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So finden Sie eine Psoriasis-Behandlung, die funktioniert

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Für viele Menschen mit Psoriasis kann die Suche nach sicheren und wirksamen Behandlungen ein immer bewegliches Ziel sein. Es gibt keine Heilung oder universelle Lösung, Menschen reagieren unterschiedlich auf Behandlungsmöglichkeiten, und selbst wenn Sie ein Medikament oder eine Kombination von ihnen finden, das funktioniert, kann es nur für einen Zeitraum von Zeit wirksam sein oder muss gestoppt werden vermeiden Sie potenziell schädliche Nebenwirkungen.

"Es gibt viele Behandlungen da draußen und sie sind ziemlich effektiv, aber oft hören sie auf, effektiv zu sein", sagt Mark Lebwohl, MD, Vorsitzender der Abteilung für Dermatologie am Mount Sinai Medical Center in New York. "Es gibt nicht eine Behandlung über ein Leben, notwendigerweise."

Das Biest zähmen
"Ich schildere meinen Patienten Psoriasis als ein wildes Tier in einem Raum ?? und der Raum ist ihr Leben," sagt Dermatologe Andrew Blauvelt, MD, der eine Vielzahl von komplexen Fällen als Forschungsdirektor des Center of Excellence für Psoriasis und Psoriasis Arthritis an der Oregon Health & Science University in Portland sieht. "Das Ziel der Therapie ist es, einen guten Käfig für das Tier zu bauen. Die Tiere werden immer da sein, aber eine wirksame Behandlung wird es dem Patienten ermöglichen, sich im Raum zu bewegen und sein Leben zu leben. "

Für Ärzte wird eine Reihe von Faktoren abgewogen, um zu bestimmen, wie aggressiv und mit welchen Instrumenten sie behandelt werden insbesondere bei Psoriasis, einschließlich:

  • wie weit verbreitet die Krankheit am Körper ist
  • ob Läsionen in sensiblen Bereichen wie Gesicht, Handinnenflächen, Fußsohlen oder Genitalien auftreten
  • Die Patienten erfahren bei früheren Behandlungen
  • Die Kosten für Medikamente und welche Versicherung deckt
  • Die Patienten andere Erkrankungen (insbesondere Psoriasis-Arthritis)
  • Die Patienten bevorzugen eine Behandlungsform gegenüber einer anderen

Neue Behandlungsoptionen
Die Gruppe der bekannten Medikamente Wie Biologics in den letzten Jahren die Anzahl der Menschen, die behandelt werden können, erweitert, sagt Dr. Lebwohl. Sie haben auch einige Patienten von älteren systemischen (im Gegensatz zu topischen) Medikamenten entfernt, die oft für mittelschwere bis schwere Fälle verwendet werden, wie Methotrexat und Cyclosporin, die Patienten manchmal rotieren müssen, um das Risiko einer kumulativen Schädigung ihrer Patienten zu minimieren Organe.

"Biologics sind teuer und haben mögliche Nebenwirkungen, von denen einige ernst sind. Aber auch Schuppenflechte ist eine schlimme Krankheit ", sagt Dr. Steven Feldman, Professor für Dermatologie an der medizinischen Fakultät der Wake Forest University in Winston-Salem, North Carolina. "Die potenziellen Vorteile von Biologika überwiegen die Risiken für viele Patienten."

Nach Ansicht einiger Ärzte erscheinen die neueren Medikamente auf lange Sicht sicherer für den Gebrauch - solange sie weiter arbeiten. Anstatt sich wie "Schrotflintenschüsse" zu verhalten, wie die älteren systemischen Drogen, sind die Biologika "viel mehr wie ein Gewehrschuss, wo es viel weniger Kollateralschäden und weniger Nebenwirkungen gibt", sagt David M. Pariser, MD, Präsident -Auswahl der American Academy of Dermatology.

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An dem Tag, als er 1991 diagnostiziert wurde, erinnert sich Ed Dewke, jetzt 57, aus Midway, Kentucky, an seinen Dermatologen: "Ich hoffe, Sie haben eine gute Versicherung, die viel für Drogen bezahlt, weil Sie gehen machen Sie eine Reihe von Apothekern für den Rest Ihres Lebens reich. "
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"Es war diese Äußerung mehr als jede andere", sagt Dewke, "die mich erkennen ließ, dass dies nicht geheilt wird."

Im schlimmsten Fall war seine Psoriasis betroffen so viel wie 45% seines Körpers, einschließlich seiner Hände und Füße, und machte seine Nägel "wie etwas aus dem Spezialeffektkabinett eines Science-Fiction-Films aussehen."

Für die ersten paar Jahre wurde er mit einem behandelt Zyklus von topischen Kortikosteroiden unterschiedlicher Stärke, die seine Läsionen reduziert, aber nie vollständig beseitigt. Er versuchte Phototherapie, aber seine Haut konnte es nicht tolerieren. Dewke erhielt positive Ergebnisse von systemics, als er entschied, in den späten 90ern zu ihnen zu wechseln, aber fand, dass er zwischen Methotrexat und Cyclosporin hin- und hergehen musste, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Er fand später eine biologische Behandlung, die funktionierte Wunder für seine Haut, tat aber nichts für die Psoriasis-Arthritis in den Knien, die zeitweise lähmend wurde. Auf Anregung seines Dermatologen und Rheumatologen begann er Anfang 2006 mit der Einnahme des biologischen Humira (Adalimumab), und jetzt sagt er: "Ich lebe länger und bequemer als ich seit langem."

Andere Biologika gehören dazu Amevive (Alefacept), Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Simponi (Golimumab) und Stelara (Ustekinumab). Diese Medikamente sind für die Behandlung einiger oder aller Arten von Psoriasis oder in einigen Fällen nur für Psoriasis-Arthritis zugelassen, eine Art von Arthritis, die bei 6% bis 40% der Menschen mit Psoriasis auftritt.

"Jetzt weiß ich das keine Heilung ", sagt Dewke. "Ich weiß, wenn ich heute in meinem Humira aufhöre, würde ich in zwei Monaten wieder humpelnd herumlaufen. Aber das ist der Name des Spiels. "

Neue Medikamente sind in Sicht
Selbst die Wirksamkeit der neueren Medikamente wird nach einiger Zeit für einige Patienten mit schwerer Schuppenflechte versagen, um sie zu rechtfertigen, sagt Dr. Lebwohl. Und nachdem diese Patienten die kurze Reihe der neuesten und größten Behandlungen verlassen haben, erreichen sie eine Sackgasse. "Aber es gibt buchstäblich einen stetigen Strom neuer Medikamente", sagt er.

Dermatologe Michael Zanolli, MD, ein Associate Clinical Professor für Medizin an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee, sagt, dass Wenn Patienten etwas finden, das funktioniert, fragen sie, wie lange sie auf dem Regime bleiben. "Meine Standardantwort lautet jetzt: Bis etwas Besseres kommt", sagt er. "Und es gibt einige neue Fortschritte in der Behandlung von Psoriasis, die gleich um die Ecke sind."

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