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HPV-Aufnahme ist sicher, aber einige Experten stellen ihre Vorteile in Frage


(Getty Images )

Von Denise Mann
DIENSTAG, 18. August 2009 (Health.com) - Jedes vierte amerikanische Mädchen im Alter von 13 bis 17 Jahren hat mindestens eine Impfung mit Gardasil, dem humanen Papillomavirus (HPV), erhalten [

] Jetzt, eine neue Studie sagt, dass Gardasil ist sicher und nicht riskanter als andere Impfstoffe, obwohl es eine geringe Chance der Ohnmacht oder Entwicklung eines Blutgerinnsels nach dem Schüsse, nach Zu einer Studie im Journal der American Medical Association .

Immer noch stellen viele jugendliche Gesundheitsexperten und Epidemiologen den Nutzen der Impfung aller Mädchen gegen HPV, eine sexuell übertragbare Krankheit, die Genitalwarzen verursacht, immer noch in Frage einige Fälle von Gebärmutterhalskrebs.

Eine verwandte Studie in der gleichen Zeitschrift untersucht, wie der Impfstoff w wie vermarktet.

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"Ein Großteil des Materials nicht die volle Komplexität der Probleme rund um den Impfstoff und keine ausgewogenen Empfehlungen zu Risiken und Nutzen ", schrieben sie. "Durch die gezielte Zervixkarzinom-Erkrankung dieses Impfstoffs wurde die sexuelle Übertragung von HPV minimiert, und die Gefahr von Gebärmutterhalskrebs für alle Jugendlichen wurde maximiert."

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Im Juni 2006 hat die US-amerikanische Gesundheitsbehörde Gardasil für Mädchen und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren zugelassen. Der Impfstoff schützt gegen vier HPV-Stämme, die viele, aber nicht alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs und Genitalwarzen verursachen Die Zentren für Krankheitskontrolle und -vorbeugung (CDC) haben Gardasil im darauffolgenden Jahr in ihren routinemäßigen Impfplan aufgenommen. Gardasil, das in drei Dosen verabreicht wird, wird für alle Mädchen im Alter von 11 und 12 Jahren und sogar für Kinder ab 9 Jahren empfohlen, mit Aufholdosen für Mädchen und Frauen im Alter von 13 bis 26, die nicht früher geimpft wurden.

Im Jahr 2008 hatte der Impfstoff einen weltweiten Umsatz von 1,4 Milliarden US-Dollar.

In der neuen Studie untersuchten die Forscher Probleme, die dem Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) in den 2,5 Jahren seit der Zulassung von Gardasil gemeldet wurden. Von 23 Millionen Dosen, die während dieser Zeit verabreicht wurden, gab es 12.424 freiwillige Berichte über unerwünschte Ereignisse. Insgesamt wurden 94% nicht als ernst betrachtet.

"Dies ist weiterhin ein sicherer Impfstoff", sagt die leitende Forscherin Barbara A. Slade, MD, eine medizinische Mitarbeiterin der CDC. "Es schützt vor den vier Haupttypen von HPV, die für Gebärmutterhalskrebs verantwortlich sind, und es verhindert die frühen zervikalen Läsionen, die zu Krebs werden könnten. Dies deutet darauf hin, dass es das Risiko von ausgewachsenem Gebärmutterhalskrebs verringern sollte. "

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  • Dennoch ist der HPV-Impfstoff kein Allheilmittel. Frauen und sexuell aktive Mädchen müssen noch regelmäßige Pap-Tests durchführen, um abnormale Zellen im Gebärmutterhals zu finden, die zu Krebs führen können. Der Impfstoff schützt nicht vor allen Arten von HPV, und wenn ein Mädchen bereits vor der Impfung mit HPV infiziert wurde, wird es ihr nicht helfen. Der Impfstoff wurde für seine Kosten kritisiert, die für alle drei Schüsse etwa 360 Dollar betragen.
  • Insgesamt wurden 6,2% der gemeldeten Probleme als ernst betrachtet. Dies schloss 32 Todesfälle bei Frauen ein, die den Impfstoff erhielten. (Diese Arten von Berichten können jedoch nicht feststellen, ob unerwünschte Ereignisse durch den Impfstoff oder nur durch Zufall verursacht wurden). Es gab 8,2 Berichte über Ohnmachtsanfälle pro 100.000 Dosen und 0,2 Blutgerinnsel pro 100.000 Dosen, die Studie zeigt. Andere Probleme waren Übelkeit, Kopfschmerzen, eine Hautreaktion an der Injektionsstelle, eine allergische oder hypersensitive Reaktion, Hautausschlag und Autoimmunreaktionen wie das Guillain-Barré-Syndrom, ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem das Immunsystem des Körpers einen Teil der Krankheit angreift Nervensystem.

Das Risiko, an Gardasil zu erkranken oder ein Blutgerinnsel zu entwickeln, sei größer als bei anderen Impfstoffen, so die Studie. "Die Offenlegung dieser Risiken sollte den Dialog öffnen, den die Menschen mit ihrem Arzt darüber führen müssen, ob sie den Impfstoff brauchen", sagt Dr. Slade.

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Allerdings , Werbung für den Impfstoff stark fördern ihre Fähigkeit zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs Charlotte Haug, MD, PhD, der Chefredakteur des

Journal der Norwegian Medical Association

, in einem Leitartikel, dass HPV ist nicht immer schädlich und dass die meisten Frauen mit gesundem Immunsystem können und werden es selbst klären. "In ein paar Frauen, Infektion blieb bestehen und einige Frauen können präkanzerösen Gebärmutterhalskrebs Läsionen und schließlich Gebärmutterhalskrebs entwickeln", schrieb sie. "Es ist derzeit unmöglich zu prognostizieren, bei welchen Frauen dies eintritt und warum. Ebenso ist es nicht möglich genau vorherzusagen, welchen Effekt die Impfung junger Mädchen und Frauen auf die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs in 20 bis 40 Jahren haben wird. " Links zum Thema:

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  • Die Quintessenz, nach Dr. Haug? "Selbst wenn sie dauerhaft mit HPV infiziert ist, wird eine Frau höchstwahrscheinlich keinen Krebs entwickeln, wenn sie regelmäßig untersucht wird. Sie sollte also vernünftig bereit sein, nur ein geringes Risiko für schädliche Auswirkungen des Impfstoffs zu akzeptieren ", sagte sie im Editorial.
  • Abby Lippman PhD, Professor für Epidemiologie an der McGill Universität in Montreal, hat öffentlich in Frage gestellt, ob Kanada ist zu schnell, um den Impfstoff für alle Mädchen und junge Frauen zu empfehlen.

"Wenn wir Gebärmutterhalskrebs loswerden wollen, lassen Sie uns wissen, was wir tun, bevor wir einen Impfstoff starten", sagt Lippman, der auch die Vergangenheit ist Sie sagt, sie würde eher Kampagnen sehen, die den Zugang zu Pap-Tests in Risikopopulationen verbessern sollen.

"Ich bin nicht beunruhigt über die Sicherheit, aber wir müssen harte Fragen über das Reale stellen "Wir wissen nicht, wie lange der Schutz dauern wird, und wir werden nicht wissen, ob der Impfstoff eine Zeitlang vor Krebs schützt. Ärzte müssen mit ihren Eltern sprechen und nicht sagen:" Unterschreiben Sie hier Linie ", sagt sie.

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