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Expertin Charlene Gamaldo berät zu RLS-Diagnose und Behandlung

"Sobald Sie beginnen, Schlafentzug zu akkumulieren, ist es möglich, dass Ihre RLS-Symptome werden." (CHARLENE GAMALDO)

Charlene Gamaldo, MD, ist Assistenzprofessor für Neurologie an Johns Hopkins Hospital in Baltimore und stellvertretender Direktor der Johns Hopkins Schlafstörungen Zentrum.

F: Ich wurde vor zwei Jahren mit Restless-Legs-Syndrom diagnostiziert. Jetzt sagt meine Tochter im Teenageralter, dass sie denkt, dass sie es auch hat. Ist sie alt genug, um es zu haben oder ist es nur in ihrem Kopf?

A: Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist bekannt, in Familien zu laufen und es gibt etwas als früh einsetzende RLS, wenn die Symptome vor dem Alter von 40 manifestieren. Wenn Sie früh RLS entwickelt haben, ist es wahrscheinlicher, eine erbliche Komponente zu haben. Selbst wenn Sie RLS erst später im Leben entwickelt haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Tochter es auch haben könnte. Unglücklicherweise sehen Leute, die RLS bekommen, wenn sie jung sind, normalerweise, dass sie mit zunehmendem Alter schlimmer werden.

F: Ich wache manchmal mit stechenden Schmerzen in meinen Waden auf und es tut weh, sie zu bewegen. Könnte ich RLS haben?

A: Es gibt vier Kriterien, um festzustellen, ob Sie RLS haben: Sie müssen unter unangenehmen Beinempfindungen leiden, die mit einem überwältigenden Bewegungsdrang verbunden sind, sie kommen mit Ruhe, sie werden mit Bewegung verbessert und Sie sind nachts schlechter. Ausgehend von diesem einen Kriterium, das Sie beschrieben haben, wäre es schwer zu sagen. RLS ist eine Möglichkeit, aber Sie könnten auch an nächtlichen Krämpfen leiden und der einzige Weg, um sicher herauszufinden, ist tiefer zu erforschen und diese vier Fragen zu beantworten.

F: Ich habe seit einigen Monaten Dopamin-Agonisten für meine RLS genommen jetzt, aber ich fange an zu fühlen, dass meine Symptome zurückkommen. Muss ich meine Dosis erhöhen?

A: Sie möchten Ihre Medikamente nie auffrischen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen; Die Behandlung muss immer individuell auf den Patienten abgestimmt werden. Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, werden Sie herausfinden, ob es wirklich Ihr RLS ist oder ob Sie etwas anderes auf dem RLS entwickelt haben, wie nächtliche Krämpfe.

Einige Patienten werden nach der Einnahme von RLS-Medikamenten eine Verstärkung erfahren für ein paar Monate oder Jahre. Augmentation ist, wenn ein bestimmter Medikationstyp aufhört zu arbeiten und Ihre Symptome möglicherweise noch schlechter als vorher zurückkommen. Wenn das passiert, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich von diesem Medikament zu verabschieden und ein anderes zu versuchen.

[pagebreak] F: Nachdem ich eine ordentliche Menge Erfolg von meinem Dopamin-Rezept gesehen hatte, hörte ich auf, es jeden Abend zu nehmen und jetzt nur zu nehmen wenn ich fühle, dass meine Symptome aufkommen. Muss ich es jede Nacht einnehmen?

A: Absolut nicht. Dopamin-Agonisten haben keinen schützenden Wert? Sie lindern nur die Symptome, wenn Sie sie haben. Einige Daten haben tatsächlich gezeigt, dass die Einnahme von Ihnen mehr als nötig dazu führen kann, dass Sie eine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickeln.

Um einen für Sie passenden Medikamentenplan zu finden, müssen Sie etwas ausprobieren. Es dauert etwa zwei Stunden nach der Verabreichung der Dopamin-Agonisten, um voll wirksam zu sein, so dass es zu spät ist, die Pille direkt auf dem Höhepunkt Ihrer nächtlichen Symptome zu nehmen, um mit der Arbeit zu beginnen. Wenn Sie feststellen, dass Sie häufige Episoden haben, wenn Sie Ihre Medikamente nicht einnehmen, versuchen Sie, die übliche Zeit zu antizipieren, mit der die Symptome beginnen können, um die Verabreichung Ihrer Medikation optimal zu planen. Natürlich werden diese Strategien am besten mit Ihrem Schlafarzt besprochen.

F: Mein RLS ist normalerweise unter Kontrolle, wenn ich tagsüber ziemlich viel Bewegung oder Bewegung hatte, aber an Tagen, an denen ich mich zu viel bewege, schlimmer oder zu wenig. Gibt es etwas, was ich tun kann, um die Symptome an mehr sitzenden oder sehr aktiven Tagen einzudämmen?

A: Der Beginn der RLS-Symptome war nicht klinisch mit Aktivitäten am Tag verbunden, aber einige Patienten fühlen, dass Übung während des Tages oder Stretching vor Bett hilft, ihre Symptome unter Kontrolle zu halten. Andere Patienten haben tatsächlich berichtet, dass extreme körperliche Aktivität während des Tages ihre RLS nachts schlimmer zu machen scheint. Es kann helfen, ein Protokoll über Ihre Aktivitäten und Symptome zu halten, um zu sehen, ob irgendwelche Gewohnheiten des Tages eine konsistente Wirkung auf Ihre Beine haben. Und wenn Sie sich in ausreichendem Maße körperlich betätigen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und versuchen, Grenzen zu setzen, um eine Überanstrengung zu vermeiden.

F: Ich trete so sehr in meinen Schlaf, dass mein Mann es ablehnt, im selben Bett wie ich zu schlafen. Aber ich schlafe sofort ein und habe nie Probleme während ich wach bin. Ist das RLS? Gibt es irgendeinen Weg, es zu stoppen, wegen unserer Ehe?

A: Wenn Sie die vier Kriterien nicht erfüllen, dann haben Sie kein RLS. Allein treten ist nicht RLS. Es ist möglich, dass Sie etwas anderes entwickelt haben, wie periodische Gliedmaßenbewegungen, was ein normales Phänomen ist, das mit dem Alter oder als Nebenwirkung bestimmter Medikamente oder anderer medizinischer Bedingungen auftritt. Wenn das Treten Ihren Mann wirklich stört, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

F: Meine Beine scheinen am Tag unruhiger als in der Nacht. Könnte mein Problem etwas ernster sein als RLS?

A: Wenn Ihre Symptome tagsüber schlimmer sind als nachts, entspricht es nicht den Kriterien für RLS. Sie und Ihr Arzt sollten andere Ursachen wie neurologische Erkrankungen, Rückenleiden und Arthritis in Betracht ziehen.

[pageabreak] F: Seit ich schwanger wurde, habe ich diesen seltsamen Drang entwickelt, aufzustehen und mich zu bewegen, wenn ich versuche zu schlafen. Könnte es RLS sein? Wird es weggehen?

A: Es ist sehr üblich, dass schwangere Frauen RLS entwickeln und Studien zeigen, dass sie mit einem Eisenmangel zusammenhängen können, der sich während der Schwangerschaft entwickelt. Sie können mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Eisenpräparaten oder Vitamin B12 sprechen, um Ihre Symptome einzudämmen. In den meisten Fällen können Sie erwarten, dass das RLS verschwindet, wenn Sie sich dem Zeitpunkt der Geburt nähern.

F: Ich passe alle vier Kriterien für RLS an, aber meine Symptome treten nur einige Male pro Monat auf. Könnte es RLS sein, und sollte ich Drogen dafür nehmen?

A: Es könnte sicherlich RLS sein. Es gibt kein Maß für Häufigkeit oder Intensität, die RLS qualifiziert. Alles, was zählt, ist, wenn Sie die vier Hauptkriterien erfüllen. Wenn Ihre Symptome nicht Ihre Fähigkeit beeinflussen, während des Tages zu funktionieren, ist es wahrscheinlich nicht wert, auf verschreibungspflichtige Medizin zu kommen, und stattdessen Heimbehandlungsoptionen zu betrachten. Sie können jedoch immer noch mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile sprechen.

F: Wenn ich helfen kann, nehme ich lieber Vitamine als verschreibungspflichtige Medikamente, um meine RLS zu behandeln. Ist das eine machbare Option? Wie lange sollte es dauern, bis die Vitamine zu wirken beginnen?

A: Von primären RLS-Patienten leiden etwa 20 bis 30% an einem Eisenproblem wie Anämie. Ungefähr 10% von denen erhalten Entlastung, indem sie Eisenergänzungen einfach nehmen. Die Zeit, die benötigt wird, um Effekte zu sehen, variiert auf individueller Basis. Für Patienten, die nicht schnell genug reagieren, können wir jedoch drei Dosen Eisenergänzungsmittel pro Tag sowie Vitamin C-Pillen vorschlagen, die bei der Eisenaufnahme helfen.

F: Ich habe es bekommen großartige Ergebnisse durch die Einnahme von Requip. Ist dieses Medikament für den Rest meines Lebens sicher?

A: Dopamin-Agonisten sind seit etwa 15 Jahren auf dem Markt und wurden ursprünglich als Parkinson-Medikamente verwendet, bevor sie von der FDA für die RLS-Anwendung zugelassen wurden. Es ist bekannt, dass es seit 15 Jahren konsistent ist, und Ärzte sehen nichts, was dem widersprechen könnte.

[pageabreak] F: Ich habe eine Anzeige im Fernsehen gesehen und mich selbst mit RLS diagnostiziert. Ich rief meinen Arzt an, der mein Wort dafür nahm und in einem Rezept anrief. Hätte er nicht zuerst einige Tests machen oder zumindest einige Fragen stellen sollen?

A: Es ist normalerweise keine gute Idee, eine Person am Telefon zu diagnostizieren, besonders wenn es um RLS geht. Es ist so eine klinische Diagnose; Sie möchten, dass Ihr Arzt die Nuancen Ihrer Symptome kennt. Eine körperliche Untersuchung würde ihm auch helfen, andere Bedingungen wie Neuropathie oder spinale Probleme auszuschließen. Ich würde nicht empfehlen, die Medikamente einzunehmen, bis du persönlich untersucht wurdest.

F: Wenn ich tagsüber Nickerchen mache, um den Schlaf für die Nacht zuvor auszugleichen, werde ich dann noch schlimmere RLS-Symptome haben?

A: Das zirkadiane Muster des RLS hat nichts mit der Zeit zu tun, zu der Sie ins Bett gegangen sind oder wenn Sie Ihre Schlafstunden hatten. Es ist jedoch abhängig von der Gesamtzahl der Stunden. Sobald Sie beginnen, Schlafentzug zu akkumulieren, ist es möglich, dass Ihre RLS-Symptome wirken. Also, wenn Sie tagsüber Nickerchen machen, seien Sie sicher, dass Sie in dieser Nacht einschlafen können. Wenn nicht, werden diese verlorenen Stunden Sie in der nächsten Nacht beeinflussen.

F: Wenn ich mich ausruhe, bekomme ich oft schmerzhafte Nadeln in den Beinen. Könnte ich RLS haben?

A: Vielleicht, aber es könnte auch andere Erklärungen geben. Einige Leute sagen, dass ihre RLS nur ein Gefühl von Unbehagen ist, manche sagen, dass es sehr schmerzhaft ist. Schmerzhaft oder nicht, wir bekommen die Bandbreite der Beschreibungen. Bei RLS geht es weniger um die Art von Schmerz, den Sie fühlen, als darum, ob Sie alle vier Kriterien des Syndroms erfüllen oder nicht.

F: Ich bin auf Prozac wegen Depression. Wird das mein RLS verschlechtern?

A: Prozac ist ein SSRI-Antidepressivum, das aus unbekannten Gründen häufig mit erhöhten Beintritten in der Nacht und den vier für eine RLS-Diagnose erforderlichen Symptomkriterien in Verbindung gebracht wird. Das einzige Antidepressivum, von dem diese Nebenwirkungen nicht bekannt sind, ist Wellbutrin. Sollten Sie wechseln? Es liegt an Ihnen und Ihrem Arzt, das richtige Antidepressivum für Sie zu finden. Die gute Nachricht ist, dass Prozac und Dopamin-Agonisten-Medikamente in Ordnung sind, wenn Sie müssen.

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