Beliebte Beiträge Zum Thema Gesundheit

Die Besten Artikel Über Gesundheit - 2018

Ist die jährliche Augenuntersuchung ein Muss für Menschen mit Typ-1-Diabetes?

MITTWOCH, 19. April 2017 (HealthDay News) - Menschen mit Typ-1-Diabetes stehen dem Risiko der Entwicklung eine Krankheit, die Blindheit verursachen kann, so haben Behandlungsrichtlinien seit langem jährliche Augenuntersuchungen gefordert.

Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass diese Einheitsberatung teuer und ineffektiv ist, weil Menschen mit einem geringen Risiko weniger häufig brauchen Screenings, während Menschen mit hohem Risiko häufiger gesehen werden müssen.

Diabetische Retinopathie kann das lichtempfindliche Gewebe am Augenhintergrund schädigen und einen vollständigen Sehverlust auslösen, erklärten die Forscher. Das Screening kann diese Krankheit vor irreparablen Schäden erfassen, aber nicht jeder Diabetiker ist demselben Risiko ausgesetzt.

"Zum Beispiel brauchen Patienten mit keinen oder minimalen Augenveränderungen und gutem Blutzuckerspiegel ihre nächste Untersuchung für weitere vier nicht Jahre ", sagte Studienautor Dr. David Nathan.

" Andererseits, wenn der Patient bereits eine sich entwickelnde Augenkrankheit hat und seine Blutzuckerkontrolle nicht im empfohlenen Bereich liegt, könnte es sein, dass er eine erneute Untersuchung in absehbarer Zeit benötigt als drei Monate ", fügte er hinzu.

Nathan ist der Direktor des Diabetes-Zentrums und des klinischen Forschungszentrums am Massachusetts General Hospital in Boston.

Aktuelle Richtlinien schlagen vor, eine jährliche Augenuntersuchung innerhalb von drei bis fünf Jahren eines Typs zu bekommen 1 Diabetesdiagnose. Menschen mit Typ-1-Diabetes können kein Insulin produzieren.

Um diesen Ratschlag zu bewerten, konzentrierten sich die Forscher auf Typ-1-Diabetiker (im Alter von 13 bis 39), die zwischen 1983 und 1989 an einer großen nationalen Diabetes-Studie teilgenommen hatten Die neueste Analyse umfasste 24.000 Augenuntersuchungen, die über 30 Jahre lang bei etwa 1.400 Menschen mit Typ-1-Diabetes durchgeführt wurden.

Retinale Aufnahmen wurden alle sechs Monate bis 1993 gemacht und dann - in einer Follow-up-Studie - alle vier Jahre bis 2012 Die Vision der Teilnehmer, der fortgeschrittene Retinopathie-Status und die allgemeine Diabetes-Anamnese wurden im Durchschnitt fast 29 Jahre lang verfolgt.

Die Forscher stellten fest, dass diejenigen Teilnehmer einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von 6 Prozent hatten, aber keine Anzeichen von Retinopathie. könnte die jährliche Überprüfung zugunsten nur einer Prüfung alle vier Jahre verzichten. Ähnliche Menschen mit leichter Retinopathie sollten einmal alle drei Jahre untersucht werden, schloss das Team.

Im Gegensatz dazu würden Patienten mit schwerer oder mäßiger Retinopathie gut alle drei bis sechs Monate untersucht, berichten die Autoren der Studie.

Menschen mit einem höheren Blutzuckerspiegel (8 bis 10 Prozent) müssten möglicherweise auch häufiger gescreent werden, warnten die Forscher.

Im Durchschnitt würden die neuen Empfehlungen für Menschen mit Typ-1-Diabetes wahrscheinlich die Notwendigkeit von Augenuntersuchungen verringern halb über einen Zeitraum von zwei Jahrzehnten. Dies würde zu einer Gesamteinsparung von 1 Milliarde US-Dollar führen, während sichergestellt werden würde, dass diejenigen mit dem höchsten Risiko rechtzeitig behandelt werden, sagten die Forscher.

Die Ergebnisse wurden in der 20. April Ausgabe des

New England Journal of Medicine veröffentlicht . Nathan beschrieb die Ergebnisse als "definitiv". Er sagte jedoch, die Jury sei immer noch nicht in der Lage, "ob die individualisierte Häufigkeit der Augenuntersuchungen von Ärzten durchgeführt wird" und von Menschen mit Typ-1-Diabetes gefolgt.

"Das Risiko besteht darin, dass es für Ärzte einfacher ist, einen Termin zu planen jährliche Augenuntersuchung verglichen mit dem neuen individualisierten Zeitplan, der für Ärzte und Patienten schwieriger sein kann, sich zu erinnern ", bestätigte er.

" Jedoch verwenden die meisten Ärzte und Ophthalmologiebüros Computerprogramme - einschließlich Erinnerungsprogramme - für die Planung, Wir sind der Meinung, dass diese potenzielle Barriere kein wesentliches Hindernis sein sollte ", fügte Nathan hinzu.

Courtney Cochran, Senior Manager für Medienbeziehungen der American Diabetes Association (ADA), stellte fest, dass die ADA im Februar aktualisierte Leitlinien für Retinopathie-Screenings herausgab .

Die neuen Empfehlungen geben nun an, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Diabetes-Diagnose jährliche Vorsorgeuntersuchungen durchführen sollten. Aber diejenigen, die ein oder zwei Jahre lang von Retinopathie frei bleiben, können die Option von weniger häufigen Untersuchungen "in Betracht ziehen".

Jedoch sagte die ADA auch, dass, wenn und wenn "irgendein Level" von Retinopathie entdeckt wird, jährliche Screenings sind muss, während diejenigen mit fortschreitender Retinopathie noch häufiger Screening benötigen.

Dr. Jamie Rosenberg, der ein Leitartikel schrieb, der die Studie begleitete, schlug vor, dass die neuen Empfehlungen "einen Trend zur Reduzierung unnötigen Screenings für Augenkrankheiten widerspiegeln."

"Der Vorteil dieses neuen Screening-Protokolls wäre eine erhebliche Geldeinsparung für das Gesundheitssystem "Neben der Zeitersparnis für Patienten und Ärzte", sagte Rosenberg, Professor für klinische Augenheilkunde und visuelle Wissenschaften am Albert-Einstein-College für Medizin in New York City.

Individualisierte Zeitpläne machen Patienten besser zu verfolgen schwierig, stimmte Rosenberg zu. Aber "dieses neue Screening-Protokoll hat ein großes Potenzial, wenn die Einhaltung des Untersuchungsplans gewährleistet werden könnte."

Weitere Informationen

Weitere Informationen zu Diabetes-bezogenen Retinopathie-Screenings bei der American Diabetes Association.

Senden Sie Ihren Kommentar