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Vermeidung von Amputationen bei Diabetes

Bei Personen mit Diabetes, eine Trifekta von Problemen kann die Bühne für Amputationen werden: Taubheitsgefühl in den Füßen aufgrund diabetischer Neuropathie (Nervenschäden) kann Menschen weniger auf Verletzungen und Fußgeschwüre aufmerksam machen. Diese Geschwüre können nicht heilen, was wiederum zu ernsthaften Infektionen führen kann.

"Normalerweise verändert eine Person mit einer Verletzung an der Unterseite ihres Fußes, wie etwa einer Blase, die Art, wie sie gehen. Ihr Gang wird sich ändern, weil Sie werden diesen Blasenherd schützen, bis er heilt ", sagt Joseph LeMaster, MD, ein Assistenzprofessor an der medizinischen Fakultät der Universität von Missouri-Columbia.

" Menschen mit einem Gefühlsverlust tun das nicht. Sie werden einfach über die Blase laufen, als ob sie nicht da wäre. Sie kann platzen, sich entzünden und zu einem Geschwür werden, das wir nennen ", sagt er. "Diese Geschwürbildung kann bis auf die Knochen gehen und eine Infektionsquelle für den ganzen Fuß darstellen. Das führt zu Amputationen."

Fußverletzungen sind die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte.
Etwa 15% aller Diabetiker werden Ein Fußgeschwür entwickelt sich irgendwann und bis zu 24% der Menschen mit einem Fußgeschwür müssen amputiert werden. Sie sind besonders gefährdet, wenn Sie schwarz, hispanisch oder indianisch sind. Diese Minderheitspopulationen sind zwei- bis dreimal häufiger an Diabetes erkrankt als nicht-hispanische Weiße, und ihre Amputationsraten sind höher.

"Es ist der häufigste Grund, dass jemand mit Diabetes ins Krankenhaus gebracht wird - nicht wegen Bluthochdrucks Zucker oder ein Herzinfarkt oder ein Schlaganfall ", sagt David G. Armstrong, DPM, ein Spezialist für diabetische Fußkrankheit an der Rosalind Franklin Universität für Medizin und Wissenschaft in North Chicago. "Es ist für ein Loch im Fuß, eine Wunde."

Vor etwa einem Jahr behandelte Dr. Armstrong einen 59-jährigen Mann mit Typ-2-Diabetes, der in einem örtlichen Gesundheitsclub gearbeitet hatte; 12 Stunden später entdeckte er eine Schraube aus einem Turngerät in seinem Fuß.

"Das ist keine Attrappe. Er ist ein Schatz von einem Typ", sagt Dr. Armstrong. "Es ist nur, dass er nicht die Gabe des Schmerzes hat, und das ist so tiefgründig." Letztendlich wurden die Zehen des Mannes amputiert, aber er ist in der Lage zu laufen und zu trainieren, sagte Dr. Armstrong.

Überprüfen Sie Ihre Füße täglich
"Das Wichtigste, was eine Person mit Diabetes kann Um ein Problem zu vermeiden, muss man jeden Tag auf die Füße schauen, während sie sich die Haare kämmen oder sich die Zähne putzen ", sagt Dr. Armstrong. Sie können einen Spiegel verwenden, um Ihre Füße zu untersuchen oder ein Familienmitglied Ihre Füße für Sie überprüfen.

Eine Erhöhung der Temperatur Ihres Fußes, die mit einem speziellen Infrarot-Thermometer erkannt werden kann, kann ein frühes Anzeichen für Probleme sein. "Der Fuß wird heiß, bevor die Haut zusammenbricht", sagt Dr. Armstrong.

In einer 2007 veröffentlichten Studie mit 225 Patienten, die von Dr. Armstrong und Kollegen durchgeführt wurde, kontrollierte die Hälfte der Patienten die Temperatur in sechs Orte an jedem Fuß zweimal täglich und die Hälfte untersucht ihre Füße visuell. Wenn der Abstand zwischen dem linken Fuß mehr als vier Grad betrug, kontaktierten die Patienten mit Thermometerkontakt ihren Arzt.

Am Ende der 18-monatigen Studie entwickelten etwa 5% der Patienten, die das Thermometer verwendeten, ein Fußulkus im Vergleich zu 12% der Patienten, die das nicht taten. (Dr. Armstrong besitzt eine Aktie in dem Hersteller von Messgeräten, Xilas Medical, und ist ein ehemaliger Berater des Unternehmens.)

Weitere Möglichkeiten zur Vorbeugung von Fußproblemen
Hier finden Sie weitere Tipps zur Vermeidung von Fußproblemen aus dem National Diabetes Education Program .

  • Beenden Sie das Rauchen, wenn Sie Raucher sind. Rauchen gilt als wahrscheinlicher Faktor bei diabetischer Fußkrankheit.
  • Seien Sie besonders wachsam bei der Kontrolle Ihres Blutzuckers. Gemäß den Ergebnissen der britischen prospektiven Diabetes-Studie haben Menschen mit Typ-2-Diabetes, die ihren Blutzucker durch eine Intensivtherapie senken, ein geringeres Risiko für eine Neuropathie.
  • Wählen Sie Schuhe sorgfältig aus.
  • Schneiden Sie Ihre Fußnägel sorgfältig ab oder lassen Sie sie von jemand anderem tun, wenn Sie bereits taub sind.

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