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Ein Leitfaden für orale Medikamente

(VEER) orale Medikationen seit Jahrzehnten verwendet, um Psoriasis zu behandeln. In den letzten Jahren haben Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zunehmend auf neuere biologische Medikamente umgestellt, die injiziert werden, aber orale Medikamente (auch bekannt als "systemics") sind immer noch eine wichtige und häufig verwendete Behandlung bei Psoriasis.

"Die gute Nachricht Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Denn Psoriasis ist überschaubar und überschaubar, so dass wir bei der Mehrzahl der Patienten die Haut aller Hautläsionen vollständig und sicher entfernen können. Vor ein paar Jahren hatten wir noch keine so großen Möglichkeiten ", sagt Steven Feldman, MD, PhD, Professor für Dermatologie an der medizinischen Fakultät der Wake Forest Universität in Winston-Salem, North Carolina "Behandlungen sind jetzt effektiver, sicherer und einfacher zu verwenden als je zuvor."

Einer der Hauptvorteile von Oral Medikation ns ist, wie lange die Drogen schon da sind. "Die meisten Ärzte beginnen mit den Medikamenten, die am wenigsten Nebenwirkungen haben und die geringste Chance haben, Schaden anzurichten", sagt Kathy Kavlick, RN, Community Outreach Krankenschwester für das Murdough Family Center für Psoriasis in Cleveland von den neueren Psoriasisdrogen auf dem Markt, sagt Kavlick, "diese systemics sind viel länger herum, also wissen wir viel mehr über ihre langfristigen Effekte und worauf man achten sollte."

Wenn Ihre Psoriasis bedeutende Unannehmlichkeit verursacht oder Schmerzen oder deckt einen beträchtlichen Teil Ihres Körpers, Ihr Dermatologe wird wahrscheinlich die Möglichkeit diskutieren, eine systemische zu verwenden.Einige Versicherungsgesellschaften verlangen auch Psoriasis-Patienten, eine orale Medikation vor dem Start einer biologischen zu versuchen, da Biologika viel teurer sind orale Medikamente zur Behandlung der Psoriasis sind Methotrexat, Ciclosporin und Acitretin.

Was Sie über die verschiedenen systemischen Medikamente wissen sollten:

Methotrexat
Was ist : Methotrexat b Elongs zu einer Klasse von Medikamenten bekannt als Antimetaboliten, und es funktioniert durch Eingriffe in die Überproduktion von Hautzellen, die psoriatische Plaques zu entwickeln verursacht. Methotrexat wird normalerweise einmal wöchentlich in einer Einzeldosis von bis zu 30 mg eingenommen, obwohl es manchmal in drei kleinere Dosen aufgeteilt über einen Zeitraum von 24 Stunden verteilt wird.

Wirksamkeit : Studien haben gezeigt, dass Methotrexat ist wirksam in 70% bis 80% der Psoriasis-Patienten. In einer 2003 im New England Journal of Medicine publizierten Studie über orale Medikationen kam es bei 60% der Patienten, die Methotrexat erhielten, zu einer teilweisen Remission; Von diesen Patienten sahen 65% eine fast vollständige Remission. In der Regel beginnen die Patienten nach zwei bis drei Monaten Ergebnisse zu sehen. Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung ist Übelkeit, die in der Regel durch die Ergänzung mit Folsäure gemildert wird. Andere Nebenwirkungen sind schwerwiegender. Leberschäden sind ein Hauptanliegen bei Methotrexat, insbesondere bei Menschen, die Alkohol trinken oder Diabetiker oder Fettleibige sind. (Das Risiko eines Leberschadens ist hoch genug, dass Patienten nach der Einnahme des Arzneimittels für ein Jahr oder länger oft eine Leberbiopsie benötigen, um auf Toxine im Organ zu testen.) Methotrexat kann auch Geburtsfehler verursachen und kann während der Schwangerschaft nicht angewendet werden Nächste Seite: Ciclosporin [pagebreak]

Ciclosporin Was es ist
: Ciclosporin ist ein Immunsuppressivum, das Psoriasis bekämpft, indem es die fehlerhaften Immunzellen unterdrückt, die den Hautzellen ein zu schnelles Wachstum signalisieren. Es wird normalerweise einmal täglich als Kapsel oder in flüssiger Form eingenommen. Wirksamkeit

: In mehr als einem Dutzend Studien hat sich gezeigt, dass Ciclosporin bei bis zu 90% der Patienten eine signifikante Verbesserung der Psoriasis hervorruft es. Einer der wichtigsten Vorteile ist, dass es schnell funktioniert, in der Regel in nur zwei Wochen. Im

New England Journal of Medicine Studie oben erwähnt, Cyclosporin leicht Outperformed Methotrexat. Mehr als 70% der Patienten, die Cyclosporin erhielten, erlitten eine partielle Remission, obwohl weniger als die Hälfte von ihnen eine nahezu vollständige Remission erfuhr. In einer neueren Studie, in der die dreimonatigen Behandlungen von Ciclosporin und Methotrexat verglichen wurden, sahen die Patienten ihre Psoriasis-Symptome um 72% bzw. 58%. Nebenwirkungen

: Cyclosporin reduziert den Blutfluss durch die Nieren, der beeinträchtigt ihre Funktion und kann im Laufe der Zeit zu ernsthaften Schäden führen. Cyclosporin kann auch Bluthochdruck verursachen, obwohl die Begrenzung des Behandlungsverlaufs auf einige Monate diese Nebenwirkung abzuschwächen scheint. Andere relativ geringfügige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen und Müdigkeit. (Es wurde auch gezeigt, dass Cyclosporin das Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs um das Sechsfache erhöht, jedoch nur bei Patienten, die zuvor eine als PUVA bekannte Phototherapie erhalten haben.) Acitretin

Was es ist
: Acitretin ist ein Retinoid, eine Art von synthetischem Vitamin A. Acitretin ist normalerweise unter dem Markennamen Soriatane bekannt und wird als einmal täglich einzunehmende Tablette eingenommen. Es ist das einzige orale systemische Mittel, das nicht als Generikum zur Verfügung steht. Es wird oft mit einer Phototherapie kombiniert. Wirksamkeit

: Es gibt wenig Forschung über die Verwendung von Soriatane allein, die gezeigt hat, dass es eine leichte bis mäßige Clearance erzeugen kann. Soriatane scheint jedoch als eine Ergänzung zur Phototherapie am effektivsten und nützlichsten zu sein. Ein paar Studien, die die Kombination von UVB-Phototherapie und Soriatane mit der Phototherapie allein verglichen, fanden heraus, dass die Zugabe von Soriatane die Anzahl der Patienten, die eine Verbesserung oder Klärung ihrer Psoriasis erfahren hatten, mehr als verdoppelte. Nebenwirkungen

: Die meiste Seite Die mit Soriatane verbundenen Wirkungen sind gering. Dazu gehören Lippenentzündung, trockener Mund, Hautverdünnung und Zerbrechlichkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen und Haarausfall (Alopezie). Potenziell ernstere Nebenwirkungen sind Leberschäden, Skelettanomalien und eine Erhöhung von Cholesterin und Triglyceriden. Es ist bekannt, dass Soriatane auch Geburtsfehler verursacht, daher ist es für Frauen, die schwanger werden könnten, keine Option. Wie werden sie angewendet?

Jedes systemische Medikament hat seine eigenen Vorteile und möglichen Komplikationen. Obwohl Patienten manchmal über Monate (oder sogar Jahre) auf einem Medikament bleiben, haben Dermatologen herausgefunden, dass sie die Vorteile maximieren und die Komplikationen dieser Medikamente minimieren können, indem sie sie nacheinander verschreiben.
Methotrexat und Cyclosporin klären Psoriasis schneller B. Soriatane, sind jedoch wegen der Möglichkeit von Leber- und Nierenschäden weniger geeignet für eine langfristige "Erhaltungs" -Therapie. Cyclosporin zum Beispiel kann nicht länger als ein Jahr ununterbrochen eingenommen werden. Einige Dermatologen verschreiben deshalb eine Anfangsdosis von Methotrexat oder Cyclosporin, fügen Soriatane nach einem oder zwei Monaten hinzu und nehmen dann allmählich die stärkere systemische Dosis ab.

In anderen Fällen drehen sich die Dermatologen einfach durch die verschiedenen systemischen Medikamente, um die Dosis zu verringern Risiko von Nebenwirkungen. Systemische Arzneimittel werden häufig auch in Kombination verschrieben. Dies scheint ihre Wirksamkeit zu erhöhen, und es erlaubt auch, dass jedes Arzneimittel in niedrigeren Dosen verabreicht wird, was das Potential für eine einzige Langzeitnebenwirkung minimiert.

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