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Wie viel Insulin brauchen Sie?

Getty ImagesWenn Sie Typ-2-Diabetes haben und Ihr Arzt es denkt Es könnte ein guter Zeitpunkt sein, mit der Insulintherapie zu beginnen. Es gibt zwei wichtige Faktoren, die Sie beachten sollten: Wie viel Insulin müssen Sie einnehmen? Wann müssen Sie es nehmen? Und beide sind sehr persönlich.

"Sie können nicht jeden mit Typ 2 Diabetes mit dem gleichen Pinsel malen", sagt Mark Feinglo, MD, Abteilungsleiter für Endokrinologie, Stoffwechsel und Ernährung an der Duke University School of Medicine, in Durham, NC "Sie müssen das Regime an die individuellen Bedürfnisse anpassen."

Eine Person mit Typ-2-Diabetes kann mit einer halben Insulineinheit pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag beginnen, vor allem, wenn nicht viel darüber bekannt ist die Art seines oder ihres Diabetes. Dennoch ist es nicht ungewöhnlich, dass man mehr als 1 Einheit braucht, sagt Dr. Feinglos. (Eine Einheit pro Kilogramm wäre 68 Einheiten pro Tag für jemanden, der 150 Pfund wiegt, was ungefähr 68 Kilogramm ist.)

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Viel hängt von Ihrer spezifischen Gesundheitssituation ab. Menschen mit Typ-2-Diabetes leiden unter Insulinresistenz, einer Situation, in der der Körper seine Fähigkeit verliert, das Hormon richtig zu verwenden. Zu Beginn des Krankheitsverlaufs reagieren die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse auf die Insulinresistenz, indem sie noch mehr Hormone ausschütten. Mit der Zeit sinkt jedoch die Insulinproduktion.

Die Einnahme von Insulin kann Ihnen helfen, die Insulinresistenz des Körpers zu überwinden, obwohl viele Faktoren Ihre Dosierung beeinflussen können. Wenn Ihr Körper immer noch empfindlich auf Insulin reagiert, aber die Bauchspeicheldrüse beispielsweise nicht mehr viel Insulin macht, sagt Dr. Feinglos, dass Sie weniger Insulin benötigen als jemand, der wirklich resistent gegen Insulin ist.

"Aber das Wichtigste ist nicht unbedingt, wie viel du nehmen musst ", fügt er hinzu. "Es ist eher das Timing von dem, was Sie nehmen. Timing ist alles."

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Eine Aufnahme pro Tag oder mehr?
Wenn Sie morgens mit hohem Blutzucker aufwachen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie mindestens einmal am Tag eine Injektion in Kombination mit oralen Medikamenten benötigen Dr. Feinglos. Orale Medikamente können Ihre Insulinresistenz senken, und ein lang wirkender einmal täglicher Insulin-Shot (normalerweise vor dem Schlafengehen eingenommen) kann den niedrigen Insulinspiegel der Bauchspeicheldrüse nachahmen. (Und die Aufnahmen sind vielleicht nicht so, wie man sie sich vorstellt - schmerzhaft und kompliziert. Man kann Stift-artige Injektoren verwenden, die kurze, dünne Nadeln haben und die es erlauben, die benötigte Insulinmenge zu wählen, anstatt sie von einem zu zeichnen Fläschchen mit einer Spritze verwenden.)

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel trotz der Einnahme von Medikamenten und nach dem Essen zu hoch ist, müssen Sie möglicherweise vor jeder Mahlzeit eine Dosis schnell wirkendes Insulin einnehmen.

"Es gibt Kontroversen darüber wie viel besser können Sie wirklich mit zusätzlichen Aufnahmen tun ", sagt John Buse, MD, PhD, Direktor des Diabetes Care Center an der University of North Carolina School of Medicine, in Chapel Hill. "Ich sehe bei vielen Patienten mit dem schnell wirkenden Insulin zu den Mahlzeiten keine große Verbesserung der Glukosekontrolle insgesamt. Und es fördert die Gewichtszunahme und den niedrigen Blutzucker. Ist die Belastung den Nutzen wert?"

Eine einmal täglich langwirkende Formulierung ist laut Dr. Buse normalerweise der beste Weg, um zu beginnen. Eine Standard-Anfangsdosis könnte 10 Einheiten betragen. Die Dosierung wird dann erhöht, bis der Blutzuckerspiegel in den normalen Bereich abgesenkt wird.

"Wenn eine Person noch eine beträchtliche Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse hat, ist ein Schuss pro Tag wahrscheinlich mehr als genug, um das Ganze abzurunden", stimmt Robert zu Rizza, MD, Professor für Medizin und leitender Dekan der Forschung an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. "Aber wenn Ihnen wirklich das Insulin ausgeht und Sie es nicht zwischen den Mahlzeiten aufbewahren können, dann müssen Sie vielleicht beides nehmen lang- und kurzwirksame Injektionen. "

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Einnahme von Insulin zu den Mahlzeiten
Wenn Sie Insulin zu den Mahlzeiten einnehmen, sind sich die Ärzte einig Es ist wichtig, die Nahrungsaufnahme mit Insulin in Übereinstimmung zu bringen und gleichzeitig körperliche Aktivität zu berücksichtigen. (Bewegung senkt natürlich den Blutzucker. Wenn Sie trainieren, müssen Sie dies möglicherweise berücksichtigen.)

"Manche empfehlen, Insulin zu sich zu nehmen Kohlenhydrate zählt ", sagt Dr. Buse." Andere schlagen vor, eine bestimmte Portion Kohlenhydrate zu jeder Mahlzeit für eine bestimmte Dosis von Insulin zu essen. "

Noch wichtiger, nach Dr. Feinglo, ist eine moderate Nahrungsaufnahme, bevor Insulin überhaupt ist "Wenn Sie die Kalorien nicht zuerst kontrollieren und einfach anfangen, Insulin zu geben", warnt er, "dann wird alles, was ein Patient tun wird, an Gewicht zunehmen und Insulinresistenter werden und am Ende größere Dosen Insulin benötigen."

Es kann ein Teufelskreis sein.
"Die Beziehung zwischen Essen und Sport mit Medizin ist so wichtig bei Diabetes ", fügt er hinzu. "Wenn du einfach nur Medizin in das Problem schüttelst, löst es das nicht wirklich."

Trotzdem kann ein Patient alles richtig machen, gut essen, trainieren und routinemäßig seine Medizin nehmen - aber immer noch im Laufe der Zeit aufgrund der fortschreitenden Natur der Krankheit mehr Insulin benötigen. Anpassungen können durch höhere Dosen, erhöhte Häufigkeit von Injektionen oder beides erfolgen.

Positiv zu vermerken ist, dass manche Patienten mit einer verbesserten Diät und Bewegung ihre Aufnahme sogar bis zu dem Punkt reduzieren können, an dem sie die Insulininjektionen ganz abbrechen

"Es gibt mehrere Wege, um zum selben Punkt zu kommen", sagt Dr. Rizza. "Die Quintessenz ist, den Blutzuckerspiegel normal zu halten."

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