, ist Dieser Ansatz wird zu schnell verwendet?

Um das herauszufinden, überprüfte Zhu's Team Daten von mehr als 3.100 Darmkrebspatienten im US-Militär, die in den Vereinigten Staaten betreut wurden. Alle waren zwischen 18 und 75 Jahre alt und wurden zwischen 1998 und 2007 diagnostiziert.

Patienten im Alter von 18 bis 64 Jahren hatten zwei bis acht Mal häufiger eine Chemotherapie nach der Operation als Menschen im Alter von 65 bis 75, fanden die Forscher. Diese Befunde waren unabhängig davon, wie fortgeschritten der Tumor zur Diagnose war.

Bei jungen und mittleren Patienten war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Chemotherapie mit multiplen Medikamenten einnahmen, um 2,5 Prozent höher als bei älteren Patienten.

Die Studie Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Auch die Vorteile postoperativer Chemotherapie für jüngere Patienten wurden in Frage gestellt Unter den Patienten, die ohne Chemotherapie operiert wurden, zeigten Erwachsene im jungen und mittleren Alter bessere Überlebenschancen als ältere Erwachsene, ergab die Untersuchung.

Es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede im Überleben zwischen jungen und mittleren und älteren Patienten, die eine Chemotherapie hatten Chirurgie, sagten die Studienautoren.

Jedoch sagte Levy, dass die Studie einige Fehler hatte. Erstens, sagte sie, die untersuchten Patienten sind nicht reflektierend für die breitere Bevölkerung.

Die Forschung "untersucht eine sehr spezifische Bevölkerung, nämlich das Militärpersonal", sagte sie. "Dies ist eine Gruppe von Patienten, die wahrscheinlich zu Beginn der Studie gesund sind und Kandidaten für eine aggressivere Behandlung im Vorfeld sind."

Darüber hinaus wurde in der Studie nicht zwischen Kolonkarzinomen im Stadium II mit niedrigem und höherem Risiko unterschieden, Levy hinzugefügt. "Dies ist wichtig, weil in der klinischen Praxis eine adjuvante [postoperative] Chemotherapie für das Hochrisiko-Stadium II empfohlen wird, aber nicht für ein geringes Risiko", erklärte sie.

"Dies könnte für den hohen Anteil junger und mittlerer Altersmenschen, denen im Stadium II eine Chemotherapie angeboten wird ", stellte sie fest.

All dies bedeutet, dass die Studienergebnisse" mit Vorsicht zu interpretieren sind ", sagte Levy.

Dr. Patrick Okolo ist Leiter der Gastroenterologie am Lenox Hill Hospital in New York City. Er sagte, dass die Ergebnisse wichtig sind, weil "überschüssige Behandlung die Ergebnisse der Behandlung nicht verbessert, aber zu mehr Nebenwirkungen und Kosten führen kann."

Okolo rät, dass alle Dickdarmkrebspatienten ihren Onkologen die Spezifika der medizinischen Personalempfehlungen bezüglich der fragen Behandlung ihres speziellen Tumors. Und auf alle Fälle, in Betracht ziehen, eine zweite Meinung zu bekommen, sagte er.

Doppelpunkt- und Mastdarmkrebse sind die dritthäufigste Ursache des Krebstodes in den Vereinigten Staaten, die gesagten Forscher. Im Jahr 2016 wurden etwa 134.000 neue Fälle diagnostiziert. Mehr als 49.000 Menschen starben 2016 an diesen Krebsarten in den Vereinigten Staaten.

Darmkrebs-Inzidenz und Sterberaten bei Erwachsenen im Alter von 50 und älter sind in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahren gesunken, die Forscher festgestellt. Derselbe Trend ist jedoch bei Patienten im Alter von 20 bis 49 Jahren nicht aufgetreten.

Die Studie wurde online am 25. Januar in der Zeitschrift JAMA Surgery veröffentlicht.

Weitere Informationen

The US National Cancer Institute hat mehr auf Darmkrebs.

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