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HPV: "Schlechtes Virus" bedeutet bessere Prognose für Kehlkopfkrebs


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Von Theresa Tamkins
DONNERSTAG, 14. Mai 2009 (Health.com) - Humanes Papillomavirus oder HPV ist ein sexuell übertragbares Virus, das im Körper Verwüstungen anrichten kann, die Genitalwarzen und Krebs des Gebärmutterhalses, Anus, Kopfes oder Halses verursachen auf, wo und welche Beanspruchung des Virus schlägt.

Jetzt schlägt eine neue Studie vor, dass dieses "schlechte Nachrichten" Virus wirklich gute Nachrichten für Leute sein kann, die bereits Krebs der oberen Kehle oder des Zungenrückens haben. Menschen mit diesen Tumoren, bekannt als Oropharynxkarzinome, haben eine bessere Überlebenschance, wenn die Tumoren HPV enthalten, als wenn sie dies nicht tun würden. Dies geht aus einer Studie hervor, die diese Woche bei der American Society of Clinical vorgestellt wurde Onkologie Sitzung später in diesem Monat.

In der Tat ist der Unterschied so groß, dass Forscher sagen, dass diese Arten von Zungen- und Rachenkrebs sollten untersucht und behandelt werden, als ob sie zwei getrennte Arten von Krebs sind - einer wahrscheinlich verursacht durch HPV und die andere durch andere Faktoren verursacht, in der Regel längere Verwendung von Zigaretten oder Alkohol.

Die American Cancer Society sagt, dass mehr als 35.000 Menschen in den Vereinigten Staaten wurden mit oralem oder oropharyngealem Krebs im Jahr 2008 diagnostiziert, und mehr als 7.500 Menschen starben an der Krankheit .

In der Studie wurden bei 64% der Patienten mit oropharyngealem Karzinom HPV-positive Tumoren gefunden, und diese Patienten starben innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose etwa halb so häufig wie Patienten mit HPV-freien Tumoren. Dies gilt auch, nachdem die Forscher sechs wichtige Faktoren berücksichtigt haben, die das Überleben, einschließlich der Behandlung, beeinflussen können.

"Der HPV-Tumorstatus wurde als deutlich mit dem Gesamtüberleben in Verbindung gebracht", sagt Erstautorin Maura Gillison, MD, PhD, Professorin der Medizin, Epidemiologie und HNO-Heilkunde an der Ohio State University in Columbus. Nach zwei Jahren waren 88% der Patienten mit HPV-positiven Tumoren am Leben, verglichen mit 66% bei HPV-negativen Tumoren.

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In der Studie sahen die Forscher zu 323 Menschen mit Oropharynxkarzinom, die in der klinischen Studie der Radiotherapy Oncology Group mit einer Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung behandelt wurden. Etwa 9% der Patienten mit HPV-positiven Karzinomen entwickelten eine zweite Krebsart, verglichen mit 18,5% der Patienten mit HPV-freien Tumoren. (Diese Art von Zweittumoren kommt bei Überlebenden von Oropharynxkarzinomen häufig vor.)

"Dies scheint eine gut durchgeführte Studie und sehr aufschlussreiche Analyse zu sein", sagt Douglas Blayney, MD, designierter Präsident der American Society of Clinical Oncology. "Wir haben jetzt zwei Arten von Oropharynxkarzinomen, die wir erkannt haben - HPV-positive und nicht-HPV-assoziierte Krebserkrankungen."

Dr. Gillison sagt, dass HPV-bezogene Krebserkrankungen auf dem Vormarsch sind, und das Virus ist jetzt die häufigste Ursache für Kehlkopfkrebs in den Vereinigten Staaten - mehr als Rauchen oder Alkohol.

"In den USA, der Anteil der Bevölkerung, die raucht ist im Laufe der Zeit gesunken, ebenso der Pro-Kopf-Konsum von Alkohol. Die Anzahl der Sexualpartner ist mit der Zeit gestiegen ", sagt sie. "Die Patientenpopulation, die wir in Bezug auf Oropharynx gesehen haben, hat sich in den letzten 10 Jahren komplett verändert. Ich sah fast ausschließlich Raucher und Trinker und jetzt sind es fast ausschließlich junge Patienten mit HPV-Krebs. "

Sie schätzt, dass HPV jedes Jahr 20.000 Krebsarten verursacht, etwa die Hälfte davon Gebärmutterhalskrebs.

Obwohl neue HPV-Impfstoffe B. Gardasil, sollen Gebärmutterhalskrebs verhindern, sie können auch gegen Mundkrebs schützen, sagt sie.

"Es besteht Grund, optimistisch zu sein, dass der HPV-Impfstoff orale Infektionen verhindert, die zu Krebs führen. Die meisten HPV-positiven Krebserkrankungen werden durch HPV-16 verursacht, und der Impfstoff deckt diesen Typ ab ", sagt sie." Es gibt allen Grund zu vermuten, dass er wirksam ist, aber das muss natürlich noch nachgewiesen werden. "

In der Zwischenzeit können HPV-Tests helfen zu bestimmen, welche Art von Behandlung für individuelle Patienten mit Mund-Rachen-Krebs verwendet werden sollte.

"Ich denke, HPV Status Bestimmung wird Teil des Standards der Pflege sein. Patienten beginnen, es wegen seiner prognostischen Implikationen zu verlangen ", sagt Dr. Gillison. "Es hat einen ziemlich tief greifenden Einfluss darauf, wie wir klinische Studien für Kopf- und Halskrebs aufgrund des großen Unterschieds im Überleben zwischen den beiden Gruppen gestalten."


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