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Expertenrat zur Erkennung, Behandlung und Vermeidung von Sinusinfektionen

Q: Kann es gefährlich sein, Sinus-Infektionen zu ignorieren?

A: Es ist das Beste Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie an eine Nasennebenhöhlenentzündung denken. Sehr, sehr selten können sich Nasennebenhöhlenentzündungen auf das Gewebe um die Nebenhöhlen, das Auge oder das Gehirn herum ausbreiten, mit Folgen wie Blindheit, Meningitis und sogar Tod.

F: Was genau sind Nasennebenhöhlen?

A: Die Nasennebenhöhlen sind vier Paare von luftgefüllten Höhlen in den Kopfknochen: die Stirnhöhlen oberhalb der Augen; die Kieferhöhlen in den Wangenknochen; die Siebbeinhöhlen zwischen den Augen; und die Keilbeinhöhlen, die hinter der Nasenhöhle und den Augen liegen. Die Nebenhöhlen sind mit Schleimhäuten ausgekleidet und durch winzige Löcher mit der Nasenhöhle verbunden. Wenn sie richtig arbeiten, helfen die Nebenhöhlen, die Luft, die durch die Nase strömt, zu erwärmen und zu befeuchten. Zusammen mit der Nasenhöhle bieten sie eine Art Kissen aus Knochen und Gewebe, das das Gesicht und das Gehirn schützt. Sie könnten sogar eine evolutionäre Bedeutung haben; Nasennebenhöhlen fügen der Stimme Resonanz hinzu, was es vielleicht vor Millionen von Jahren leichter gemacht hat, einen Partner anzuziehen. Aber eigentlich gibt es keinen wirklichen Grund, eine Nasennebenhöhle zu haben - heutzutage können wir ganz gut ohne sie überleben.

F: Was ist Sinusitis?

A: Sinusitis ist eine Entzündung der Auskleidung der Nasennebenhöhlen, die das verstopfen kann normaler Fluss von Schleim und Luft in und aus den winzigen Löchern, die sie mit der Nasenhöhle verbinden. Normalerweise "reißen" winzige Härchen, die Cilien genannt werden, Schleim und andere Trümmer aus den Nebenhöhlen in die Nasenhöhle, aber eine Entzündung kann diese Wirkung verlangsamen, wodurch Schleim in der Nasennebenhöhle verbleibt und ein bakterieller Nährboden wird. Symptome können nasale Obstruktion, gelb-grüner Nasenausfluss, Schmerzen im Gesicht über dem Nebenhöhlenbereich, Husten, Unwohlsein und leichte Kopfschmerzen sein.

F: Warum sind manche Menschen anfälliger für Sinusitis als andere?

A: Menschen mit Allergien, insbesondere unbehandelte Allergien, haben ein höheres Risiko für eine Nasennebenhöhlenentzündung, weil sie oft eine Entzündung des Gewebes haben, das die Nase auskleidet, was die Sinusöffnungen blockieren kann. Auch Schullehrer, Eltern von Kleinkindern und andere, die häufig Erkältungen bekommen, sind stärker gefährdet. Etwa 20% der Menschen mit schwerem Asthma haben Nasenpolypen, weiche, gutartige Wucherungen in den Auskleidungen der Nasenhöhle und Nebenhöhlen sind. Sie können häufige Sinusitis entwickeln, obwohl dies eine Art von Entzündung ist, die typischerweise keine bakterielle Infektion beinhaltet. Seltener können zugrundeliegende genetische Störungen oder Probleme des Immunsystems eine Person anfälliger für eine Sinusinfektion machen.

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[pagebreak] F: Gibt es andere Zustände, die mit einer Sinusitis verwechselt werden?

A: Einige Leute mit starken Kopfschmerzen denken, sie hätten eine Nasennebenhöhlenentzündung, aber sie könnten tatsächlich Migräne bekommen. Die Kopfschmerzen, die Sinus-Infektionen begleiten können, sind relativ mild. Je schlimmer die Kopfschmerzen, desto wahrscheinlicher ist es eine Migräne. Andere Migränesymptome sind Übelkeit, Erbrechen und Licht- und Tonempfindlichkeit. Zwanzig Prozent der Patienten mit Migräne haben auch visuelle Symptome, die für Sinusitis sehr ungewöhnlich ist. Menschen mit Stauungen aufgrund von Allergien können auch denken, dass sie leiden an Sinusitis, aber dies kann nur eine Entzündung und Reizung der Nasenwege sein.

Im Winter, wenn die Luft austrocknet, entwickeln manche Menschen Krustenbildung in der Nase, die eine bakterielle Infektion verursacht. Während diese Menschen einige grüne oder gelbe Nasenausfluss haben können, haben sie keine Sinusitis. Die Nasenwege regelmäßig mit Salzwasser zu bewässern, kann sehr hilfreich sein, und Antibiotika werden wahrscheinlich nicht benötigt.

F: Gibt es rezeptfreie Medikamente, die bei Sinusitis helfen?

A: Schmerzmittel wie Tylenol und Motrin können helfen Schmerzen der Nebenhöhlen. Stärkere Medikamente sind typischerweise nicht notwendig oder vorgeschrieben. Freiverkäufliche abschwellende Mittel können auch einigen Menschen helfen, obwohl es keinen wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass sie von wirklichem Nutzen sind.

F: Was ist mit Hausmitteln?

A: Salzige Spülung der Nase und der Nebenhöhlen kann hilfreich sein für Menschen mit chronischer Sinusitis. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dies für Sie geeignet ist.

Ich habe gehört, dass abschwellende Nasensprays mit Oxymetazolin die Stauung verschlimmern können, wenn Sie sie zu lange anwenden. Ist das wahr? Wie lange kann ich sie sicher verwenden?

A: Diese Medikamente können tatsächlich einen sogenannten Rebound verursachen, bei dem die Stauung nach einigen Tagen der Anwendung zurückkehrt. Die Menschen können sogar von diesen Produkten abhängig werden und sich über Monate oder sogar Jahre darauf verlassen. Um sicher zu sein, verwenden Sie sie nicht mehr als drei bis fünf Tage hintereinander.

Nächste Seite: Woher weiß ich, ob ich wegen Schmerzen und Druck in der Nasennebenhöhle einen Arzt aufsuchen muss?

[pagebreak] F: Wie weiß ich, ob ich einen Arzt wegen Schmerzen und Druck in der Nasennebenhöhle aufsuchen muss?

A: Wenn Sie seit fünf bis sieben Tagen eine nasale Kongestion mit grünem oder gelbem Ausfluss haben und Sie Druck und Schmerzen im Gesicht spüren, rufen Sie Ihre Grundversorgung an Arzt.

F: Wie entscheiden Ärzte, wann Antibiotika gegen Sinus-Infektionen verschrieben werden sollen?

A: Es ist ein Urteilsspruch. Dein Arzt wird dich nach deinen Symptomen fragen und nach wie lange du sie hattest. Wenn Sie über mehr als fünf bis sieben Tage Zärtlichkeit über Ihre Nasennebenhöhlen, Nasenverstopfung und gelben oder grünen Nasenausfluss hatten und Ihre Symptome immer schlimmer werden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Antibiotikum verschreiben. Einige Ärzte möchten vielleicht ein paar Tage warten, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern; wenn sie das tun, hatten Sie wahrscheinlich eine Virusinfektion, und die Antibiotika hätten sowieso nicht geholfen.

F: Wann müssen Menschen einen Spezialisten für eine Nasennebenhöhlenentzündung suchen? Wen sollten sie sehen?

A: Wenn Sie vier oder fünf Nasennebenhöhlenentzündungen pro Jahr haben, sollten Sie einen HNO-Arzt aufsuchen. Diese Spezialisten werden auch Hals-Nasen-Ohren-Ärzte genannt. Solche wiederholten Infektionen sind als akute wiederkehrende Sinusitis bekannt und sind oft eine Folge von schweren, unbehandelten Allergien. Die Behandlung der Grunderkrankung sollte das Problem lösen.

Chronische Sinus-Infektionen, dh solche, die mindestens drei Monate dauern und die nicht mit mehreren Antibiotikakursen aufgehört haben, sind seltener und rechtfertigen auch einen Termin mit Ohr, Nase und Nase Hals Arzt. Auch hier wird der Spezialist nach einer zugrunde liegenden Ursache suchen, wie Narbengewebe oder irgendeine Art von anatomischer Obstruktion der Nebenhöhlen oder sogar eine Pilzinfektion. Experten sind sich nun einig, dass chronische Infektionen mit drei bis sechs Wochen Antibiotika behandelt werden sollten. Patienten können auch Steroid-Nasensprays verabreicht werden, um Entzündungen in der Nasenhöhle und den Nebenhöhlen zu lindern. Das Spülen der Nase mit Salzwasser kann ebenfalls hilfreich sein, aber fragen Sie zuerst Ihren Arzt.

Es gibt einige HNO-Ärzte, die sich auf die Behandlung von Nebenhöhlenproblemen spezialisiert haben; Sie finden eher einen dieser Subspezialisten, bekannt als Rhinologen, in akademischen medizinischen Zentren und in großen Gruppenpraxen.

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[pagebreak] F: Was ist eine Nasennebenhöhlenoperation?

A: Leute, die nicht durch medizinische Behandlung geholfen werden, können Kandidaten für Nasennebenhöhlenchirurgie sein, die das Öffnen der Nasennebenhöhlen einschließt, sie ausräumend und vergrößert sie. Die Patienten werden einer CT-Untersuchung unterzogen, die es dem Chirurgen ermöglicht, den Eingriff vorher zu planen. Dieser Bildgebungstest kann auch bei der Diagnose von Sinusitis verwendet werden. Timing des CT-Scan ist wichtig; Wenn es passiert, während eine Person einen akuten Anfall von Sinusitis erleidet oder sogar an einer Erkältung leidet, erscheint das Gewebe, das ihre Nebenhöhlen auskleidet, entzündet, was es schwierig macht, ein genaues Bild des zugrundeliegenden Problems zu erhalten.

F: Wie wird eine Nasennebenhöhlenoperation durchgeführt?

A: Eine Nasennebenhöhlenoperation wird in Vollnarkose ambulant durchgeführt. Winzige Instrumente werden durch die Nasenlöcher eingeführt und verwendet, um Knochen und Gewebe durch die Nase zu entfernen. Es ist eine häufig durchgeführte Prozedur, aber eine delikate, vor allem, da der Chirurg in der Nähe von Augen und Gehirn operiert. Signifikante oder schwerwiegende Komplikationen treten auf, aber sie sind selten und reichen von 1 zu 100 bis 1 zu 1.000 Operationen. Diese Komplikationen können schwere Blutungen oder das Austreten von Liquor cerebrospinalis einschließen, wenn die Schädelbasis versehentlich punktiert wird. Wie bei jeder Operation sind Chirurgen, die die meisten Kieferoperationen durchführen, in der Regel die erfahrensten.

Manche Chirurgen packen die Nase mit Material, um die Blutung zu reduzieren. Typischerweise fühlen sich die Patienten zwei oder drei Tage lang wund. Diejenigen mit Packen müssen das Material entfernen lassen, normalerweise etwa eine Woche nach der Operation.

F: Wer sollte - oder sollte nicht - eine Nasennebenhöhlenoperation haben?

A: Während eine Nasennebenhöhlenoperation sehr hilfreich sein kann Die richtigen Patienten, es gibt eine Menge Leute da draußen, die die Operation haben, die sie nicht wirklich brauchen. Ihr Arzt muss sich die Zeit nehmen, Sie sorgfältig zu untersuchen und andere Beschwerden auszuschließen, die Ihre Symptome wie Migräne oder Allergien auslösen könnten.

F: Wie kann ich mich am besten vor einer Sinusitis schützen?

A: Die beste Strategie ist einfach: Versuchen Sie, Erkältungen zu vermeiden. Waschen Sie Ihre Hände häufig und vermeiden Sie Stellen, an denen Sie Niesen und Schnüfflern ausgesetzt sein könnten. Wenn Sie Allergien haben, erhalten Sie eine Behandlung.

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