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Experten prognostizieren Schweinegrippe wird wieder in der nächsten Saison


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Von Amanda MacMillan
FREITAG, 8. Mai 2009 (Health.com) - Das H1N1-Schweinegrippevirus scheint weniger tödlich zu sein als zunächst befürchtet, aber Experten versuchen vorauszusehen, wie das Virus die Herbstgrippesaison beeinflussen könnte.

Die Weltgesundheitsorganisation gab diese Woche die Anzahl der Schweinegrippefälle bekannt weltweit könnte 2 Milliarden erreichen, wenn sich der Ausbruch weiter ausbreitet und zwei Jahre dauert. Und weil Influenza in kälteren, weniger feuchten Umgebungen gedeiht und sich schneller ausbreitet, ist es sinnvoll, dass diese bestimmte Virusstämme im Sommer in den Vereinigten Staaten ebenso wie die saisonale Grippe abklingen und im Herbst und Winter zurückkehren

Bei dieser Möglichkeit haben die WHO und die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention verschiedene Optionen für die Impfstoffproduktion und -verteilung erwogen und die weltweite Nachfrage nach Impfstoffen für die Schweinegrippe und die saisonale Grippe sorgfältig abgewogen.

Warum die Schweinegrippe wahrscheinlich wiederkommt
Neue Grippeviren treten oft gegen Ende der Grippesaison auf und verursachen einen leichten Anstieg bei Grippefällen, um Monate später wieder aufzutauchen, wenn die Temperatur sinkt. In historischen Fällen wie der spanischen Influenza-Epidemie von 1918 war der Ausbruch größer und gefährlicher.

Das könnte auch bei der Schweinegrippe der Fall sein. Niemand kann wirklich vorhersagen, was passieren wird, weil Grippeviren typischerweise im Laufe der Zeit mutieren. Allerdings glauben zumindest einige führende Experten, dass das Schweinegrippe-Virus, auch wenn es im Herbst wieder auftaucht, keine große Gefahr darstellt.

Paul Offit, MD, ein Virus- und Immunologieexperte am Kinderkrankenhaus von Pennsylvania in Philadelphia, glaubt, dass die CDC und WHO viel über diesen speziellen Schweinegrippe - Stamm bis jetzt gelernt haben und dass es scheint, eine besonders milde Belastung zu sein - die sogar ermutigend ist, wenn man Monate die Straße hinunter schaut.

Wissenschaftler sind Sie seien jetzt mehr denn je darauf vorbereitet, neue Grippestämme aufzunehmen und ihr Verhalten vorherzusagen, erklärt er, dank der Infrastruktur, die in den letzten Jahren bei Vogelgrippe-Scares eingesetzt wurde, und der allgemeinen Forschung zu Grippe.

"Das kann man nicht wissen natürlich, aber ich sage voraus, dass diese Sorte ihren Kopf nicht in einer viel virulenteren Form aufrichten wird - dass es nicht viel Krankenhausaufenthalt und Tod verursachen wird - und dass wir wieder etwas gelernt haben werden ", sagt Dr. Offit

Dieser ständige Lernprozess und die Regierung "Die Just-in-Case-Denkweise von nt kann für die Öffentlichkeit frustrierend und beängstigend sein", sagt Dr. Offit. Aber es ist notwendig, ein Worst-Case-Szenario zu verhindern. So forcierten US-Wissenschaftler Anfang 1957 einen Impfstoff gegen einen neuen Grippestamm, der sich über Asien ausbreitete. Der gleiche Stamm kam tatsächlich in Nordamerika in den Herbst und die Todesrate war beträchtlich, aber der Impfstoff rettete Zehntausende von Leben.

Schweinegrippe kann zu Grippe-Impfstoff-Mix hinzugefügt werden
Der Gedanke der Schweinegrippe verbreitet sich bei Gleichzeitig kann die saisonale Grippe, die an sich für gefährdete Bevölkerungsgruppen wie ältere Menschen und Kleinkinder tödlich sein kann, als eine gefährliche Situation erscheinen. Aber in Wirklichkeit ist es nicht viel anders als das, was jeden Herbst und Winter passiert, sagt Pascal James Imperato, MD, Dekan und ausgezeichneter Professor für öffentliche Gesundheit an der State University von New York Downstate Medical Center.

"Es wäre Art unter normalen Umständen, weil während der Grippesaison häufig mehr als ein Virus zirkuliert und Krankheiten verursacht ", sagt Dr. Imperato, der während des Ausbruchs von 1976 im Fort Dix-Militärstützpunkt in New New York den Vorsitz der New Yorker Task Force über die Schweinegrippe innehatte Jersey. "Deshalb enthält sogar ein normaler Grippeimpfstoff normalerweise Schutz gegen drei verschiedene Stämme. Wenn Schweinegrippe zu der Mischung hinzugefügt würde, wäre das nicht ungewöhnlich."

Die einzige wirkliche Frage, sagt er, sei, ob die Regierung alle diese Stämme in nur einer Dosis oder in getrennten Dosen geimpft werden sollte.

Einschließlich der Schweinegrippe-Elemente in der saisonalen Grippeimpfung - entweder durch Ersetzen eines der Stämme in der Regel Gegenwart oder durch Hinzufügen eines vierten Stammes zu der Formel-wäre die bequemste Option für die Öffentlichkeit.

Aber Menschen mit Erinnerungen an die Schweinegrippe Angst 1976- '77 könnte zögern, mit einem Impfstoff gegen Schweinegrippe inokuliert werden. Zu dieser Zeit wurde ein Impfstoff in Produktion gebracht und mehr als 40 Millionen Menschen erhielten ihn. Es schien jedoch eine überdurchschnittliche Inzidenz des Guillain-Barré-Syndroms zu geben - eine seltene Nebenwirkung von einer Million, die eine schwere, aber behandelbare Lähmung verursacht -, die mit diesem Impfstoff verbunden ist. "Obwohl unsere Produktionsmethoden für Impfstoffe heute viel besser sind und es unwahrscheinlich ist, dass sich das Problem wiederholen würde, wäre dies ein Problem der öffentlichen Wahrnehmung", sagt Dr. Imperato.

Experten untersuchen auch, ob eine Dosis verabreicht wird von Impfstoff würde genug sein, um gegen diese neue Grippe zu schützen; Einige Beweise deuten darauf hin, dass zwei Dosen benötigt werden könnten. Wenn dies der Fall ist, kann die Regierung empfehlen, dass die Impfungen separat hergestellt werden und dass die Menschen drei Impfungen erhalten: einen gegen saisonale Grippe und zwei gegen die Schweinegrippe.

"So könnte es sein das bietet den besten Schutz, aber es stellt natürlich seine eigenen Herausforderungen dar ", sagt Dr. Imperato. "Werden die Leute bereit sein, drei Schüsse zu bekommen? Werden sie vergessen, welche sie bereits hatten? Und wenn sich der Schweinegrippe-Virus zu Beginn des Herbstes als ziemlich mild herausstellt, werden die Leute versucht sein, keine zusätzlichen Impfungen zu machen ?

Wird es saisonale Grippeimpfungen geben?
Einige Experten haben auch ihre Besorgnis darüber geäußert, dass die Pharmafirmen, wenn sie sich um die Produktion eines separaten Schweinegrippeimpfstoffs bemühen, die Produktion der saisonalen Grippeimpfung und der United drosseln müssen Die Staaten würden mit potenziellen Engpässen konfrontiert werden. Die WHO sagt jedoch, dass dies nicht der Fall sein wird. Sie sagen, dass sie die derzeitige Produktion von saisonalen Impfstoffen nicht stoppen werden und entscheiden werden, wie sie beide Impfstoffe bei Bedarf sicher und effektiv herstellen und vertreiben können.

Wie auch immer, die Herstellung eines neuen Impfstoffs wird Zeit brauchen: Die ausgewählten Grippestämme werden in Hühnereier injiziert, für mehrere Monate inkubiert und dann deaktiviert, extrahiert und in einen Impfstoff gemischt. Glücklicherweise, weil die CDC bereits damit begonnen hat, die Stämme der saisonalen und der Schweinegrippe zu identifizieren, die in Impfstoffen verwendet werden könnten, könnte die Produktion zu Beginn der Grippesaison um den September abgeschlossen sein.

Dr. Offit ist zuversichtlich, dass dank der besseren Produktionsanlagen genügend Impfstoff verfügbar sein wird, wenn die Grippesaison beginnt. "Wir haben die Anzahl der Gruppen, die die Schüsse erhalten sollten, weiter erhöht, und ich denke, wir bewegen uns auf universelle Empfehlungen für alle", sagt er. "Und da wir die Empfehlungen in den letzten Jahren erhöht haben, haben wir die Produktion wirklich aufgestockt und uns Schritt für Schritt zu mehr und mehr gemacht."

"In Bezug auf einen Grippeimpfstoff - wenn der Schweinegrippe-Impfstoff wurden als zweiter [und dritter] Schuss gegeben - es wäre keine Frage, ob es genug gibt ", sagt er. "Es wäre eine Frage, ob es von Zeit zu Zeit immer noch derselbe Virus ist."

Überragende Geschichte
Pandemien - der Anstieg und die weite Zirkulation eines neuen Virus - treten typischerweise alle paar Jahrzehnte auf, sagen die meisten Experten Wir sind überfällig für einen. (Die letzte war die Hongkong-Grippe 1968-69.) Die jüngsten Grippe-Pandemien waren jedoch relativ mild - im Gegensatz zur 1918er-Grippe, die weltweit 50 Millionen Menschen tötete. Dr. Imperato weist schnell auf die Unterschiede zwischen 1918 und der Gegenwart hin; Wir sind jetzt viel besser gerüstet, einen gefährlichen Virus aufzuspüren und Menschen zu behandeln, die ihn bekommen.

"Wir sind viel besser in der Lage, mit diesen Eventualitäten umzugehen", sagt er. "Wir können schnell und effektiv Impfstoffe herstellen, und wir haben auch antivirale Wirkstoffe wie Tamiflu."

Dr. Offit stimmt zu. "Ich glaube, dass dieser Ausbruch in Mexiko vor 20 Jahren weitgehend unbemerkt geblieben wäre", sagt er. "Heute können wir sehr schnell überall auf der Welt Stämme mit Pandemiepotenzial identifizieren - und das bedeutet, dass wir früher arbeiten können, wenn wir lernen, wie sich das Virus verhält und an einem Impfstoff arbeitet."

Immer noch mit jeder Art von Grippe, das Erwartete kommt manchmal nicht vor - und das Unerwartete, sagt Dr. Imperato. "So will man auf die schlimmste Eventualität vorbereitet sein und hoffen, dass das Mildeste entsteht."


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