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Experten sehen schnellen Anstieg bei Tamiflu-resistentem Grippevirus


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Von Anne Harding
MONTAG, 2. März 2009 (Health.com) - Die antivirale Droge Oseltamivir (Tamiflu) ist praktisch nutzlos für die Behandlung der häufigsten Stamm des Grippevirus zirkulierenden Grippe-Saison, nach den am Montag veröffentlichten Berichten.

Bis jetzt diese Grippesaison, 98,8% der Influenza-A (H1N1) -Virus-Proben, die von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) getestet wurden, sind Tamiflu-resistent, gegenüber 12,3% im letzten Jahr. Die resistente Sorte ist ebenso leicht zu verbreiten - und ebenso tödlich wie andere Stämme des Grippevirus, laut neuer Forschung im Journal der American Medical Association .

Die Befunde sollten nicht dazu führen Panik, Experten stimmen zu, denn es gibt immer noch wirksame Medikamente gegen Tamiflu-resistente Influenza A (H1N1). "Ärzte haben immer noch Waffen gegen Influenza", sagte Anne Moscona, MD, vom Weill-Cornell Medical College in New York, die nicht an der Forschung beteiligt war. "Es ist ein wenig komplizierter geworden, und Ärzte müssen ein wenig mehr Informationen berücksichtigen."

Aber die Ergebnisse sind ein "Warnruf", der die Wichtigkeit von Präventionsstrategien unterstreicht, sagt Dr. Moscona, vor allem die Notwendigkeit zu bekommen Grippeimpfungen. "Unser oberstes Ziel ist es immer, sich für die Influenza geimpft zu haben, und das weist nur auf einen weiteren Grund hin, warum Impfung so wichtig ist", sagt Nila J. Dharan, MD, der CDC in Atlanta, der Autor einer der Studien. "Der Grippeimpfstoff ist wirklich unsere beste Verteidigungslinie."

Die CDC warnte im Dezember 2008 zuerst vor Tamiflu-Resistenz und empfahl, dass fast jeder mit der Grippe stattdessen Zanamivir (Relenza) bekommt. Kinder unter 5 Jahren und Personen, die keine Inhalationsmedikamente einnehmen können, sollten laut CDC eine Kombination von Tamiflu und Rimantidin (Flumadin) erhalten.

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Die schnelle Entwicklung Der Widerstand gegen Tamiflu war eine "Überraschung", hätte aber nicht sein dürfen, sagt David M. Weinstock, MD, von der Harvard Medical School in Boston, der zusammen mit einem Editorial die neuen Studien begleitet hat. Das gleiche Resistenzmuster habe sich gegen zwei ältere Grippemittel, Adamantin und Rimantidin, entwickelt, erklärte er. Im Jahr 2006 empfahlen die von der CDC empfohlenen Ärzte, diese Medikamente zur Behandlung von Grippepatienten zu verwenden und stattdessen Relenza oder Tamiflu zu verwenden.

Einige Experten hatten vermutet, dass sich der Tamiflu-resistente Stamm weniger wahrscheinlich ausbreitet und seltener bildet Menschen krank. Aber der neue Bericht über Fälle der Grippesaison 2007-2008 von Dr. Dharan und ihren Kollegen zeigt, dass dies nicht der Fall ist. Ihre Analyse von 1.155 Influenza A (H1N1) -Proben aus der Grippesaison im letzten Jahr ergab, dass der resistente Stamm die Menschen genauso krank machte wie der nicht resistente Stamm. Dr. Dharan sagt jedoch: "Es gibt nichts, was uns glauben macht, dass dieses Virus übertragbarer ist oder eine ernstere Krankheit verursacht."

Diese Studie zeigte auch, dass die Resistenz nicht darauf zurückzuführen war, dass Menschen Tamiflu zu viel verwendeten etwas, das einfach von alleine passiert ist. "Es gibt eine angeborene Eigenschaft des Virus, die diesem Medikament eine angeborene Resistenz verleiht", erklärt Dr. Dharan.

Im Moment haben Ärzte keine einfache Möglichkeit festzustellen, ob sich jemand mit einem Grippevirus infiziert, das gegen ein bestimmtes Medikament resistent ist obwohl solche Tests Jahre später verfügbar werden könnten. Kinderärzte verwenden oft Schnelltests, die feststellen können, ob ein krankes Kind wirklich an Grippe erkrankt ist. Solche Tests werden laut Dr. Moscona normalerweise nicht bei Erwachsenen angewendet, da ihre Symptome viel einfacher sind: Sie bekommen schnell Fieber und Symptome der Atemwege.

Es gibt einen Test zur Unterscheidung zwischen Influenza A und Influenza B; Wenn Ihre Sorte zur Familie B gehört, wird Tamiflu immer noch für Sie arbeiten. Aber dieser Test wird selten verwendet, sagt Dr. Weinstock. (Im Allgemeinen zirkulieren drei Arten von Influenzaviren jedes Jahr - zwei A-Stämme und ein B-Stamm).

Wenn Sie die Grippe vermuten, holen Sie sich so schnell wie möglich einen Arzt, drängt Dr. Moscona. Je früher Sie behandelt werden, desto effektiver wird es.

Am wichtigsten ist, dass Sie sich impfen lassen, sagen Experten. Wenn Sie noch keine Grippeschutzimpfung oder Inhalationsimpfung erhalten haben, ist es nicht zu spät; Die Grippesaison wird für ein paar Wochen nicht zu Ende sein. Aber es ist am besten, wenn die Impfung verfügbar ist, im Oktober, lange bevor die Grippesaison in vollem Gange ist, so Dr. Dharan.

Sie sollten auch informiert bleiben. Die Empfehlungen zur Behandlung von Grippe haben sich schnell geändert, und Patienten, die sie im Auge behalten, sind möglicherweise genauso gut informiert wie ihre Ärzte, die die Informationen wahrscheinlich eher nicht erhalten, so Dr. Weinstock. "Das ist die Art von Dingen, bei denen Patientenschulung wirklich sehr nützlich sein könnte."


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