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Für ältere Frauen kann das Jahr nach der Hüftfraktur besonders tödlich sein


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Von Amanda MacMillan

Montag, 26. September 2011 (Health.com) - Frauen im Alter von 65 Jahren und älter, die eine Hüfte gebrochen haben, sterben sehr wahrscheinlich im nächsten Jahr an irgendeiner Ursache, als wenn sie eine Verletzung vermieden hätten, so eine neue Studie suggeriert.

Bei jüngeren Frauen war das mit Hüftfrakturen verbundene erhöhte Todesrisiko besonders dramatisch. In der Altersgruppe der 65- bis 69-Jährigen war die Todesrate für Frauen in einem Post-Fraktur-Jahr fünfmal höher als für nicht geschädigte Frauen gleichen Alters, ergab die Studie.

Viele der 300.000 Hüftfrakturen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten auftreten, passieren bei postmenopausalen Frauen mit der Knochenschwund Krankheit Osteoporose, in der Regel nach einem Sturz oder einem anderen Unfall. Die Forscher haben bereits festgestellt, dass diese Frakturen das Sterberisiko erhöhen, konnten jedoch nicht ausschließen, dass Frauen, die eine Hüftfraktur erleiden, bereits vor ihrer Verletzung ein höheres Risiko haben.

Die neue Studie, die sorgfältig verglichen wurde altersangepasste Frauen mit und ohne Frakturen, ist die erste, die eine mögliche Ursache-Wirkung-Beziehung zwischen Hüftfraktur und Tod vorschlagen, sagt Hauptautor Erin LeBlanc, MD, ein Forscher bei Kaiser Permanente Northwest, einem großen gemeinnützigen Gesundheitsplan in Portland , Erz.

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"Bevor wir angenommen haben, dass krankere Frauen einfach sind eher Hüftfrakturen bekommen ", sagt sie. "Aber jetzt wissen wir, dass es etwas an der Hüftfraktur selbst gibt und nicht an einer Grunderkrankung, die dieses erhöhte Risiko des Todes mit sich bringt."

Dr. LeBlanc und ihre Kollegen, deren Ergebnisse in den Archives of Internal Medicine erscheinen, verfolgten zwischen 1986 und 2005 Frauen in vier Bundesstaaten im Rahmen einer größeren Studie, die von den National Institutes of Health finanziert wurde. Aus diesem Pool von Studienteilnehmern entsprachen die Forscher jeder der 1.116 Frauen, die Hüftfrakturen hatten, mit vier gleichaltrigen Frauen.

Insgesamt hatten Frauen, die eine Hüftfraktur erlitten hatten, die doppelte Chance, innerlich zu sterben ein Jahr nach ihrer Verletzung als ihre Kollegen in der Kontrollgruppe im selben Jahr. Siebzehn Prozent der Frauen, die eine Fraktur erlitten hatten, starben während des Jahres, gegenüber 8% in der Kontrollgruppe. (Neben der Übereinstimmung der Frauen mit dem Alter berücksichtigten die Forscher auch den Body-Mass-Index, die Anamnese und einige andere Risikofaktoren für Hüftfrakturen.)

Die drei wichtigsten Ursachen für Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall und Sepsis. waren sowohl für die Fraktur- als auch für die Kontrollgruppe gleich. Aber mehr als die Hälfte der Todesfälle in der Frakturgruppe traten innerhalb von drei Monaten nach der Verletzung auf, und fast drei Viertel traten innerhalb von sechs Monaten auf; Dies deutet darauf hin, dass etwas über die Operation, Krankenhauszeit, Immobilität oder Rehabilitation nach einer Hüftfraktur macht Frauen verletzlicher macht, sagt LeBlanc.

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In einem Versuch, die Wirkung der Hüfte zu trennen Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...0/index.html Bei den Frauen, die älter als 80 Jahre alt waren, analysierten die Forscher eine tiefer gehende Analyse des zugrunde liegenden Todesrisikos, das mit vorbestehenden Gesundheitsproblemen verbunden ist. Eine Gruppe, die im Allgemeinen kränker ist und mit größerer Wahrscheinlichkeit stirbt. Jahr Todesraten in dieser Altersgruppe als Ganzes, aber es fast verdreifachte die Chancen unter der Teilmenge von Frauen, die sich selbst in guter oder ausgezeichneter Gesundheit. Die Tatsache, dass die Hüftfraktur nur dann mit einem erhöhten Risiko für den Tod verbunden war, wenn die Krankheit aus dem Bild entfernt wurde, liefert mehr Beweise, dass eine Fraktur eine Todesursache sein kann, sagen die Forscher.

Frakturen schienen im jüngsten Segment der Studienteilnehmer am gefährlichsten zu sein: Bei Frauen zwischen 65 und 69 war die Hüftfraktur innerhalb eines Jahres verfünffacht. Dies war auch die einzige Altersgruppe, in der die Todesrate in der Frakturgruppe nach der Einjahresmarke höher lag.

Die Ergebnisse bei diesen relativ jungen Frauen sollten ein Weckruf für Ärzte und Patienten sein, sagt Silvia Levis, MD, Direktorin des Osteoporosezentrums an der Miller School of Medicine der Universität von Miami.

"Viele Menschen gehen davon aus, dass diese erhöhte Sterblichkeit hauptsächlich für sehr alte Menschen gilt", sagt Levis, der nicht an der Studie beteiligt war. "Aber nachdem ich dieses Ergebnis gesehen habe, denke ich, dass jüngere Frauen sich dessen sehr bewusst sein sollten und mit ihren Ärzten über Möglichkeiten zur Risikobewertung sprechen sollten."

Frauen sollten einen Knochendichte-Test im Alter von 65 (oder jünger) haben wenn sie andere Risikofaktoren für Osteoporose haben, und diejenigen mit geringer Knochenmasse oder Osteoporose könnten in Erwägung ziehen, Medikamente einzunehmen, um ihr Risiko für Frakturen zu reduzieren, sagt Levis.

Dr. LeBlanc sagt, dass es für alle postmenopausalen Frauen wichtig ist, genug knochenkräftiges Calcium und Vitamin D in ihrer Ernährung zu bekommen, Rauchen und übermäßige Alkoholaufnahme zu vermeiden und ihre Häuser auf Gefahren zu untersuchen, die zu Rutschen und Stürzen führen könnten. "Ausdünnen der Knochen ist still", sagt sie. "Es tut nicht weh, und wenn Sie nicht proaktiv sind, wissen Sie vielleicht nicht, dass Sie es haben, bis Sie etwas brechen."

Diese Schritte sind besonders wichtig für eine Frau, die bereits eine Fraktur hatte, Dr. LeBlanc fügt hinzu, da sie einem hohen Risiko ausgesetzt ist.

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