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Lockerung der Opioiddosierung kann die Schmerzen und die Lebensqualität verbessern

DIENSTAG, 18. Juli 2017 (HealthDay News) - Manchmal ist weniger wirklich mehr. Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei einer langfristigen Anwendung von Opioid-Schmerzmitteln eine Reduzierung der Dosis der Medikamente die Schmerzen und die Funktion verbessern und die Lebensqualität verbessern kann.

"So viele wie 10 Millionen Amerikaner verwenden lange Opioid-Medikamente zur Behandlung chronischer Schmerzen ", sagte Dr. Joseph Frank. Er ist der Hauptautor der neuen Studie und ein Hausarzt in Denvers Veterans Affairs Medical Center.

Opioid-Medikamente gehören Oxycodon (Oxycontin, Percocet) und Hydrocodon (Vicoprofen), Frank sagte. Diese Medikamente können langfristig für die Behandlung von verschiedenen chronischen Schmerzzuständen, wie Arthritis oder Rückenschmerzen, verschrieben werden.

"Die landesweiten Bemühungen, das Verschreiben von Opioiden zu reduzieren, werden große Auswirkungen auf diese Menschen haben Nutzen und Risiken der Verringerung der langfristigen Opioid-Therapie.Wenn langfristig eingenommen, werden viele Menschen unangenehme Entzugserscheinungen erleben, wenn sie plötzlich aufhören ", sagte Frank.

Tamara Haegerich, von den US-Zentren für Seuchenbekämpfung und Prävention, hinzugefügt dass es Entzugssymptome geben kann, wenn Opioide für Menschen, die körperlich von ihnen abhängig sind, zu schnell reduziert oder abgesetzt werden. Diese Symptome können Drogensucht, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Bauchschmerzen und Zittern einschließen.

"Tapering-Pläne müssen möglicherweise auf der Grundlage von Patientenzielen und -problemen individualisiert werden", sagte sie.

Der Forschungsbericht von Frank und seinen Kollegen eingeschlossen 67 Studien zur Reduktion oder Absetzung der bei chronischen Schmerzen verordneten Opioidtherapie.

Vierzig dieser Studien haben sich speziell mit der Senkung der Medikamentendosis befasst. Die Forscher fanden eine Verbesserung der Schmerzschwere, der Funktion und der Lebensqualität.

Die Forscher sagten jedoch, dass die Qualität der Beweise in den Studien sehr gering war.

Aber das Zurückschneiden ist wichtig.

"Opioid Medikamente haben mehrere wichtige Risiken, wie Überdosierung und Sucht ", sagte Frank. "Die Risiken von Opioid-Medikamenten sind am höchsten, wenn die Medikamente in hohen Dosen eingenommen werden."

Eine Reduzierung der Dosen oder ein völliger Stopp könnten diese Risiken verringern, bemerkte Frank. Aber diese Maßnahmen können auch zu anderen Problemen führen, wie illegaler Substanzgebrauch oder Selbstmord.

Studienergebnisse deuten darauf hin, dass Opioide schrittweise abgebaut und durch andere nicht-opioide Therapien unterstützt werden sollten.

"In den meisten Studien In diesem Bericht ging es bei der Opioidverjüngung darum, die Dosis der Medikamente im Laufe der Zeit langsam zu senken, während sie eng mit einem Team von Schmerzexperten zusammenarbeitete und mehrere nicht-opioide Schmerzbehandlungen verwendete ", sagte Frank.

Nicht-Opioidbehandlung kann Achtsamkeitsmeditation beinhalten und kognitive Verhaltenstherapie, eine Art von Psychotherapie.

Dr. Harshal Kirane ist Leiter der Suchtberatung am Staten Island University Hospital in New York City. Er sagte: "Die Identifizierung effektiver nicht-opioider Ansätze zur Schmerztherapie ist von grundlegender Bedeutung."

Kirane war an der neuen Untersuchung nicht beteiligt, stellte aber fest, dass auch medikamentös unterstützte Therapien wie Methadon und Buprenorphin dem Opioid helfen können Tapering.

Tapering kann laut Kirane auf verschiedene Arten durchgeführt werden. "In seiner grundlegendsten Form senkt ein sich verjüngendes Programm die Tagesdosis eines Patienten alle fünf bis sieben Tage um zehn Prozent, bis der Patient vollständig ausgeschieden ist oder eine niedrigere Baseline-Therapie wieder herstellt", erklärte er.

Menschen sollte Opioide nicht einfach abrupt stoppen. "Der 'kalte Truthahn' endet meist in schwierigen Entzugssyndromen und erhöhter Anfälligkeit für einen Rückfall in den Opioidkonsum", sagte Kirane.

Abgesehen von Überdosierung und Abhängigkeit kann chronischer Opioidkonsum zu einer ganzen Reihe anderer Gesundheitsprobleme führen erhöhtes Risiko für Frakturen, Herzinfarkt und Sexprobleme. Opioide können auch Schlaf und Stimmung negativ beeinflussen, sagte Frank.

"In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Verschreibung von Opioiden weitgehend ohne adäquates Risiko-Screening, sichere Verschreibungsprinzipien, Aufklärung über Überdosierung, Richtlinien für Behandlungsdauer und -dosierung sowie Hinweise zur Opioid-Abschwächung erfolgt", sagte Kirane. Indem wir Menschen helfen, gesunde Fähigkeiten zu entwickeln, um mit Schmerzen fertig zu werden, hoffen wir, dass wir auch die Opioid-Epidemie anheizen ", fügte er hinzu.

Der neue Bericht sowie ein gemeinsam vom CDC Haegerich verfasstes Editorial wurden veröffentlicht online 17. Juli in den

Annalen der Inneren Medizin . Mehr als 2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten sind abhängig von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, und fast 600.000 sind abhängig von Heroin, ein illegales Opioid, nach jüngsten Bundesstaaten Schätzungen.

Weitere Informationen

Die US-amerikanischen Zentren für Seuchenbekämpfung und -prävention bieten Informationen und Statistiken zur Opioid-Überdosis-Epidemie.

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